Тести на печінку є нормою, розшифровкою, причинами збільшення - аналізи 2020

Тести печінки у дітей мають свої особливості. Не існує повної паралелі між тестами функції печінки у дорослих та у дітей! Про тести функції печінки у дорослих читайте тут.

причинами

Тести печінки у дітей - група аналізів крові, щоб оцінити, наскільки добре працює печінка.

Кров для аналізу береться з п'ят наймолодшого і з вен у старших. Бажано зробити аналіз серця (не їсти протягом 8-12 годин). Однак, якщо це неможливо, наприклад, у новонароджених та немовлят, то від цього правила слід відмовитись.

Специфічність тестів функції печінки у дітей

  • Кількість досліджень у переліку печінкових проб визначається виключно результатами обстеження дитини, оцінкою скарг та порівнянням цих даних.
  • Немає стабільного переліку функцій печінки у дітей (на відміну від дорослих).
  • Норми тестів на функцію печінки у дітей залежать від віку, росту та гормонального впливу
  • У дітей спостерігається більша кількість вроджених аномалій, які з віком можуть усунутись і нормалізуватися
  • Розшифровка тестів функції печінки не те саме, що у дорослих.

Якщо лужна фосфатаза є маркером застою жовчі у дорослих, вона значно зростає у дитини під час фази росту, а оскільки дитина постійно зростає, АЛФ не можна використовувати як показник холестазу.

Розшифровуючи аналіз, лікар повинен вказати час їжі дитини, а також тип їжі (молоко, дитячі суміші, каші, фрукти, печиво тощо). Важливо також пояснити, чи приймає дитина чи мати якісь ліки, якщо дитина годує грудьми.

Самостійно розшифровувати результати тестів на печінку не варто. Наступна інформація надається в інформаційних цілях, а не в діагностичних цілях.

АЛТ - аланінамінотрансфераза

Вивчення АСТ і АЛТ проводиться одночасно, оскільки ці два ферменти дозволяють розрізнити патологію печінки та серця.

Норми АЛТ у дітей

до 6 тижнів 0,37-1,21 мкат/л,

до 15 років - 0,20-0,63

Причини підвищення рівня АЛТ у дітей

  • Гострий вірусний гепатит - найбільш різке підвищення рівня АЛТ відбувається на 3-5. День хвороби, максимум 10-50 мкат/л, нормалізований - через 1-1,5 місяця
  • хронічний персистуючий гепатит - значення від 0,66 до 4,3 мкат/л, АЛТ вище, ніж АСТ
  • хронічний активний гепатит - тест функції печінки перевищує 0,83 мкат/л
  • Інфекційний мононуклеоз - пік досягається через 2 тижні, а нормалізація - через 5 тижнів ЛД значно підвищується на відміну від вірусного гепатиту
  • токсичне ураження печінки - AST вище, ніж ALT та GGT
  • Цироз печінки - дещо підвищений АЛТ
  • Метастази пухлини в печінку, первинна гепатома в третині випадків
  • Неходжкінська лімфома та лейкемія - як результат інфільтрації печінки
  • Синдром Рейє, гострий та підгострий некроз печінки

2. Хвороби жовчовивідних шляхів і підшлункової залози

  • Блокація жовчовивідних шляхів каменем або пухлиною - збільшення до 4,4-6,6 мкат/л - знову нормалізується протягом декількох днів, тоді як рівень GGT підвищується

3. Компенсація вад серця - АЛТ є показником гіпоксії печінки та застою венозної крові

6. висока або низька температура тіла

АСТ - аспартатамінотрансфераза

Норми АСТ у дітей

Підвищений рівень АСТ у крові дитини

  • Міокардит
  • після операції на серці - збільшення на 2-у і нормалізація на 10-й день після операції
  • Вада серця
  • Кардіоміопатія
  • Інфаркт міокарда - він надзвичайно рідкий у дітей, але все ж варто враховувати можливість підвищення цієї функції печінки

  • прогресуюча м’язова дистрофія
  • Пошкодження м’язів внаслідок травм, операцій, дорожньо-транспортних пригод
  • після отруєння вуглекислим газом в результаті гіпоксії
  • Міоглобінурія
  • фізичні вправи
  • Дерматоміозит

  • гострий та хронічний гепатит - більший приріст АСТ свідчить про більш серйозні ураження печінки та некроз гепатоцитів
  • отруєння
  • первинна гепатома - у 70% випадків вторинна пухлина печінки - 50%
  • інфекційний мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція
  • деякі глікогенози та метаболічні захворювання

  • Гемобластоз
  • Емболія та тромбоз

5. інші причини збільшення рівня АСТ у дитини

Для кращої інтерпретації аналізу на АЛТ необхідно врахувати взаємозв'язок з іншими ферментами. Збільшення рівня АСТ та АЛТ вимагає певного алгоритму дій для пошуку правильного діагнозу. Дізнайтеся, як діяти в подібній ситуації, у цій статті.

GGT - гамма-рутанілтрансфераза

Норми ГГТ у дітей

Підвищений GGT у дітей

  • Захворювання печінки - гострий та хронічний гепатит, цироз печінки, токсичне ураження печінки, стеатоз печінки, холестаз всередині та зовні печінки
  • Вживання алкоголю
  • Аденокарцинома підшлункової залози
  • Метастази в печінку
  • Серцева недостатність з недостатністю правої половини та серцевою недостатністю
  • Спадкові захворювання з підвищеним вмістом жиру в крові
  • Цукровий діабет
  • ожиріння
  • Гіпертиреоз - надмірно активна щитовидна залоза

Зниження ГГТ у дітей

  • Гіпотиреоз - зниження активності щитовидної залози - дуже небезпечне захворювання для дитини, психічний розвиток страждає безповоротно, виникає кретинізм

Лужна фосфатаза - ALP

Норми лужної фосфатази у дітей

Лужна фосфатаза виробляється як у кістках, так і в печінці. Швидкий ріст - подовження дитини пов’язане з активним виділенням лужної фосфатази. Якщо у дорослих основним показанням для аналізу на лужну фосфатазу є застій жовчі в печінці, то це дослідження у дітей є безрезультатним. Краще використовувати 5 'аналіз нуклеотидази, значення якого не пов'язане зі змінами росту.

Причини підвищення лужної фосфатази у дітей

1. Хвороби печінки та жовчовивідних шляхів

  • Закупорка жовчовивідних шляхів каменем або пухлиною
  • Холангіт, холангіогепатит
  • Вірусні гепатити А, В, С.
  • Абсцес печінки
  • Метастази з пухлин у печінку - ця функція печінки зростає раніше, ніж білірубін
  • Інфекційний мононуклеоз
  • Цироз печінки - особливо лужна фосфатаза посилюється при жовчному цирозі

2. Хвороби кісткової системи - внаслідок кісткового ізоферменту лужної фосфатази

  • Рахіт - збільшення лужної фосфатази відбувається до появи симптомів, зменшення є показником успіху лікування вітаміном D
  • Кісткові метастази з пухлин
  • Остеосаркома
  • Хвороба Педжета
  • Мармурова хвороба
  • після черствих переломів
  • Синдром Беквіна-Ейгера

3. Хвороби нирок - через ізофермент ALP нирок

  • Нирковий рахіт - як результат стійкого до вітаміну D рахіту з вторинним гіперпаратиреозом
  • нирковий канальцевий ацидоз - хвороба Олбрайта
  • Синдром Дебре де Тоні Фанконі

  • первинний та вторинний гіперпаратиреоз
  • Захворювання травної системи
  • Хронічна діарея
  • Стеаторея
  • Дефіцит кальцію та фосфору в їжі
  • лейкемія
  • Хвороба Гоше
  • Кістозний фіброз
  • хронічний панкреатит
  • Нефротичний синдром, гострий пієлоневрит, проксимальний канальцевий ацидоз

Зниження лужної фосфатази у дітей

  • Гіпофосфатемія - рідкісне спадкове захворювання
  • Гіпотиреоз
  • Важка анемія (Для отримання інформації про діагностику анемії див. "Діагностика анемії. Які тести слід робити?")
  • Квашіоркор
  • Ахондроплазія
  • Гіпопаратиреоз
  • у дітей до статевого дозрівання з дефіцитом гормону росту

Загальний білірубін

Норми загального білірубіну у дітей

Підвищений загальний білірубін у дітей

2. Печінкова жовтяниця - порушення перетворення білірубіну в клітині печінки

  • Вірусні гепатити А, В, С.
  • вроджений вірусний гепатит
  • Печінкова недостатність
  • Синдром Гілберта
  • Абсцес печінки
  • Кістозний фіброз
  • Сидр Crigler Nayyar
  • Прегнандіол гіпербілірубінемія (гіпербілірубінемія новонароджених) у немовлят віком від 9 до 27 днів. Коли рівень прегнадіолу в крові матері зростає, прегнандіол пригнічує ферменти, що перетворюють білірубін

3. порушення виведення жовчі в печінку

  • Сидр Дабіна-Джонсона
  • Синдром ротора
  • Холангіоліт - холангіт
  • Синдром Саммерскілла
  • Пакреатит з набряком головки підшлункової залози

4. Закриття великих жовчних проток - каменем, пухлиною або запаленням

Перелік тестів на печінку можна і потрібно розширювати при будь-яких незрозумілих захворюваннях печінки.

Детальніше про тести на печінку для оцінки метаболізму та синтезу печінки читайте в цій статті. Про функціональні тести печінки при патології печінки - тут.

Стандартні тести функції печінки у дітей можуть бути доповнені наступними дослідженнями:

  • Креатинкіназа
  • Загальний білок
  • білка
  • 5'-нуклеотидаза є кращим показником застою жовчі, ніж ALP
  • Коагулограма - досліджує згортання крові, оскільки переважна більшість факторів згортання крові синтезується в печінці.
  • імунологічні тести - найчастіше на антигени та антитіла від вірусів (віруси гепатиту В і С) або аутоантитіла (при первинному біліарному цирозі - антимітохондріальні антитіла, аутоімунний гепатит - антитіла, пов’язані з клітинами гладких м’язів, первинний склерозуючий холангіт - антинуклеарні антитіла);
  • Церулоплазмін - при хворобі Вільсона-Коновалова
  • альфа1-антитрипсин - при цирозі
  • Феритин - його надлишок є маркером гемохроматозу

Якщо людині вже виповнилося 15 років, вона все ще є дитиною або вже дорослим?

За законом - дитина.
З точки зору фізичного та розвитку це може бути дорослий. Психічно - дитина.

Хороший день. Сину 11 місяців. Операція з видалення атероми неминуча. Ми здали біохімічний аналіз крові. Лужний фосфор для 1179,3. AST 32.4. СТАРИЙ 19.1. Що означають ці результати? Чи можемо нам відмовити в цій операції? Дуже дякую.

Доброго дня, Анастасія.
АСТ і АЛТ знаходяться в межах норми.
Підвищений рівень лужної фосфатази у дітей цього віку може бути обумовлений стрибком росту. Це повинен оцінювати педіатр, виходячи з даних про фізичний розвиток дитини, збільшення ваги, по колу.
Якщо хірург починає відмовляти, запропонуйте зробити додатковий тест на GGT - це теж показник холестазу - застою жовчі в печінці. Коли це нормально, печінка здорова. Ще одним джерелом лужної фосфазази є кістки - тут потрібно проконсультуватися з хірургом-ортопедом або педіатром (якщо хірурга-ортопеда немає).
Але я не думаю, що це потрібно. У педіатричній практиці високолужна фосфатаза вимагає насамперед контролю.
Здоров’я! Все буде добре)

Хороший день. Сину 6 років. При аналізі біохімії рівень АЛТ становив 77 од./Л, АСТ 72 од./Л, фосфатази 290 од./Л, ЛПВЩ 0,98. Усі інші показники знаходяться в межах норми. АЛЕ все ще є значно збільшений задній шийний лімфатичний вузол, і згідно з лейкоцитами 13.4 АМК, лімфоцитами 72%, нейтрофілами 13.1%. Зараз дитина більше не скаржиться, активна. У неї в анамнезі є дисфункція підшлункової залози, раніше з ацетоном, дискінезія жовчних шляхів. Способи, іноді скаржиться на біль у животі. Скажіть, з чим це все може бути пов’язано? Високий рівень АЛТ, АСТ може бути пов’язаний з проблемами підшлункової залози та жовчі? а лімфатичний вузол? Ми обов’язково звернемось до лікаря, але я дуже стурбований. Дуже дякую

Доброго дня, Тетяно.
Підвищений рівень АЛТ та АСТ найчастіше пов’язаний із захворюваннями печінки, а не підшлункової залози. Варто обстежити печінку на наявність маркерів гепатиту, оцінити дієту дитини (дієта бажана) та провести УЗД печінки та підшлункової залози.
Результат аналізу крові свідчить про попередню вірусну інфекцію (найпоширеніший варіант). Для більш точної відповіді, будь ласка, надайте весь аналіз, включаючи абсолютну кількість лейкоцитів.
Значно збільшений задній шийний лімфатичний вузол - скільки часу, з чим це пов’язано, болить, надмірна пітливість вночі? Тут більше запитань, ніж відповідей.
Зверніться до лікаря, але не хвилюйтеся. Все буде добре.