Тести слини на гормони Лікарі застерігають від марних аналізів - DER SPIEGEL
Лабораторне обстеження: Немає достовірних референтних значень для визначення гормонів у слині
"Полегшити симптоми клімаксу за допомогою гормонального тесту". Лабораторія використовує цю обіцянку для розміщення реклами на редакторському рекламному просторі в Інтернеті. Читача слід переконати, нехай рівень його гормону визначається слиною. Деякі лікарі та альтернативні практики вже використовують тести як основу для лікування гормонів при різноманітних скаргах. Що вони тримають від своїх пацієнтів: метод є надзвичайно суперечливим.
"У діагностиці аналізи гормональної слини поки що дуже обмежені і можуть використовуватися з великою кількістю попередніх знань", - говорить Крістоф Шефль, керівник відділу ендокринології та діабетології в університетській лікарні Ерланген і член ради Німецького товариства ендокринології. Причина: не було достовірних контрольних значень, каже Шефль. Це робить майже неможливим інтерпретацію результатів тестів та засновування на них лікування.
"Але тести на гормону на слину - це не дурниці самі по собі", - говорить Шефль. Насправді вони мають вирішальну перевагу: на відміну від крові, через слину вимірюють лише так звані вільні гормони, тобто ті, які організм може використовувати безпосередньо і які не пов'язані з іншими речовинами для транспорту. Тому лабораторії рекламують точність тестів на слину. "Зв'язані гормони також реєструються в крові", - пояснює Сабіне Бішофф, керівник аналітичної лабораторії, яка пропонує тести слини. "Отже, цей метод в основному не зовсім чистий".
Навчання для лікарів загальної практики
На додаток до тестів на симптоми менопаузи, лабораторії також пропонують набори для обстеження прищів або випадіння волосся, еректильної дисфункції, ожиріння, депресії та деменції. За 100-300 євро ви можете отримати пробірки та інструкції, надіслані додому. "У Німеччині стає все менше спеціалістів з гормонів", - говорить Бішофф. "І лікарі загальної практики часто перевантажені цим питанням". Бішофф хоче вжити контрзаходів зі своєю пропозицією: щоб сімейні лікарі могли надійно лікувати гормональні розлади, лабораторія надсилає результати тестів на слину з детальною заявою та порадами щодо терапії пацієнтам або сімейному лікарю електронною поштою.
На сьогоднішній день на практиці зарекомендували себе лише кілька тестів на гормональну слину. Одним з них стає початковий діагноз т.зв. Синдром Кушинга Рекомендовано Ендокринним товариством. Клінічна картина характеризується підвищеним рівнем гормону стресу кортизолу. Жирова тканина на тулубі, шиї та обличчі збільшується, тоді як руки та ноги витончуються через зменшення м’язів. Крім того, існують такі проблеми, як затримка води, проблеми зі шкірою та підвищення артеріального тиску. Оскільки рівень кортизолу змінюється протягом дня, його часто доводиться визначати опівночі при підозрі. "Перевірка слини має ту перевагу, що пацієнт може взяти зразок слини вдома, і жоден лікар не повинен брати кров", - говорить Крістоф Шефль, керівник ендокринології та діабетології в університетській лікарні Ерланген.
Навіть при лікуванні рідкісних Адреногенітальний синдром Тести на гормональну слину також застосовуються у дітей. "Оскільки голки часто викликають у маленьких особливо великий стрес, тест на слину може допомогти", - говорить Шефль. Метаболічне захворювання, на якому заснований синдром, проявляється, серед іншого, у низькому рівні кортизолу. Однак іноді для контролю терапії також необхідні аналізи крові та сечі, каже Шефль.
"Трапляється, що лікарі або альтернативні практики відвідують вихідні навчальні курси з гормональних розладів, а потім перевіряють свої нові знання, які ми справедливо можемо назвати напівзнаннями, на пацієнтах", - говорить Шефль. Однак він вважає неправильним контрзаходом тести на гормонову слину з інструкціями щодо лікування. Біолог Майкл Грешль також написав в оглядовій статті від 2008 року: "Коли пацієнти представляють результати тестів на гормональну слину своєму спеціалісту і виявляють, що вони практично нічого не варті, вони зазвичай дивуються". Досвідчені ендокринологи використовують лише тести на гормональну слину для кількох клінічних знімків (див. Рамку).
Симптоми вирішальні
Незважаючи на опір лабораторій, найбільше ендокринологічне товариство "Ендокринне товариство" не рекомендує проводити аналізи гормональної слини: "У серозних журналах немає опублікованих досліджень, які свідчать, що тести на гормонову слину є надійною основою для ефективної замісної терапії", - пишуть фахівці.
Пропозиція про тестування гормональної слини у зв'язку із симптомами клімаксу виглядає особливо химерною. "Наскільки мені відомо, більшість наборів для тестування стосуються саме цієї області", - говорить Сінція Штункель, ендокринолог з Каліфорнійського університету. Однак гормональна терапія в менопаузі не повинна проводитися на основі гормональних аналізів. Симптоми постраждалих є вирішальними. Дозу заміщуючих гормонів слід тримати якомога нижче.
Рай для шарлатанів
Шефль може пояснити лише той факт, що деякі ортодоксальні лікарі рекомендують тести на гормональну слину, щоб отримати вигоду від посередництва. Насправді в цій галузі, здається, є заплутаність: "Є медичні працівники, які очікують, що ми заплатимо їм за організацію тестів на гормону слиною", - повідомляє Бішофф. "Мабуть, є лабораторії, які пропонують лікарям гроші". В Ерлангені також заснована нібито незалежна група гормону для самодопомоги, яка не зареєстрована як асоціація. Ваша голова також виконує обов'язки керівного директора сервісної компанії, яка працює з тестовою лабораторією для тестів на гормональну слину. На прохання SPIEGEL ONLINE вона пояснює, що поставила самодопомогу на основу, яка фінансово не залежить від фармацевтичної галузі.
Шефль радить завжди звертатися до лікаря, якщо у вас є скарги. "Зрештою, симптоми можуть мати і зовсім іншу причину, ніж порушення роботи гормонів". Якщо гормональний розлад здається ймовірним, завжди слід проконсультуватися з фахівцем. Не кожне значення, що відхиляється, є патологічним або потребує лікування. "Багато пацієнтів переживають тривалі періоди страждань і відчайдушні", - говорить Шефль. "Це відкриває двері для шарлатанства".