Тестування гормону АМГ
Тест на гормон АМГ - це аналіз крові, який можна збирати протягом усього менструального циклу, не вимагаючи ніякої підготовки. Якщо значення високі, зазвичай понад 5 нг/мл, швидше за все, пацієнт страждає на синдром мікрополікістозних яєчників, найчастіше пов’язаний з ановуляцією. Значення менше 1 нг/мл свідчить про зменшення запасу яєчників, що часто вимагає подальшого дослідження та прискорення процесу вагітності.
Стаття зроблена за участю лікаря Люсія Лучіан, фахівець-акушер-гінеколог із компетенцією в галузі репродукції людини. Доктор медицини, Колонний медичний центр:
1. Що вимагає тестування та яке навчання воно передбачає?
Резерв яєчників - це кількість фолікулів, з якими жінка народжується і споживає їх до настання менопаузи. Резерв яєчників можна оцінити або за допомогою ультразвуку, підраховуючи антральні фолікули, або за допомогою аналізу Amh (анти-мюллерів гормон). Це аналіз крові, який можна збирати протягом усього менструального циклу, не вимагаючи ніяких тренувань. Однак це правда, що на його значення може впливати лікування контрацепцією, гестагени, замісна гормональна терапія, лікування інгібування гіпофіза - застосовується у пацієнтів з ендометріозом. Значення зменшується з віком, а також після операції на яєчниках. Він не зменшується після стимуляції яєчників. Результат може відрізнятися залежно від лабораторій, але значення завжди корелюється з оцінкою на УЗД.
2. Яку роль відіграє тестування у визначенні ступеня родючості?
Жіноче безпліддя може базуватися на декількох патологіях, до яких відноситься патологія яєчників. Amh не визначає ступінь фертильності, але дає нам інформацію про можливу патологію яєчників. Якщо значення високі, зазвичай понад 5 нг/мл, швидше за все, пацієнт страждає на синдром мікрополікістозних яєчників, найчастіше пов’язаний з ановуляцією. Значення менше 1 нг/мл означає знижений резерв яєчників, що часто вимагає подальшого дослідження та прискорення процесу вагітності. Нормальне значення АМГ та вік до 35 років забезпечують максимальні шанси на успіх процедури екстракорпорального запліднення. Звичайно, маленький Амх у віці до 35 років має більше шансів на успіх, ніж маленький Амх у віці старше 35 років або Амх, вирощений у віці старше 40 років. Я хочу наголосити на тому, що у процесі зачаття вік матері є найважливішим фактором успіху.
3. Як інтерпретувати результати?
Результати інтерпретуються в клінічному контексті, і, як згадувалося вище, можна діагностувати синдром мікрополікістозних яєчників або зменшити резерв яєчників. Адекватний запас яєчників характеризується значенням Amh 1-3 нг/мл. Результати аналізу дуже корисні для нас на першій консультації щодо безпліддя для встановлення діагнозу та викриття реальних шансів завагітніти природним шляхом або заплідненням in vitro.
4. Які ще необхідні розслідування?
Для повної оцінки жіночої плодючості також необхідно виконати:
- Тест на генітальні інфекції на хламідії, мікоплазму, уреаплазму
- мазок на ПАП та тестування на ВПЛ
- Випробування маткових труб
- Тестування функції щитовидної залози
Звичайно, оцінка народжуваності у жінок пов’язана з народжуваністю чоловіків шляхом виконання
параметри сперми.
5. Яку пораду ви даєте пацієнтам?
Провести тест Amh, якщо у них є випадки ранньої менопаузи у матері в сім'ї, якщо вони перенесли операцію на яєчниках, якщо у них ендометріоз, якщо вони проходили хіміотерапію. Я рекомендую їм не затягувати зачаття, оскільки процедура запліднення in vitro власними ооцитами допомагає їм, поки є резерв яєчників. Якщо він вичерпаний і пацієнт перебуває в пременопаузі, рішенням є лише донорські ооцити.