тетанія
Патофізіологія
Зв'язок між концентрацією іонів та збудливістю емпірична.
Рівняння LOEBB сумувати за значення наступний Іони Na +, K +, OH- є збільшено, що також визначає a підвищена збудливість. Коли концентрація іонів Ca2 +, Mg2 +, H+ це є збільшено знижується збудливість.
Стан підвищеної збудливості обумовлений установкою гіпокальціємії; іон кальцію (Са) має значення менше 3 мг%. Відомо, що перші ознаки тетанії проявляються із значень менше 2,5% іонного кальцію.
Крім того, значення магнію (Mg) є низьким; його нормальні значення знаходяться в межах 1,7-2 мг%. Поки іон водню (Н +) низький, іон калію (К +) збільшений.
етіологія
Гіпокальціємічна тетанія викликається декількома фактори: штучне вигодовування, новонароджені та передчасні інфекції, сезон, паратиреоїдне втручання, що спричиняє тимчасовий гіпопаратиреоз або вроджений гіпопаратиреоз або вторинний гіпопаратиреоз або псевдогіпопаратиреоз. Гіпокальціємічна тетанія має периферичний опір. Також в етіопатогенезі захворювання інкримінується дефіцит вітаміну D, що викликає рахіт
дефіцит, вторинний (кишковий, зі стеатореєю), стійкість до вітаміну D (гіпокальціємічна фаза).
Він також існує як форма захворювання, гіпомагніємічна тетанія в яких значення магнію (Mg) є низькими і відбувається супутнє зниження Ca.
У разі гіперкальціємічної тетанії спостерігається зменшення (Ca) іонного кальцію.
Він існує в літературі і психогенна тетанія дитини. Ця форма захворювання часто виявляється, коли у дитини є ацидоз та при хронічній нирковій недостатності (ХХН) при переливанні крові цитратами.
Клінічні ознаки
Тетанія проявляється представляє з клінічно різноманітної точки зору функціональні розлади в центральній нервовій системі (ЦНС): тоніко-клонічні, клонічні, тонічні судоми. Вони особливо проявляються у немовляти, який знаходиться у свідомості та тривозі.
Симптоми тетанії, наявні в рівень периферичної нервової системи це: спазм карпо-падаля, молочної кисті, скорочення в розгинанні та аддукції великогомілково-тарзального суглоба, спазм гортані, що може спричинити стридор або апное), скорочення орбікулярних губ з появою морди риби, паравертебральні м’язи - опистотонус, бронхоспазм, гастроспазм викликає хронічну блювоту у дітей старшого віку, хронічні коліки. Чутлива сприймаються периферичні парестезії, і нетипово можуть виникати: нервозність, дратівливість, психічна лабільність, збудження, відчуття, тремор, астенія, головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, біль у животі, тахікардія, гіпертонія (гіпертонія), поверхневе тахіпное у новонародженого, порушення поведінки. Прихована тетанія представляє в клінічна картина ознаки нервово-м’язова підвищена збудливість індукований ішемія Труссо (утримання манжети на сфігмоманометрі протягом 3 хвилин); з'являється рука мамонта або тремтіння.
Діагностичний
Позитивний діагноз тетанії ґрунтується на клінічному та параклінічному обстеженні.
Наскрізь метод механічного збудження визначаються такі патогномонічні ознаки: знак Хвостека (лицьовий), гучний знак (при перкусії малогомілкової кістки), знак Вейса (орбітальний). Параклінічні тести корисні для підтвердження та для етіологічної діагностики. Виконуючи електроміограму (ЕМГ), виділяються повторювані потенціали в спокої, мимовільно, після полегшення; потенціали дії: подвійні, триплетні або кратні, як у випадку зі спазмофілією.
Лабораторні дослідження сумувати за:
- низький вміст кальцію в сироватці (Са);
- низькоіонний кальцій (Са);
- низька фосфатемія (стійкість);
- підвищена лужна фосфатаза (ФП), але стійка до немовлят;
- низький вміст магнію (Mg) зі значеннями менше 1,7 мЕкв/л;
- високий рН, зі значеннями понад 7,35;
- зміни натрію (Na) та калію (K збільшується .
Лікування
Невідкладне лікування для тетанії, коли встановлений серцево-судинний та дихальний кризи полягає в проникності верхніх дихальних шляхів, оксигенотерапії. Таким чином тривалість кризи скорочується; рідко вводять протисудомні засоби: діазепамМ у дозі 0,3-0,5 мг/кгс внутрішньовенно, повільно (1 ампула, що містить 2 мл, тобто 10 мг діазепаму); 0,1 мл еквівалентно 0,5 мг. Його також можна вводити у вигляді глюконіку 10% концентрації, у дозі 2 мл/кгс/дозу, повільно, внутрішньовенно.
Потім лікування продовжують з введенням кальцію (Са) у внутрішньовенній інфузії, поки клінічні ознаки та ознаки на електрокардіограмі (ЕКГ) не зникнуть: 500-1000 мг. по 90 мг Як елемент.
Далі терапія полягає у введенні кальцій (Са) перорально, протягом 3-6 тижнів до клінічної та рентгенологічної нормалізації, пов'язаної з вітаміном D (немовлята, стійкі до лікування).
Дефіцит Mg лікується с сульфат магнію концентрації 20%, у дозі 0,5 мл/кгс внутрішньом’язово; повторити через 6-8 годин.
Хронічний дефіцит коригується введенням дози 0,5-1 мекв/кгс/день тримаганту або тахістину в дозі 0,2-1 мг/добу, максимум 1,5 мг/добу (1 мл містить 20 крапель).