The; EndoBarrier; альтернатива баріатричній хірургії при ожирінні та діабеті 2 типу

Короткі медичні повідомлення від Німецького товариства ендокринології
(Проф. Гельмут Шац, Бохум)

баріатричній

"EndoBarrier" - альтернатива баріатричній хірургії при ожирінні та діабеті 2 типу

Нещодавно публікація в блоці DGE повідомляла про два дослідження щодо баріатричної хірургії при цукровому діабеті 2 типу з вираженою, але в деяких випадках лише незначною надмірною вагою. З «EndoBarrier» тепер доступна нова оборотна, ендоскопічна процедура лікування ожиріння та цукрового діабету 2 типу. Він призначений частково замінити баріатричні операції, такі як шлунковий шунтування Ру-Y. EndoBarrier - це імплантат, який складається із трубки, стійкої до розривів, довжиною 60 см, яка кріпиться до цибулини дванадцятипалої кишки і залишається там протягом 12 місяців. Процедура займає близько 30 хвилин. В результаті вимірювання хімус із шлунку потрапляє в тонку кишку безпосередньо без контакту зі слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки. Вплив на схуднення та діабет 2 типу пояснюється зміною рівня кишкових гормонів.

На 19-му Європейському конгресі з ожирінням (ECO) у Ліоні у травні 2012 року були представлені поточні дослідження щодо EndoBarrier (1). Загалом 500 пацієнтів взяли участь у 13 дослідженнях з ним. Переносимість була хорошою; типовими очікуваними побічними ефектами були нудота, блювота та біль у животі. Через рік спостерігалося середнє зниження ваги> 40% від розрахункової надмірної ваги. Значне зниження рівня HbA1c було продемонстровано в дослідженні, в якому брали участь 22 пацієнти. Значення HbA1c до імплантації становило 8,8% і знижувалось до 6,8% через 12 тижнів та до 6,5% через 36 тижнів. Через тиждень після втручання було задокументовано підвищення рівня GLP-1 та PYY та паралельно поліпшення резистентності до інсуліну. У дослідженні 27 імплантованих пацієнтів артеріальний тиск значно впав із 134,0/85,7 до 124,7/71,8 мм рт. Це дослідження також виявило значне зниження рівня тригліцеридів, загального холестерину та холестерину ЛПНЩ; рівень холестерину ЛПВЩ не змінився.

У тематичному дослідженні з Німеччини (2) суттєве зниження ваги спостерігалося вже через 4 тижні. Гіпоглікемію виключали періодично за допомогою датчика глюкози. Значення HbA1c ще не змінилося за короткий проміжок часу, коли ліки від діабету були зменшені. Рівень сечової кислоти значно знизився. Тригліцериди, загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ та ЛПВЩ мали тенденцію до зниження.

Таким чином, EndoBarrier - це новий, інноваційний, оборотний та добре переносимий метод лікування ожиріння та діабету типу 2. Ефект заснований на змінах секреції гормонів кишечником. На інші фактори ризику серцево-судинної системи, такі як ліпіди в крові та артеріальний тиск, також можуть мати позитивний вплив. Метою терапії є стійке зниження ваги та поліпшення метаболічного синдрому, щоб після експлантації знову була можлива успішна консервативна подальша терапія.