Тиф - Причини, лікування та профілактика Моє здоров’я

Тиф - це інфекційне захворювання, спричинене бактеріями сальмонели Salmonella Typhi. У країнах, що розвиваються, особливо на Індійському субконтиненті, щороку хвороба розвивається близько 30 мільйонів людей. До 200 000 помирають внаслідок важкої діареї та менінгіту або пневмонії. Детальніше про симптоми, причини, терапію та профілактику черевного тифу.

визначення

Тиф - це зараження бактеріями сальмонели. Більшість людей пов’язують тиф з діареєю. Це не зовсім правильно. Діареї передує стадія захворювання з грипоподібними симптомами та запорами. Пізніше іноді бувають сильна діарея та фаза захворювання, яка пов’язана з порушенням свідомості. Звідси тиф отримав свою назву. Походить від грецького тифусу для туману або хмарності. Страшними ускладненнями черевного тифу є, наприклад, пневмонія або менінгіт. Якщо його не лікувати, тиф може призвести до летального результату.

Тиф не є кишковим запаленням сальмонели

Іноді черевний тиф плутають із запаленням кишечника сальмонели (сальмонельозний ентерит) через подібність назви збудника. Цей сальмонельоз з його шлунково-кишковими скаргами дратує, але далеко не настільки небезпечний, як черевний тиф. Збудниками діареї блювоти є Salmonella enteritidis або Salmonella typhimurium. Ці види сальмонел ховаються влітку, наприклад, у слабо охолоджених або неправильно оброблених салатах з майонезом, стравами з яєць або куркою та фаршем.

частота

Тиф практично не відіграє певної ролі в Німеччині. Інститут Роберта Коха (РКІ) щороку реєструє близько 50 випадків висипного тифу, майже всі з них привозяться з-за кордону. Майже всі постраждалі люди походять з Азії - а добра половина з Індії. Крім того, РКІ зафіксувала зараження тифом у біженців із Сирії восени 2015 року. За даними RKI, захворюваність (частота) черевного тифу в Німеччині становить 0,1 хвороби на 100 000 населення.

22 мільйони заражень тифом по всьому світу

На відміну від Німеччини, тиф як і раніше є дуже серйозною проблемою в країнах, що розвиваються. RKI передбачає 22 мільйони заражень тифом на рік. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) їх нараховується понад 30 мільйонів. ВООЗ оцінює кількість загиблих у 200 000 на рік. Дуже часто це діти у віці від 5 до 12 років.

Тиф в основному зустрічається в Азії, особливо в Індії та Пакистані, а також у країнах, що розвиваються з поганою гігієною та охороною здоров'я в Африці та Південній Америці.

Щеплення від черевного тифу перед поїздкою

Щеплення від тифу захищає від зараження черевним тифом сальмонелою. Перед поїздкою до районів розподілу відпочиваючим слід перевірити статус вакцинації та, якщо потрібно, наздогнати або оновити щеплення від черевного тифу.

Симптоми

Лікарі розрізняють два типи черевного тифу: черевний тиф (Typhus abdominalis) та черевнотифозний паратиф. Симптоми обох захворювань дуже схожі. У випадку з паратифом, проте, перебіг набагато м’якший і коротший.

Тиф має характерний перебіг захворювання, який поділяється на 3 фази.

1-й тиждень (етап збільшення)

Перші симптоми черевного тифу зазвичай з’являються через 1-2 тижні після зараження (рідко через 3–60 днів). Втома, головний біль і болі в тілі, біль у горлі і кашель, запор і втрата апетиту - типові початкові симптоми черевного тифу. Температура тіла підвищується поетапно: після підвищення температури лихоманка ненадовго падає до того, як гарячка підніметься знову і навіть вище.

2-й тиждень (сцени)

На 2-му тижні лихоманка стабілізується близько 40 ° C. Незважаючи на високу температуру, тиф, як правило, не має посиленого пульсу. Це може призвести до помутніння свідомості. Селезінка набрякла. На шкірі з’являються невеликі червоні плями, звані розеолами. На слизових оболонках можна виявити криваві, скориноподібні відкладення. Типовий також так званий черевний тиф. Посередині він сіро-білий, але краї і кінчик язика вільні і червоні. Крім того, у пацієнта діарея жовтувата, тонка та горошиноподібна.

3-й тиждень (етап декрементування)

До 3-го тижня температура поступово знижуватиметься і, як правило, починається відновлення. Незважаючи на це, можливі ускладнення. На цій стадії побоюються менінгіту та нагноєння кісток. Вплив бактерій безпосередньо на кишечник призводить до кишкових кровотеч або навіть до перфорації кишечника. Також трапляються пневмонія, міокардит та скупчення гною в печінці або жовчному міхурі.

Висипний тиф у дітей віком до 1 року важчий, ніж у пацієнтів старшого віку. У цій віковій групі ризик розвитку ускладнень особливо високий.

Постійний секретор черевного тифу

Черевний тиф залишає імунітет на роки, але не на все життя. Від 3 до 5 відсотків хворих стають постійними вивідниками черевного тифу. Постійний елімінатор означає, що пацієнти, переживши черевний тиф, можуть переносити черевний тиф сальмонелою більше 6 місяців, а потім і все своє життя. У цих людей сальмонела черевного тифу залишається в жовчному міхурі і продовжує виводитися з калом або сечею. Самі постійні елімінатори знову не хворіють. Однак можна заразити інших людей. У Німеччині більше жінок, ніж чоловіків, постійно виділяють черевний тиф, більшість із них старше 50 років. Постійні відсіви реєструються, лікуються та контролюються органами охорони здоров’я. Вам заборонено працювати в певних професійних сферах (наприклад, як кухонний персонал).

причини

Висипний тиф викликається зараженням бактерією сальмонели Salmonella Typhi. Збудник передається через контакт із зараженою водою, інфікованою їжею або через контакт з людьми, які страждають на тиф або зі здоровими постійними екскреторами. Джерелом зараження є сама людина, яка виводить бактерії зі стільцем.

Стійкий збудник черевного тифу

Лікарі особливо стурбовані тим, що збудник тифу, стійкий до поширених антибіотиків, поширився по всьому світу за останні 20 років. Цей збудник потрапив до Африки до літа минулого року (2015). Варіант H58 Salmonella Typhi був вперше виявлений в Азії майже 20 років тому.

експертиза

Діагноз черевного тифу в основному ґрунтується на характерних симптомах та типовому їх перебігу. Аналіз крові в основному виявляє зменшену кількість лейкоцитів. Інші лабораторні медичні дані про черевний тиф можливі лише у певний час захворювання або іноді підробляються антибіотиками.

лікування

Медикаментозна терапія черевного тифу проводиться антибіотиками. Як правило, застосовуються антибіотики з групи активних інгредієнтів хінолінів, такі як ципрофлоксацин та офлоксацин. Цефалоспорини, такі як цефтріаксон, також діють проти сальмонели тифу.

Однак деякі антибіотики втратили свою ефективність, оскільки стійкий збудник черевного тифу поширився за останні 30 років. Згідно з останніми дослідженнями, ця бактерія сальмонели під назвою Salmonella Typhi H58 зараз проникла з Індійського субконтиненту до Африки.

профілактика

Існує пероральна вакцинація проти тифу живою вакциною у формі капсули та ін’єкційна вакцинація мертвою вакциною, яка вводиться в м’яз або під шкіру. Обидві щеплення - це активні щеплення, при яких організм виробляє антитіла проти збудника черевного тифу. Ін'єкційна вакцинація також доступна у поєднанні з вакцинацією проти гепатиту А (див. Розділ Профілактика гепатиту А).

Щеплення від черевного тифу: офіційні рекомендації щодо вакцинації

Постійна комісія з вакцинації (STIKO) при Інституті Роберта Коха (RKI), як правило, не рекомендує вакцинацію проти тифу. Кожен, хто перебуває в тифозних районах приватно чи професійно, повинен розглянути можливість щеплення від черевного тифу.

Захист від щеплень та графік щеплень

Захист від щеплень: приблизно 60 відсотків, початок приблизно через 14 днів після повної серії щеплень (пероральна вакцинація)
Тривалість захисту: 1-3 роки залежно від вакцини, прискорених щеплень приблизно 3 роки після базової імунізації
Схема вакцинації Ін’єкційна вакцинація: разова доза
Схема щеплення Пероральна вакцинація: 3 капсули кожна з інтервалом у 2 дні

Побічні ефекти

Ін’єкції та пероральні щеплення призводять до реакцій вакцинації у вигляді головного болю, втоми, лихоманки, свербежу, неспецифічного болю, тремтіння, нездужання та скарг на шлунково-кишковий тракт з нудотою, блювотою або діареєю.

Ін’єкційні щеплення можуть викликати місцеві реакції в місці ін’єкції, такі як набряк, почервоніння або свербіж.

Алергічні реакції дуже рідко помітні як висип або подразнення бронхів. В окремих випадках зафіксовано алергічні шоки.

Протипоказання (заборона на вакцинацію)

Підвищена чутливість до діючої речовини або інших компонентів
Реакції гіперчутливості після попереднього введення вакцини
гострі захворювання, що потребують лікування (відкладання вакцинації)
Слабкість захисту або імунодепресивна терапія (азатіоприн, циклоспорин, циклофосфамід, препарати кортизону або метотрексат.

Подорожі: уважно стежте за гігієною в районах тифу

З вакцинацією проти черевного тифу або без неї: Під час поїздок у райони з неадекватною гігієною слід бути обережним, щоб не заразитися черевним тифом через воду, їжу або фізичний контакт. Зверніть увагу на наступні рекомендації.

використовуйте лише кип’ячену воду або мінеральну воду із закритих пляшок (також під час чищення зубів)
наприклад, у бідних країнах третього світу не їжте в продовольчих лавках або на місцевих ринках
Приготуйте його, почистіть або помийте: завжди, коли ви ходите по магазинах за продуктами, ви завжди повинні їх готувати, очищати або мити, перш ніж їх споживати.