Тіло; Розум - Розбиті хребці - Кістковий цемент не завжди необхідний - Пульс - SRF
Зламані хребці можна зміцнити кістковим цементом. Однак операція не позбавлена суперечок: незалежний звіт швейцарської медичної ради закликає до обережності при використанні кісткового цементу у хребцях та вимагає подальших досліджень.
Нерідкі випадки, коли в старості покривні пластинки хребців руйнуються: остеопороз призводить до втрати кісткової тканини - кістки стають пористими і легше ламаються. Постраждали близько 50 відсотків жінок та близько 30 відсотків чоловіків старше 50 років.
За оцінками, щороку в Швейцарії руйнується 19000 хребців. Вони можуть повільно і непомітно руйнуватися або руйнуватися, наприклад, якщо ви падаєте, кашляєте або піднімаєте вагу. Однак дві третини постраждалих мало помічають перелому хребця - максимум вони відчувають біль у спині, яка значно зменшується протягом днів або тижнів. Тому що, як будь-яка зламана кістка, зламаний хребет знову заживає. Однак з кожним переломом хребця розміри тіла зменшуються і може утворитися так званий кіфоз - «горб вдови». Деформація хребта викликає постійний біль і обмежує рухи.
Остеопороз можна вилікувати ліками: вони допомагають кісткам відновлюватися. Завдяки фізіотерапії, засобів для ходьби та поведінкових тренувань багато пацієнтів відновлюють свою рухливість. Саме тому, що існує успішна консервативна терапія, суперечливим є питання про те, чи потрібна операція для лікування “нормальних” вікових або остеопорозних переломів хребців.
Кістковий цемент у хребті
Експертна рада швейцарської медичної ради взяла на себе це питання. У його останній доповіді узагальнено висновки про операції з кістковим цементом.
Найпоширенішими операціями є вертебропластика та кіфопластика. При вертебропластиці велику порожнисту голку вводять у зруйнований хребці. Вводять кістковий цемент, який за короткий час твердне і стабілізує тіло хребця. Оскільки пацієнт лежить на животі, процедура також випрямляється в спині.
Кіфопластика дуже схожа: тут, однак, своєрідний балон надувається в зруйнованому тілі хребця, а порожнина потім заповнюється кістковим цементом.
Як і будь-яка операція, ці дві методи також мають свої ризики: якщо кістковий цемент виривається з хребця, це може тиснути на нерви або спинний мозок. Потрапляючи в кров, це також може спричинити емболію легенів.
Довгостроковий успіх сумнівний
Сьогодні експерти сходяться в одному: використання кісткового цементу має сенс, особливо коли перелом хребця свіжий і біль ледве терпимий для пацієнта, незважаючи на сильні знеболюючі засоби. Тоді кіфо- або вертебропластика може значно і швидко зняти біль. Однак дослідження показують, що через 6 місяців після операції вже немає різниці між оперованими та неоперованими пацієнтами щодо болю та рухливості. Досі незрозуміло, чи операції зменшать біль у спині в довгостроковій перспективі та принесуть користь пацієнту. Деякі дослідження навіть припускають, що твердий цемент посеред пористих хребців може з більшою ймовірністю спричинити руйнування інших навколишніх хребців.
Звіт швейцарської медичної ради вимагає подальших досліджень у цій галузі. Однак довготривалі дослідження не такі вже й прості, оскільки пацієнти часто старі і живуть лише кілька років.
Кістковий цемент: речовина, що відновлює хребці
Сірий, зворушений, твердий як камінь: кістковий цемент має мало спільного із будівельним цементом. Своєю назвою він зобов'язаний тому, як його виготовляють - і його стабілізуючому ефекту.
Кістковий цемент має давню історію. Під час Другої світової війни випадково було виявлено, що людський організм, мабуть, без протесту прийняв пластиковий поліметилметакрилат: у той час матеріал використовувався як опрацьований оргскло в куполах літаків. Пілоти, які вижили в аварії, часто були пронизані уламками, але, здавалося, вони не створювали їм проблем. Навіть через роки лікарі все ще знаходили у цих пацієнтів невеликі фрагменти, які не викликали жодної реакції відторгнення. Медицина відкрила для себе нову речовину.
Контактні лінзи, зубні пломби та кістковий цемент
Донині акрил або оргскло постійно розробляються в медичних цілях і в даний час використовуються як в контактних лінзах, так і як кістковий цемент. Наповнювач для зруйнованих хребців складається з 60 - 70 відсотків поліметилметакрилату - пластикового оргскла. Також додається перекис бензоїлу. Хімічна речовина запускає хімічні процеси, необхідні для остаточного затвердіння кісткового цементу. Контрастні засоби показують медичним працівникам, де саме розміщений наповнювач. Пластифікатори гарантують, що він залишається еластичним. Антибіотики захищають від можливих інфекцій.
До цієї суміші додають синтетичну смолу метакрилат. Цей клей доповнюється іншими речовинами, що стимулюють хімічну реакцію, а також барвниками та стабілізаторами. Якщо речовини змішати перед процедурою, вони поєднуються - спочатку утворюючи досить рідину, потім до липкої і, нарешті, схожої на шпаклівку масу. Це створює температуру від 40 до 46 градусів. Ось тут і з’являється розробка новіших сумішей: процес повинен стати делікатнішим завдяки меншому утворенню тепла та менш токсичним випаровуванням.
Біоцемент як альтернатива
Одним з таких подальших розробок може стати «біоцемент»: він складається із замінника фосфату кальцію гідроксиапатиту. Він є “органічним” насамперед тому, що є природним компонентом у кістках та зубах. Тканина твердне при температурі тіла і щадно впливає на навколишні тканини. Пацієнти не мають постійного стороннього тіла.
З часом біоцемент замінюється природною кістковою структурою, яка все ще має місце у хворих на остеопороз. Очевидно, що інгредієнти біоцементу стимулюють цей процес. Однак дослідження до цих пір не довели жодної переваги жодного з двох наповнювачів ні з точки зору толерантності, ні ефективності.