TimeWaver Cardio
Система кардіо HRV для аналізу та зменшення стресу з підключенням до інформаційного поля Керівництво Версія 2.0 Статус: травень 2011 2011 GmbH; Всі права захищені
Зміст 0. Вступ до методу ВСР 5 1. Встановлення 6 1.1. Активація 6 1.2. Активуйте Bluetooth 6 1.3. Важлива інформація щодо використання ЕКГ-реєстратора 7 Призначення 7 Інформація про використання 7 Попереджувальні повідомлення 7 2. Перший запуск програми 8 2.1. Відкрите програмне забезпечення Cardio 8 2.2. Створення пари ЕКГ-рекордера з Bluetooth 9 2.2. Початок вимірювання за допомогою реєстратора ЕКГ 12 3. Виконання вимірювання ВСР 14 3.1. ЕКГ-рекордер 14 Акустичні та оптичні сигнали 14 3.2. Вимірювання клейкими або контактними електродами 15 Нанесення кабельних електродів 15 Нанесення контактних електродів 16 3.3. Початок вимірювання 16 3.4. Завершення вимірювання 17 3.5. Виправлення неправильних сигналів ЕКГ 18 3.6. Корекція екстрасистол 20 3.7. Аналіз, збереження та редагування вимірювань 23 4. Оцінка вимірювань ВСР 24 4.1. Тринадцять параметрів ВСР 24 4.2. Десять груп ВСР 27 Десять груп ВСР із їх значеннями 27 Про баланс 28 Про НЧ (plaxus solaris у верхній частині живота) 29 Про ІС (лімбічна система, несвідомі емоції та вплив на мозок) 29 Деякі засоби 29 Картування мозку 29 Резюме груп ВСР, відповідно до стану регулювання 30 5. Друк звіту 31 6. Аналіз параметрів ВСР 32
9.5. Рекомендації щодо електромагнітної сумісності та декларація виробника для реєстратора ЕКГ 73 Електромагнітні випромінювання 73 Електромагнітний імунітет 73 Рекомендована відстань безпеки між портативними та мобільними пристроями ВЧ-зв'язку та реєстратором ЕКГ 75 9.6. Виникнення стресу з нейрогормональної точки зору 76 Адаптаційний синдром 77 Стрес і кислотність 77 Гонадотропні ефекти стресу 77 9.7. Визначення здоров'я з точки зору аналізу регуляції 79 Рівні регуляції 79 Виявляються рівні регуляції 80 Гормональна ситуація при стресі 80 Регуляція роботи надниркових залоз у нормальному стані та при стресі 81 Оцінка критеріїв ВСР на основі їх дискримінаційної здатності діагнозів 81 Формула індексу дистрессу 81 Індекс централізації 82 Стрес 82 Висновки 82 Висновки щодо хронічного стресу 82 Висновки щодо вигорання 83 Розвиток індексів ВСР 83 Критерії ВСР у процесі стресу 83 9.8. Алфавітний перелік використовуваних балансувальних пристроїв 84
Cardio Manual 2. Запуск програми 8 2. Перший запуск програми 2.1. Відкриття програмного забезпечення Cardio Після активації група програм Cardio доступна в рядку меню, як показано. Клацніть на модуль «Пуск». Відкриється вікно «Кардіоаналіз», інтерфейс між вимірами ВСР та аналізом та кардіомодулем ініціалізується. Через кілька секунд програма для проведення кардіоаналізів та оцінок відкривається в окремому вікні:
Кардіо-посібник 2. Запуск програми 9 2.2. З'єднання ЕКГ-рекордера з Bluetooth Перед першим використанням кардіомодуля кардіопристрій повинен бути з'єднаний з Bluetooth-інтерфейсом комп'ютера. Сполучення відбувається наступним чином: а) Відкрийте програмне забезпечення та запустіть кардіомодуль, як показано в попередньому розділі. b) Переконайтеся, що акумулятор вийнято з рекордера ЕКГ. c) Клацніть Налаштування пристрою в нижньому лівому куті вікна Cardio: d) Відкриється вікно для ініціалізації реєстратора ЕКГ. Якщо Bluetooth правильно встановлено та ввімкнено на вашому комп’ютері, з’являється таке повідомлення: Якщо натомість з’являється таке повідомлення про помилку, переконайтеся, що Bluetooth правильно встановлено та ввімкнено. У разі сумнівів, будь ласка, зв’яжіться з нашою службою підтримки.
Посібник для Cardio 2. Запуск програми 10 e) Для сполучення Windows повинна активувати режим адміністратора. Для цього натисніть Додати пристрій і підтвердьте повідомлення про безпеку Windows. f) Після активації режиму адміністратора ще раз натисніть кнопку Додати пристрій. Управління Bluetooth зараз шукає нові пристрої. Тепер візьміть у руку ЕКГ-рекордер і натисніть кнопку пуску. Одночасно вставте акумулятор, утримуючи кнопку пуску; Зверніть увагу на правильну полярність (позитивний полюс ліворуч). Як тільки зелена контрольна лампа буде блимати безперервно, відпустіть кнопку пуску. Тепер зелена контрольна лампа на ЕКГ-рекордері повинна постійно світитися, і з’являється таке вікно. Якщо лампа блимає, вийміть акумулятор і повторіть процес; переконайтеся, що ви правильно натиснули кнопку старту. g) Тепер натисніть Authenticate (Важливо: клацніть лише один раз, а не двічі клацніть!) Коли у вікні з’явиться таке повідомлення, сполучення завершено.
Cardio Manual 2. Запуск програми 13 Примітка 1: Якщо вимірювання не розпочнеться протягом певного періоду часу, рекордер ЕКГ знову вимкнеться для економії енергії. Ви можете впізнати це за тим, що контрольна лампа знову жовтіє. Примітка 2: У наведеному вище вікні напруга акумулятора реєстратора ЕКГ відображається внизу праворуч. Нова батарея має напругу близько 1,5 вольт. Якщо це значення опускається нижче 1 вольта, слід замінити акумулятор.
Кардіо-посібник 3. Вимірювання ВСР 14 3. Виконання вимірювання ВСР 3.1. ЕКГ-рекордер У комплекті рекордера є універсальний 2-канальний ЕКГ-рекордер для мобільних пристроїв. Він має 4 реєструючі електроди на задній панелі пристрою для запису подій та додатковий вставний електродний кабель зі стандартними одноразовими тримачами електродів для запису циклу/події. Наступні види зверху та знизу показують окремі елементи керування: Кнопка "Пуск" має такі 3 функції. Почніть сполучення: Утримуйте кнопку пуску та вставте батарею. Почніть запис: Коротко натисніть кнопку "Пуск" Натисніть секунди Акустичні та оптичні сигнали Сигнал виводиться за допомогою тональних імпульсних послідовностей та світлодіодних блимаючих сигналів у різних кольорах. Виводяться такі сигнали:
Cardio Manual 3. Вимірювання ВСР 16 Застосування контактних електродів При використанні контактних електродів реєстратора ЕКГ одне з двох наступних положень виявилося найбільш надійним. Зверніть увагу, що у другому випадку пристрій перевернуто. В іншому випадку всі наведені нижче описи вимірювання та оцінки однаково стосуються обох типів електродів. 3.3. Початок вимірювання Підготуйте реєстратор ЕКГ, як описано в розділі 2.2. для вимірювання та увімкніть його, натискаючи кнопку старту протягом декількох секунд. При необхідності підключіть з'єднувальні кабелі для адгезивних електродів і натисніть кнопку Почати вимірювання. Примітка: Якщо вимірювання не розпочнеться протягом приблизно 3 хвилин після увімкнення ЕКГ-реєстратора, він знову вимкнеться для економії енергії. Вам доведеться ввімкнути його знову, поки не з’явиться наведене вище вікно. Тепер вікно для підготовки реєстратора EKG закривається, і вимірювання EKG проводиться для активного клієнта. За замовчуванням вимірювання займає 7 хвилин. Ви можете залишити це значення таким, яким воно є для більшості випадків. Як варіант, тут можна встановити іншу тривалість.
Кардіо-посібник 3. Вимірювання ВСР 18 3.5. Виправлення неправильних сигналів ЕКГ Будь ласка, переконайтеся, що під час вимірювання клієнт лягає якомога тихіше, щоб сигнал ЕКГ передавався належним чином. Неправильні імпульси (артефакти) повинні бути виправлені пізніше. Якщо не вдалося розпізнати єдине серцебиття, у цей момент відсутня лінія, що позначає пульс. Його потрібно додати пізніше, щоб оцінка видалася правильною. Іноді трапляється також, що зубчик Т непропорційно виражений, і тому його приймають за зубця R. Потім на цьому етапі з’являється додатковий рядок, який пізніше потрібно видалити. Ви можете розпізнати такі місця за відхиленнями в роботі тахограми, тобто або великими, або помітними невеликими інтервальними смугами (вершинами або долинами). Перемістіть синю секцію в нижній загальній тахограмі у відповідне місце, щоб ви могли побачити несправний сигнал при збільшенні. У наступному прикладі зліва відсутня систола, яку ви можете побачити з помітної долини на кривій тахограми. У прикладі праворуч помітний пік на кривій вказує на занадто велику частоту пульсу.
Кардіо-посібник 3. Вимірювання ВСР 19 Подвійним клацанням на такій точці відкривається вікно RR Editor і ЕКГ у позначеній точці відображається збільшеним. Ви можете додати відсутні імпульсні позначки, перемістивши мишу до цієї точки. Кардіо програмне забезпечення використовує криву, щоб вказати, де слід розмістити червону лінію для позначення пульсу. Якщо ви знайшли потрібне місце, підтвердьте, натиснувши ліву кнопку миші, і буде додано червону лінію. Ви можете легко видалити надлишкові імпульсні позначення, натиснувши відповідну червону лінію лівою кнопкою миші в цьому редакторі (не клацніть двічі!) Якщо ці пропозиції занадто неточні, використовуйте повзунок, щоб збільшити малюнок. Тепер ви можете вставити рядок точно так, як хочете.
Кардіо-посібник 3. Вимірювання ВСР 20 Як бачите, внесені корекції забезпечують згладжування відхилення від кривої тахограми. Примітка 1: Якщо багато серцевих скорочень не розпізнано, ви можете спробувати підвищити точність розпізнавання за допомогою повзунка посилення QRS в модулі вимірювання. Примітка 2: Ви можете знову видалити всі виправлення в меню клієнта; див. розділ 3.8. 3.6. Корекція екстрасистол У деяких людей з’являються екстрасистоли, тобто інтервал часу між двома пульсовими ударами зміщується в окремих випадках у напрямку попереднього або наступного серцебиття. Їх можна розпізнати за прогалинами в журналі інтервалів або за нерівними інтервалами в ЕКГ.
Посібник для кардіотерапії 3. Вимірювання ВСР 21 Ці екстрасистоли фальсифікують оцінку і повинні бути виправлені. Це робиться за допомогою повзунка внизу ліворуч у меню Вимірювання. Переміщення повзунка вправо знижує поріг виявлення екстрасистол. Налаштуйте контролер так, щоб усі екстрасистоли були виправлені. Ви також отримаєте вказівку на екстрасистоли, які слід виправити, повідомленням про низьку якість даних внизу екрана. Якщо це повідомлення зникає, зсунувши регулятор корекції вправо, ви успішно компенсували екстрасистолу.
Cardio Manual 3. Вимірювання ВСР 22 Ви також можете побачити якість вимірювань на діаграмі розсіювання Pointcaré. Французький математик Пуанкаре винайшов діаграму хмарних точок або розсіяну діаграму. Відстані RR відкладаються на одній осі, а безпосередньо відстані RR на іншій осі. Таким чином, кожна точка утворює пару безпосередньо послідовних відстаней RR. Розподіл розсіювання можна побачити з першого погляду. Нижче ви можете побачити діаграму Pointcaré до і після корекції екстрасистол: Ви можете швидко побачити, наскільки екстрасистоли впливають на результати оцінки до та після корекції екстрасистол. Без корекції висновок виглядає відносно збалансованим, але лише після корекції екстрасистол стає очевидним стресовий стан пацієнта:
Кардіо-посібник 3. Вимірювання ВСР 23 3.7. Аналіз, збереження та редагування вимірювань Індивідуальні вимірювання зберігаються автоматично і можуть бути викликані в меню клінети кардіо-модуля. Дужка після імені клієнта показує, скільки вимірювань зберігається для цього клієнта. Збережені вимірювання відображаються у полі поруч із ним у вигляді таблиці, кожна з колонкою для окремих параметрів ВСР. Кожен окремий параметр відображається як числове значення, а також із кольоровим кодом, щоб ви могли отримати початковий огляд різних вимірювань із цього списку. Для відображення збереженого вимірювання достатньо позначити його за допомогою миші. Якщо ви двічі клацнете на вимірюванні, воно також відображається в меню Вимірювання. Клацнувши правою кнопкою миші на вимірюванні, ви можете: а) експортувати вимірювання як файл; його можна імпортувати в іншу кардіосистему, перетягнувши її за допомогою миші b) змінити полярність, тобто віддзеркалити ЕКГ на осі X c) видалити всі ручні корекції d) остаточно видалити вимірювання
Посібник для Кардіо 4. Оцінка вимірювання ВСР 24 4. Оцінка вимірювання ВСР 4.1. Тринадцять параметрів ВСР. Пункт меню Оцінка чітко показує окремі параметри, отримані в результаті вимірювання ВСР. Стилізовані ваги на перший погляд показують основну тенденцію до стресу (ваги нахиляються вправо) або виснаження (ваги нахиляються вліво). Нижче 13 параметрів аналізу ВСР показано у вигляді гістограми. Ідеальні значення знаходяться посередині та відображаються зеленим кольором. Відхилення вправо означає перевищення, відхилення вліво означає зниження нижче стандартного значення. Якщо провести курсор миші над одним із цих значень, відкриється вікно з основним поясненням цього параметра. У таблиці на наступній сторінці пояснюється значення 13 параметрів ВСР, а також вказівки на перевищення та падіння нижче норми
Посібник з кардіотренування 9. Створення Додатка 78 - справа непроста. Особливо, коли це стосується проблем з потенцією. Тут не слід недооцінювати елементарного значення для чоловіка. Якщо фізична сторона тривалий час була відновлена, справа, можливо, згустилась у психолого-духовну проблему. Саме в цій галузі чоловіки відчувають не безліч страхів перед порогом. Поговорити з кимось про ці проблеми - це величезні зусилля, тим більше, що людина все ще часто визначається своєю потенцією через базовий інстинкт. Це вимагає великого терпіння з обох сторін і багато емпатії та чуйності з боку терапевта. Для жінок часто наслідком є те, що вони не можуть мати дітей. Хоча, здається, все в гінекологічному порядку, вагітність не настає. Тут розвивається замкнене коло. Чим довше зберігається це безпліддя, тим більше стресу воно створює. Ось як слід розуміти взаємодію АКТГ та секреції гонадотропіну. АКТГ перешкоджає викиду гонадотропних гормонів. Відсутність цього призводить до нового стресу та нового вивільнення АКТГ.
Посібник для кардіотерапії 4. Оцінка вимірювання ВСР 79 9.7. Визначення здоров’я з точки зору аналізу регуляції Здоров’я - це не стабільний стан, а динамічна і, отже, нестабільна середина між двома полюсами. Життя рухається між станом порядку та станом безладу і коливається між собою вперед і назад у різні цикли. Тільки тоді, коли один із цих полюсів чітко виходить на перший план, система втрачає рівновагу і розвиває тенденцію до жорсткості або хаосу. Обидва полюси проявляються в різних формах хвороби. До жорсткої тенденції відносять такі захворювання: остеоартроз, інфаркт, артеріосклероз До тенденції хаосу відносять такі захворювання: алергія, аутоагресії, активний ендодермальний рак, інсульт Рівні регуляції
Посібник для кардіо. 9. Додаток 80 Виявляються рівні регулювання. 4 АНС автономна нервова система: адреналін/ацетилхолін імунна система 5 Периферія серця, судин, матриксу, органів черевної порожнини Гормональна ситуація під час стресу
Підручник для кардіо 9. Додаток 81 Регуляція роботи надниркових залоз у нормальному стані та в умовах стресу. Резюме: добре; низький, коли адреналін високий, і високий, коли адреналін низький. SI: прийнятний, але навряд чи розрізняє стан здоров'я та хронічний стрес. IC: поступово зменшується, оскільки стрес зберігається. ЧСС: збільшується поступово зі збільшенням тривалості стресу. НЧ: збільшується зі збільшенням тривалості стресу! НДН: зменшується зі збільшенням тривалості стресу. Однак нормальний при гострому стресі. VLF/HF: зменшується з хроном. Стрес, особливо при вигорянні. Практично в нормі лише при гострому стресі. Індекс дистресу: найкраща здатність до дискримінації. Формула індексу лиха DI = SI * VLF * IC CV * SDNN * HF