Тиреоглобулін Medlife
Тиреоглобулін (ТГ) - димерний глікопротеїн, який служить матрицею для синтезу гормонів щитовидної залози. Представляє найважливіший білковий компонент щитовидної залози, який синтезується в ендоплазматичній сітці клітин щитовидної залози і зберігається в фолікулах щитовидної залози.
Кожна макромолекула тиреоглобуліну містить 25 молекул тирозину, основного субстрату для синтезу гормонів щитовидної залози. Біосинтез гормонів щитовидної залози проводиться в чотири етапи:
1) поглинання та концентрація йоду в щитовидній залозі;
2) окислення йоду з утворенням елементарного йоду;
3) включення молекулярного йоду в тиреоглобулін із швидким утворенням 3-монойодтирозину (MIT) та 3,5-дійодтирозину (DIT); конденсацією одного радикала MIT і одного радикала DIT утворюється Т3 (трийодтиронін), а конденсацією двох радикалів DIT - Т4 (тироксин);
4) протеоліз тиреоглобуліну - заключна стадія, стимульована ТТГ, з вивільненням гормонів Т3 і Т4 в кровообіг.
Під час синтезу тиреоглобуліну в клітинах щитовидної залози та транспорту в фолікулах щитовидної залози в циркуляцію виділяється невелика кількість білка, тому в сироватці здорових людей виявляються низькі концентрації тиреоглобуліну, що свідчить про наявність тканини щитовидної залози. З іншого боку, ураження фолікулярної стінки супроводжується викидом у потік кровообігу більшої кількості тиреоглобуліну; тому білок є маркером морфологічної цілісності щитовидної залози.
Рівень тиреоглобуліну в сироватці крові корелює з розмірами тканини залози, її цілісністю та ступенем стимуляції рецепторів ТТГ в залозі.
Основним значенням дозування сироваткового тиреоглобуліну є післяопераційне спостереження за пацієнтами з добре диференційованим раком щитовидної залози (папілярний - фолікулярний).
Основною рекомендацією щодо дозування тиреоглобуліну є моніторинг пацієнтів з диференційованим раком щитовидної залози після тотальної тиреоїдектомії та лікування радіоактивним йодом.
У пацієнтів з раком щитовидної залози, у яких після операції або післяпроменевої тканини щитовидної залози не залишилось, рівень тиреоглобуліну повинен бути не виявлений. Таким чином, тиреоглобулін є корисним онкомаркером для оцінки наявності залишкової папілярної фолікулярної карциноми щитовидної залози після хірургічної резекції та/або опромінення.
- диференціальний діагноз між підгострим тиреоїдитом та тиреотоксикозом фактоцитією (тиреотоксикоз, вторинний надмірному надходженню гормонів щитовидної залози),
- виявлення дисгенезії щитовидної залози при вродженому гіпотиреозі
Низький рівень тиреоглобуліну спостерігається в агенезії щитовидної залози новонародженого.
При тиреотоксикозі показники тиреоглобуліну дуже низькі або не піддаються виявленню.
Підвищені показники тиреоглобуліну спостерігаються у:
- злоякісні пухлини: у більшості пацієнтів з диференційованою карциномою щитовидної залози, але не у пацієнтів з недиференційованою або медулярною карциномою щитовидної залози; якщо показники тиреоглобуліну> 3 мкг/л отримані протягом періоду моніторингу, вони є показником рецидиву пухлини і рекомендується загальна сцинтиграфія тіла з йодом.
- доброякісні стани: гіпертиреоз, тиреотоксикоз, підгострий тиреоїдит, нетоксичний вузловий зоб, важка печінкова недостатність.
Дозування тиреоглобуліну не рекомендується під час скринінгу на рак щитовидної залози або при звичайній оцінці функції щитовидної залози.
Це також не корисно в діагностиці диференційованого раку щитовидної залози, а лише в післяопераційному моніторингу для оцінки можливості рецидиву.У пацієнтів з малими пухлинами щитовидної залози зазвичай знаходять нормальні значення маркера.
Присутні антитіла до тиреоглобуліну можуть впливати на визначення тиреоглобуліну. 20% хворих на карциному щитовидної залози мають антитиреоглобулінові антитіла; з цієї причини паралельне введення антитілоглобулінових антитіл також рекомендується для післяопераційного моніторингу. Рекомендується з обережністю інтерпретувати рівень тиреоглобуліну у пацієнтів, які проходять замісну гормонотерапію