Тиреоїдектомія клінічна лікарня Санадор
тиреоїдектомія це хірургічна операція, при якій щитовидна залоза частково або повністю видаляється. Процедура проводиться при ряді захворювань щитовидної залози, таких як вузли щитовидної залози, мікровузловий зоб, тиреоїдит або рак щитовидної залози.
Щитоподібна залоза
Щитоподібна залоза це залоза внутрішньої секреції (з внутрішньою секрецією), розташована в передній частині шиї. Щитовидна залоза має форму метелика, складається з двох часточок (лівої та правої) та центрально розташованого перешийка. Клітини щитовидної залози виробляють гормони трийодтиронін (Т3) і тетрайодтиронін (Т4), який діє на весь організм в тонкій системі регуляції багатьох функцій і дій клітин організму, а також гормону кальцитонін, з роллю в гомеостазі кальцію.
Завдяки своєму анатомічному положенню щитовидна залоза пов’язана з трахеєю, стравоходом, паращитовидними залозами, великими судинами шиї (сонна артерія, яремна вена), блукаючим нервом, гортанними нервами.
Паращитовидні залози являють собою набір залоз внутрішньої секреції, як правило, 4 в кількості, розташованих позаду щитовидної залози, з роллю у контролі кількості кальцію в крові; вони виробляють паратгормон (ПТГ).
Види розладів щитовидної залози
Розлади щитовидної залози вони можуть проявлятися двома способами:
- Проблеми з виробленням гормону виникають, коли щитовидна залоза виробляє занадто велику або занадто малу кількість гормонів щитовидної залози, що спричинює зміни та симптоми, що резонують у всьому тілі;
- Зміни форми є результатом появи одного або декількох вузликів у тканині щитовидної залози; ці вузликові зміни можуть супроводжуватися або не супроводжуватися порушеннями функції щитовидної залози.
Лікування розладів щитовидної залози
Лікування захворювань щитовидної залози часто можна проводити за допомогою ліків. Однак є також випадки, навіть численні, коли необхідно хірургічне лікування патології щитовидної залози.
Ендокринна хірургія шийки матки - це розділ хірургії, який забезпечує специфічне лікування залоз внутрішньої секреції, розташованих на шиї - щитовидної залози та паращитовидних залоз.
Залежно від захворювань, що підлягають лікуванню, хірургічне втручання може передбачати видалення всієї щитовидної залози (тотальна тиреоїдектомія) або лише половини її (гемітиреоектомія), висічення однієї або декількох паращитовидних залоз (паратиреоїдектомія) або інші втручання, присвячені кожному випадку в приватний.
тиреоїдектомія є найбільш часто виконуваною хірургічною операцією у світі в галузі ендокринної хірургії. Тиреоїдектомія - це хірургічна операція, при якій щитовидна залоза видаляється частково або повністю. Втручання практикується при ряді захворювань - від мікромодуляризованого зоба до об’ємних пухлинних утворень. Операція проводиться під загальним наркозом з оротрахеальною інтубацією і включає розріз на основі шиї.
Оскільки щитовидна залоза має тісні анатомічні стосунки з дуже важливими органами, такими як трахея, стравохід, великі судини шиї, нерви, тиреоїдектомія є надзвичайно делікатною хірургічною процедурою і ідеально підходить для проведення досвідченими хірургами, тому можливі ризики та ускладнення бути різко зменшеним.
Передопераційна оцінка пацієнтів
Первинна оцінка захворювань щитовидної залози вона повинна включати інформацію про особисту та сімейну історію, клінічні особливості та симптоми пацієнта. Фізичне обстеження включає оцінку місцевих проявів захворювання: поява на передньому рівні шийки матки набряку (набряку), який пацієнт може відчувати або бачити, супроводжується можливими проявами місцевого розвитку, такими як біль на цьому рівні, зміни при ковтанні або голос.
Аналізи крові вони також є надзвичайно важливим елементом передопераційної оцінки щитовидної залози. Значення показників крові не обов'язково змінюють показання або застосовувану хірургічну техніку, але вони впливають на оперативний момент, оскільки перед операцією може знадобитися медикаментозне лікування. Таким чином, будь-які функціональні розлади (гіпо- або гіперсекреція гормонів щитовидної залози) повинні бути збалансовані під час операції. Важливі аналізи для оцінки включають: ТТГ, Т3, fT4, АТРО, ТГ, кальцитонін, а також ПТГ, кальцій - для оцінки функції паращитовидних залоз. Додаткові лабораторні дослідження можуть допомогти за певних обставин.
УЗД щитовидної залози слід проводити у всіх пацієнтів, у яких є клінічні підозри на один або кілька вузлів щитовидної залози. Ультразвукова оцінка ложа щитовидної залози та двобічних відділів центральних та бічних лімфатичних вузлів повинна бути включена в передопераційну оцінку пацієнтів.
Аспіраційна біопсія тонкої голки (FNAB) призначений для пацієнтів, яким він може надати цінну інформацію, яка може вплинути на подальше лікування, залежно від характеристик УЗД та клінічних даних, пов’язаних з вузликом або вузликами. Система звітності цитопатології щитовидної залози Bethesda використовується для повідомлення та стратифікації ризику злоякісної пухлини вузла щитовидної залози за шкалою від I до VI.
Показання до проведення тиреоїдектомії
Основними показаннями до проведення тиреоїдектомії є пацієнти з вузликами щитовидної залози, мікронодулярним зобом або тиреоїдитом, у яких виявляються місцеві симптоми компресії або збільшення об’єму (пацієнта турбує аномальний об’єм щитовидної залози при ковтанні або диханні, зміна голосу чи естетики).
Щитовидний зоб це збільшення об’єму щитовидної залози, яка стає відчутною і помітною на шиї. Якщо воно збільшується в об’ємі, це може спричинити такі симптоми, як: задишка, задуха, утруднення ковтання рідини або твердої їжі, хриплий голос. Повна тиреоїдектомія є найкращим втручанням для лікування двобічного зоба. Коли часточка в нормі, тобто відсутність вузлових змін, для лікування одностороннього зоба рекомендується гемітиреоектомія.
гіпертиреоз відбувається через перевиробництво гормонів щитовидної залози та їх викид у кров, резонуючи в економіці всього організму. Лікування може бути медикаментозним, шляхом введення радіоактивного йоду (RAI) або хірургічним втручанням, як початкове або резервне лікування, коли радіоактивний йод або медикаментозна терапія протипоказані (алергія на ліки, побічні ефекти, бажання мати дітей у короткі терміни тощо) або не бажані пацієнтом. Гіпертиреоз, як правило, оперують при еутиреозі, після врівноваження функціональних розладів препаратом. Гіпертиреоз може бути викликаний хворобою Базедова-Грейвса, токсичним багатовузловим зобом або одним токсичним вузликом.
Грейвз Базедов: у пацієнтів з середньою та важкою офтальмопатією Грейвса тотальна тиреоїдектомія повинна розглядатися як остаточне лікування першої лінії з передопераційним гормональним балансуванням.
Вузли щитовидної залози вони, як правило, доброякісні пухлини. Однак будь-який вузлик щитовидної залози може приховувати розвиток ракових клітин, саме тому відкриття вузла щитовидної залози потрібно серйозно лікувати і досліджувати, щоб виключити можливий діагноз раку щитовидної залози.
- У разі підозри на вузлики щитовидної залози з пункцією FNAB, що класифікує їх цитологічно як Бетесда III, клінічні фактори, ультразвукові характеристики вузлика та зважене рішення пацієнта визначають, яким терапевтичним етапам слід слідувати - можуть передбачати ретельне медичне спостереження з періодичним повторенням FNAB або хірургічне втручання (тиреоїдектомія).
- У разі підозри на вузлики щитовидної залози з пункцією FNAB, яка цитологічно класифікує їх як Bethesda IV, V, VI, рекомендується тиреоїдектомія.
Рак щитовидної залози це може відбуватися в різних еволюційних формах, від деяких з надзвичайно повільним розвитком та низьким ступенем небезпеки, до надзвичайно агресивних раків, що швидко розвиваються. Основними видами раку щитовидної залози є: папілярний рак, фолікулярний рак, медулярний рак та анапластичний рак, але щитовидна залоза може також бути місцем метастатичних пухлин, що починаються в іншому органі (молочна залоза, нирка), або для інших рідкісних пухлин, таких як лімфоми.
Ці пухлини лікуються насамперед хірургічним шляхом для повного висічення щитовидної залози, що супроводжується висіченням лімфатичних вузлів в області шиї (лімфатична дисекція), потім може знадобитися додаткове лікування радіоактивним йодом.
Після проведення тиреоїдектомії пацієнти протягом усього життя будуть дотримуватися замісної гормональної терапії під регулярним контролем ендокринолога.
Хоча медичне та хірургічне лікування є дуже відомими та стандартизованими, вони завжди повинні бути індивідуалізованими в кожному конкретному випадку. Оскільки кожен пацієнт унікальний і потребує індивідуального лікування, ніщо не може замінити медичну консультацію зі спеціалістом для встановлення діагнозу та подальшої терапевтичної поведінки.
Інформація надана Доктор Дана Роксана Боанц, спеціаліст із загальної хірургії, надмірно спеціалізований з ендокринної хірургії шийки матки, компетентний у галузі загальної ультрасонографії, у клінічній лікарні Санадор.