Тиреоїдит Де Кервена; Щитовидна гіда; Незалежний Інтернет-путівник з питань хвороб

Класифікація згідно МКБ-10: E06.1 підгострий тиреоїдит

Визначення тиреоїдиту де Кервена

Тиреоїдит Де Кервена - це дуже рідкісне, підгостре запалення щитовидної залози. Вперше тиреоїдит де Кервена був описаний в 1904 році Йоганом Фрідріхом ("Фріц") де Кервеном і названий на його честь. Йоганн Фрідріх де Кервен (1868-1940) - швейцарський хірург, який десятиліттями викладав у Бернському університеті.

Так звані гігантські клітини Лангхана характерні для тиреоїдиту де Кервена. Вони названі на честь Теодора Лангганса (1839 - 1915), директора Інституту патології Бернського університету, який вперше описав їх у 1868 р.

thyreoidea = медична назва щитовидної залози
itis = медичне закінчення запалення
de Quervain = ім'я першого описувача

Тиреоїдит Кервена
підгострий тиреоїдит де Кервена
підгострий гранулематозний тиреоїдит
підгострий негнійний тиреоїдит
Гігантськоклітинний тиреоїдит
вірусний тиреоїдит

Епідеміологія Тиреоїдит Де Кервена

Тиреоїдит Де Кервена зазвичай виникає в середньому віці (від 30 до 50 років).

Жінки отримують це набагато частіше, ніж чоловіки.

Щороку страждають приблизно п'ять на кожні 100 000 жителів.

Причини Тиреоїдит Де Кервена

Точні причини тиреоїдиту де Кервена досі чітко не з’ясовані.

Попередня інфекція вірусами (коксакі, адено, свинка, віруси грипу) часто вважається можливим пусковим механізмом для розвитку тиреоїдиту де Кервена.

У цьому контексті також обговорюється генетична схильність (HLA-B35 та HLA-B67) та, можливо, основний аутоімунний процес.

Діагностика Тиреоїдит Де Кервена

одна або обидві сторони, збільшена щитовидна залоза болюча при тиску

Маркери запалення: Значно збільшена швидкість осідання. Крім того, можуть бути підвищені С-реактивний білок та білі кров’яні клітини.
Значення щитовидної залози: При надмірно активній функції щитовидної залози рівень ТТГ низький, а рівень fT3/fT4 підвищений. При гіпотиреозі рівень ТТГ підвищується, а fT3/fT4 знижується.

гіпоехогенна, трохи збільшена щитовидна залоза
неоднорідний малюнок

зменшення поглинання технецію

Гігантські клітини Лангханса

Перебіг захворювання Тиреоїдит Де Кервена

Тиреоїдит Де Кервена не починається раптово (гостро), а розвивається протягом одного-двох тижнів (підгострий).

Тривалість хвороби залежить від людини і не може бути передбачена. При тиреоїдиті де Кервен можливі курси захворювання від чотирьох тижнів до року.

Тиреоїдит Де Кервена може мати різні фази в процесі захворювання.

2. Хворобливе запалення щитовидної залози

3 фаза надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз)

В результаті запалення щитовидної залози клітини щитовидної залози пошкоджуються, так що гормони щитовидної залози трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4) раптово потрапляють у кров. Концентрація цих гормонів щитовидної залози в крові значно зростає. Розвиваються такі симптоми надмірно активної щитовидної залози, як нервозність, пітливість, діарея та втрата ваги.

4-я фаза зі збалансованим метаболізмом (еутиреоз)

5 фаза недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз)

У якийсь момент тканини щитовидної залози, пошкоджені запаленням щитовидної залози, вже не здатні виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози, щоб забезпечити організм ними. Гіпотиреоз розвивається з характерними симптомами, такими як виснаження, замерзання, запор та збільшення ваги.

Тиреоїдит Де Кервена зазвичай виліковується без будь-яких наслідків, тобто немає постійної дисфункції щитовидної залози, яка вимагає лікування.

Симптоми захворювання Тиреоїдит Де Кервена

Тиреоїдит де Кервена характеризується, з одного боку, симптомами запалення щитовидної залози

труднощі з ковтанням
Біль у горлі з одного або обох боків
Біль, що іррадіює в бік вуха, скронь і щелепи
загальне відчуття хвороби з виснаженням і зниженням працездатності
постійні болі в кінцівках
висока температура до лихоманки

а з іншого боку через скарги на наслідки дисфункції щитовидної залози (надмірно активна або недостатня активність щитовидної залози).

Лікування Тиреоїдит Де Кервена

Тиреоїдит Де Кервена зазвичай виліковується без будь-якого лікування протягом року. Тому лікарі також описують тиреоїдит де Кервена як самообмежене захворювання.

Незалежно від цього, є наступні варіанти полегшення симптомів запалення щитовидної залози та будь-яких порушень функції щитовидної залози, які можуть виникнути.

Лікування протизапальними та знеболюючими препаратами може позитивно вплинути на перебіг захворювання. Це також помітно полегшує симптоми захворювання. Для легших курсів достатньо прийому ацеталіцилової кислоти, ібупрофену або диклофенаку; при важких курсах вводять глюкокортикоїди.

Не існує ефективного лікування надмірно активної щитовидної залози при тиреоїдиті де Кервена. Лікування протитиреоїдними препаратами неефективно. Однак, якщо артеріальний тиск та/або пульс підвищений, вводять бета-блокатори.

Якщо тиреоїдит де Кервен розвиває в основному тимчасово недостатньо активну щитовидну залозу, це можна лікувати введенням гормону щитовидної залози. Рідко, тобто приблизно в п’яти відсотках випадків, тиреоїдит де Кервен може призвести до постійної недостатньої роботи щитовидної залози, а це означає, що терапія гормонами щитовидної залози необхідна для життя.