Тиск на витрати все більше фокусує дієтичне втручання

Дієтотерапія скорочує час перебування недоїджених та недоїджених хірургічних пацієнтів у лікарні, але це вимагає своєчасного залучення дієтологів до хірургічного процесу.

Супутниковий симпозіум «Харчова терапія для хірургічних пацієнтів: шанси та ризики з медичної та економічної точки зору», підтриманий Б. Брауном Мельсунгеном А.Г.

Гіпотрофія та гіпотрофія є додатковим фактором ризику при хірургічних втручаннях. Кожен четвертий пацієнт німецьких лікарень недоїдає, коли їх приймають або приймають. У деяких спеціалізованих сферах, таких як геріатрія - 56,2%, онкологія - 37,6%, та гастроентерологія - 32,6%, цифри ще вищі. Приблизно 8 відсотків, гінекологічні відділення найменш стикаються з недоїдаючими пацієнтами.

Ці статистичні дані представив Dr. Карл Мейснер, фахівець із загальної хірургії, а також невідкладної та дієтологічної медицини в клініці Магдебурга, на супутниковому симпозіумі на 133-му конгресі хірургії в Берліні. Він мав на увазі дослідження Пірліха щодо недоїдання. Мейснер, разом зі своїм "босом" професором Карстеном Рідвельським, є одним з головних героїв у Німеччині, коли йдеться про інтеграцію харчової медицини в до- та післяопераційний хірургічний процес.

Як це часто трапляється на цьому хірургічному конгресі, аспекти витрат та економіка зіграли важливу роль, коли мова заходила про пошук міждисциплінарних рішень, які зрештою принесли б користь не тільки бюджетам медичних страхових компаній, але перш за все пацієнтам. Харчова терапія та лікування болю - лише два приклади. Безперечно, що раннє вживання їжі під час підготовки та післяопераційного періоду стає все більш важливим.

"Недоїдання може призвести до збільшення терміну перебування в лікарні на 43 відсотки у пацієнтів", - пояснив Мейснер. Це може означати додаткові витрати до 3000 євро на пацієнта. Хороший харчовий статус відображається на коротшій тривалості перебування та в цілому позитивно впливає на відновлення. Зокрема, при пухлинних захворюваннях до 70 відсотків пацієнтів відчувають втрату ваги через зниження апетиту, частішу діарею, інфекції або побічні ефекти ліків, а також нудоту та блювоту. З іншого боку, ризик зараження зростає через недостатнє споживання поживних речовин.

Своєчасно виявляйте проблемних пацієнтів

У клініці Магдебурга всіх пацієнтів перевіряють на недоїдання, заповнюючи анкету перед операцією. Залежно від тяжкості гіпотрофії та терміновості операції, потім застосовують дієтичне втручання, яке до операції може означати ентеральне харчування протягом 14 днів. Також використовуються питні розчини. Для операцій, які не є негайно критичними для часу, медична команда може відкласти операцію, якщо ступінь гіпотрофії занадто серйозна. «Тоді наш головний лікар відправляє пацієнта додому, - каже Мейснер.

Після операції, залежно від стану пацієнта, створюються індивідуальні режими харчування, які можна продовжувати навіть після виписки з лікарні. Для Мейснера зрозуміло: "Розмова про харчування сама по собі представляє очевидну користь для пацієнта. Для лікарні це все більше стає якісною характеристикою". Паралельно терапії болю: участь пацієнта збільшує його або її задоволення.

Але наскільки дієтична терапія закладена інституційно в процесі лікування? Лікар. Верена Олександра Мюллер, спеціаліст із загальної хірургії Берлінського Шаріте, у своїй лекції чітко дала зрозуміти, що харчові терапевтичні аспекти навряд чи існують як у німецьких, так і у міжнародних рекомендаціях. У керівництві була домовленість про те, що пероральне вигодовування слід підтримувати якомога довше і в ідеалі не переривати. В якості альтернативи слід якомога швидше післяопераційно використовувати зондові системи, насоси для годування або парентеральне харчування. "Це зменшує захворюваність, смертність та тривалість перебування", - пояснив Мюллер.