Тягар плоті - Завантажити безкоштовно PDF
Короткий опис
1 РОЗДІЛ 2 ХВОРИЙ від їжі Тягар м’яса Ожиріння викликає наслідки, лікування яких Міллія.
Опис
РОЗДІЛ 2 | ХВОРИЙ від їжі
Тягар м’ясного ожиріння спричиняє наслідки, які лікуються мільярдами. Але медичне страхування зазвичай відмовляється покривати витрати на терапію супержиру. БРЕНД АНДРЕА
ДЕВІД ЛАШАПЕЛЬ/МИСТЕЦТВО + КОМЕРЦІЯ
Американський фотохудожник Девід Ла Шапель називає цю роботу "Смертю гамбургера".
завжди ввечері, після роботи, наставали напади тривоги. Серце заскочило і вискочило з ладу, повідомляє Ганс Йоахім Байерсдорф, 51 рік. Серцеві аритмії та високий кров'яний тиск були частиною його життя протягом 19 років - і все ж були далеко не найгіршими. Байєрсдорф виявив нічні паузи в диханні, що також так сильно налякало його дружину, більш драматичним. Він регулярно прокидався уві сні, кричав про допомогу: «Я думав, що задихаюсь кожного разу». Але з часом він звик до цього, як і до всіх інших недуг, які мали лікарі з величезною надмірною вагою 160 кілограмів. Чоловікові приписується: високий рівень цукру в крові, пошкодження нервів лівої стопи, поганий зір, біль у колінних суглобах. Можливо, він би продовжував так, каже підготовлений слюсар з Херне - підкрадаючись до холодильника 30 разів ввечері за вечором, їдячи калорійні бомби проти горя. Якби не діагноз шоку сімейним лікарем у грудні минулого року-
Суть: цукровий діабет, що потребує лікування. Лікар представив йому альтернативу ін’єкції інсуліну відтепер або кардинально змінити його життя. Байєрсдорф зупинив свій вибір на останньому. З квітня він розпочав боротьбу з хворими фунтами в однорічній амбулаторній груповій терапії в центрі ожиріння в Августі-Кранкен-Анстальт в Бохумі, одному з близько 35 спеціальних установ по всій країні. За допомогою міждисциплінарної групи лікарів, психологів, дієтологів та викладачів спорту Байерсдорф до цього часу схуд на 51 кіло. Багато його хвороб в результаті значно покращилися: паузи в диханні зникли, рівень цукру в крові та високий кров'яний тиск різко впали. Замість чотирьох він тепер повинен приймати лише два препарати на день - у значно менших дозах. "Я був на шляху до того, щоб з'їсти себе до смерті", - говорить Байєрсдорф про своє старе життя. 120 пацієнтів з дуже великою вагою щороку звертаються за допомогою лише до Бохума.
Понад 90 відсотків з них, за словами психологічного директора Уве Махлейта, не тільки товсті, але й хворі. Вони ковтають коктейль до 20 таблеток на день - проти жирної печінки, підвищеного рівня сечової кислоти або проти високого кров’яного тиску. Досить багато страждають на інсулінозалежний діабет. "Це часто коштує скарбниці від 300 до 400 євро на місяць на голову", - говорить Махлейт. Але хоча держава та медичне страхування щороку вливають великі двозначні мільярди на лікування так званих вторинних хвороб, боротьба з причиною всього цього зла - ожирінням - все ще залишається приватною справою. Такі терапії, як у Бохумі, зазвичай не покриваються медичним страхуванням - навіть якщо постачальники можуть вказати на довгостроковий успіх принаймні в 60 відсотках випадків. Наприклад, 12 із 14 учасників групи Баєрсдорфа повинні були самостійно нести витрати у розмірі 2000 євро. Виснажений діабетик вважає абсурдом. "З огляду на такі ціни, багато хто воліє нічого не робити щодо свого надзвичайного ожиріння". Це тоді погіршує їхню ситуацію
Шанувальники фаст-фуду можуть представити свої витвори на сайті www.thisiswhyyouarefat.com.
Ходжподж: смажені яйця, куряча грудка, ковбаски, гриби, бекон та сир між кожною скибочкою хліба
Суміш для тортів: тако, тортилья, млинець, креп та піца, кожен із яких наповнений м’ясом, сиром або ковбасами
Стан хвороби - а пізніше нехай витрати для доплатників зростають. Для деяких програм поки що недостатньо вагомих наукових досліджень щодо ефективності, пояснює відмову Штефан Гронемайер, керівник відділу медичної служби парасолькової асоціації медичних страхових компаній. А Флоріан Ланц, речник Національної асоціації статутних фондів медичного страхування, підтверджує, що терапія проти ожиріння, як правило, є лише “можливим рішенням” страхових компаній у процесі реабілітації. Наприклад, вони розроблені, щоб допомогти особливо товстим серцевим пацієнтам одужати від серцевого нападу. Стефан Бішофф, секретар Німецького товариства харчової медицини та керівник Інституту харчової медицини університету
Штутгарт-Гогенхайм вважає ставлення медичних страхових компаній недбалим ставленням. Ожиріння хворобливе і змушує вас хворіти, він читає лекції. «Етично, медично та економічно терміново, нарешті, лікувати ожиріння як хворобу - і на ранній стадії». Кардіолог із Фрайбурга на прикладі 68-річного муляра продемонстрував, які захворювання часто спричинені надмірною вагою та що вони коштують суспільству. Старший важив 122 кілограми, страждав серцевою недостатністю, задишкою, цукровим діабетом 2 типу (цукровий діабет у дорослих), високим кров'яним тиском, відсутністю фізичних вправ та двостороннім остеоартритом коліна. Лише достроковий вихід на пенсію, який він отримав з 58 років через численні захворювання, коштував пенсійному фонду 120 000 євро. Разом з обстеженнями, операціями на колінах та ліками було зібрано майже 190 000 євро - лише за сім років. Загалом хвороби, пов’язані з дієтою, коштують державі, медичним страховим компаніям та громадянам згідно з розрахунками
щорічно медичні товариства складають близько 70 мільярдів євро - це 30 відсотків усіх витрат на охорону здоров'я. Приблизно половина з них йде на лікування серцево-судинних захворювань, чверть - на діабет дорослих, решта, наприклад, на захворювання суглобів та кісток. Не дивно, що дієтолог Бішофф не самотній, вважаючи, що жир слід позбавляти від жиру на ранніх стадіях за рахунок медичного страхування. Медичні товариства в країні та за кордоном підтримують цю точку зору. Всесвітня організація охорони здоров’я встановила в 1996 році, що ожиріння є «хронічним захворюванням». Хвороба, яка поширюється як епідемія щонайменше десятиліття (див. Графік на сторінці 43) - в результаті змін умов життя, при яких відсутність фізичних вправ та калорійність їжі відіграють фатальну роль. У той час як у першій половині 20 століття більшості людей доводилося заробляти свій повсякденний хліб у поті чола і
Жирний топінг: смажені хот-доги, загорнуті в кукурудзяне тісто на піцу, покриту кількома видами сиру
Найвища точка м’ясної пожадливості: свиня формується з бекону, шинки та ковбас.
ФОТО: ОТЦЕ, ЧОМУ ВИ ТОЛЬКИЙ/ГАРПЕРСТУДІО
"Я був на шляху до з'їдання себе до смерті".
Приховані жири Магнітно-резонансна томографія для показу різних типів жиру
Вісцеральний жир підшкірно-жировий
“Генетична схильність також відіграє важливу роль”. Однак одне можна сказати точно: той, хто займається спортом, може знову і знову спорожняти свої жирові запаси - на відміну від горезвісної кушетки. "Саме в цьому різниця між нашими двома випробуваними", - пояснює Хаунер. “Тоді як містер Шмідт скоріше сварливий,
Містер Герке регулярно сідає на свій гоночний велосипед ". Хитра річ у вісцеральних жирових відкладеннях полягає в їх непомітності. Пивний живіт вказує на більшу частку вісцерального жиру - на відміну, наприклад, від округлих стегон. Тільки скринінги з магнітно-резонансними томографами або спеціальні рентгенівські апарати дають більш точну інформацію. "На відміну від попередніх часів, коли жирова тканина просто вважалася інертною масою, ми зараз розуміємо це як свого роду гормональну залозу", - пояснює Хаунер. "А вісцеральний жир, зокрема, служить живильним середовищем для різних запальних інтерлейкінів та фактора некрозу пухлини альфа". Невидимий вбивця.
Механізм розвитку вторинних захворювань зараз з’ясований. Все починається з того, що жирова тканина запалюється. «Запальні фактори потрапляють безпосередньо в печінку через ворітну вену і заливають все тіло.» З часом клітини організму стають стійкими до інсуліну. Наслідком цього є діабет у дорослих. Якщо кровоносні судини також запалюються, легко може статися інфаркт або інсульт. Нестача адипонектину суттєво сприяє розвитку захворювання. Пептидний гормон стимулює спалювання жиру і тим самим знижує ризик резистентності до інсуліну. Якщо жирові клітини повні, вони виробляють мало секрету, який захищає від діабету 2 типу. Тому люди з низьким рівнем адипонектину страждають на цукровий діабет у дорослих значно частіше, ніж худі люди. Зло було б легко запобігти. Якщо людина з надмірною вагою втрачає лише десять відсотків свого розміру, ризик розвитку більшості захворювань достатку зменшується вдвічі. Стан здоров'я ще більше покращується завдяки достатній фізичній навантаженні. "Є вказівки, - каже Хаунер, - що можна навіть захиститися від пухлин кишечника, грудей або шийки матки ANSGAR MERTIN".
БОББІ-БАНК/БЕЗДРОТОВЕ ЗОБРАЖЕННЯ (О.); НОРБЕРТ ЕНКЕР (Р.)
Конкурс їжі хот-догів у Нью-Йорку
але серйозні проблеми з серцем. У таких випадках Махлейт застерігає діяти різкими словами: «Зроби щось зараз, інакше не отримаєш« Абітур »своїх дітей!» Тіло зазвичай бореться тихо
з першими ознаками метаболічного синдрому: інсулінорезистентність та зміни ліпідного обміну. Лікарі говорять про резистентність до інсуліну, коли клітини організму вже не реагують так само на інсулін - важливий помічник у постачанні енергії, як і раніше. Щоб клітини продовжували функціонувати, організм допомагає собі трюком: він виробляє все більше і більше інсуліну. Тільки тоді, коли підшлункова залоза вже не в змозі компенсувати знижений ефект інсуліну за рахунок перевиробництва
від інсулінорезистентності «дорослого діабету» - яку зараз отримують і молоді люди. На відміну від вродженого діабету 1 типу, порушення виробництва інсуліну при ЦД 2 відбувається поступово. Ранній, надійний діагноз можливий за допомогою тесту на навантаження глюкозою, який проводить лікар. Якщо цукровий діабет не лікувати або лікувати занадто пізно, кілька важливих органів та функцій організму можуть вийти з ладу. Наприклад, у діабетиків підвищений ризик смерті або сліпоти від ниркової недостатності. Тривалість їх життя вважається значно зменшеною, навіть при широкому лікуванні інсуліновими шприцами та діалізом. Розвиток змін ліпідного обміну досліджено менш добре. Якщо вільні жирні кислоти в крові значно збільшуються, це також є
Зросла частка людей із зайвою вагою (ІМТ> 25) у Німеччині, у відсотках 1988 старі федеральні землі, 2006 р. Вся Німеччина; Джерело: Національне дослідження споживання I та II
ранній показник метаболічного синдрому. В основному, чим більше вільних жирних кислот плаває в крові, тим більший ризик розвитку артеріосклерозу - тих небезпечних жирових відкладень у стінках судин, які відповідають за понад півдюжини серцево-судинних захворювань. Сюди входять інфаркти, інсульти та порушення кровообігу в ногах. Звичайно, людині, яка страждає ожирінням з ранніми ознаками метаболічного синдрому, дійсно може розвинутися діабет або інфаркт, можуть пройти десятки років. Хоча гарною новиною Бішоффа є те, що німці вже не товстіють - товста нація досягла "певної стабільності" - погане тим гірше: "Гігантські масштаби ускладнень стануть очевидними лише через багато років". Швидкість збільшення захворювань, пов’язаних з дієтою, пропонує лише невеликий передчуття майбутнього: серцево-судинні захворювання та діабет у дорослих вже зростають на добрі п’ять відсотків щороку. Ще один фактор надзвичайно загострює проблему: стають пацієнти
За два десятиліття кількість повних дітей подвоїлася. молодіти. 15 відсотків усіх дітей та молоді Німеччини мають надлишкову вагу, з яких понад 6 відсотків надзвичайно сильні. Це було результатом опитування здоров'я дітей та молоді 2007 року, проведеного Інститутом Роберта Коха. Вчені виявили приблизно однакову кількість важких хлопчиків і дівчаток. Особливо часто вони стикалися з ожирілими дітьми в сім'ях мігрантів та в неблагополучних за освітою класах. Але також є більше жирного нащадка у всіх інших соціальних групах, за словами Бертольда Колецько, завідувача кафедри харчової медицини та розладів обміну речовин дитячої лікарні Хаунера Мюнхенського університету: за останні два десятиліття кількість дітей із зайвою вагою у Німеччині подвоїлася. Кожного тижня, повідомляє Колецко, він тепер бачить таких дітей, як дванадцятирічний юнак, який нещодавно звернувся за допомогою до педіатра: дівчина важила 102 кілограми - 47 кілограмів було б нормально-
часи були. Перші обстеження виявили підвищення артеріального тиску, підвищення рівня ліпідів у крові, порушення метаболізму при діабеті, жирову недостатність печінки та ходьби через проблеми із суглобами. Діагноз: хвора від їжі, вже у віці брекетів. У 1980 році, коли Колецко розпочав свою кар'єру педіатром, він каже: "У Німеччині таких випадків ще не було". Казки про такі страждання не залишають лікаря в спокої. Тим часом Колецко спільно розробив кілька проектів, признаних на міжнародному рівні для профілактики ожиріння у дітей. Вони дотримуються простої ідеї: чим раніше ви зможете захопити дітей здоровим харчуванням та великими фізичними вправами, тим більше шансів на успіх. У рамках проекту «Tigerkids» (www.tigerkids.de) діти в 4000 дитячих садочках по всій Німеччині вранці зрізають фрукти для «чарівних фруктових блюд», забезпечують себе низькокалорійними засобами для спраги з спрагою на спеціально встановлених станціях пиття та випускають пару принаймні одну годину на день. 200 000 сімей отримали харчові знання завдяки нащадкам. За словами Колецько, оціночне дослідження показує, що через один-два роки діти також їдять "значно краще" вдома. Тепер слід включити "Tigerkids"
Солодкий і пікантний двоповерховий: обсмажений яловичий фарш з цибулею і томатною пастою між двома пампушками
Цукрова бомба на паличці: печиво, шоколад та зефір спокушають вас на "щось більше".
У вісім-дванадцятирічних дітей з кількома кілограмами на стегнах дослідники мали хороший досвід із футляром для іграшок, надісланим поштою (www.powerkids.de). 50 000 кремезних дітей набрали балів Sportie для пересування протягом трьох місяців, балів Fettzie за вживання менше жиру - і Schlaffie мінус балів для проведення часу на дивані. Витрати у 30 євро на дитину за навчальний матеріал все ще були очевидними у 70 відсотків учасників через рік - у вигляді значно меншої кількості фунтів. Якщо у дітей, як у дванадцятирічного пацієнта Колецько, з раннього віку надзвичайна надмірна вага, лікування стає важким. Лікар веде переговори зі страховою компанією про фінансування однорічної групової терапії. Мало шансів на успіх: За словами Колецько, менше одного відсотка всіх дітей, що страждають ожирінням, зараз отримують терапевтичне місце. Педіатр робить те саме, що дієтолог Бішофф: «Нам потрібна зміна думок у медичних страхових компаніях. Особливо для дітей нам потрібні краще вивчені концепції терапії - та їх платне застосування ".
У Центрі ожиріння в Бохумі психолог Махлейт мотивує 14 чоловіків та жінок із групи щотижневої терапії наполегливо втрачати вагу та рухатися, нагадуючи їм про страждання, спричинені їх хворобами: «Ви повинні пам’ятати, наскільки краще ваше здоров’я це працює », - каже він групі. За столом для переговорів Байерсдорф та його побратими потягують склянки з водою і кивають. Рівень відмови від програми, яка починається з тримісячної дієти, що складається із спеціальної їжі в мішках, є досить низьким - 10-20 відсотків. Якщо люди з надзвичайною ожирінням зазнають невдачі у таких групових терапіях, лікар Бішоф рекомендує хірургічні втручання в окремих випадках, наприклад, «шлунковий шунтування». Кишечник відводиться хірургічним шляхом. Створюється маленький новий шлунок, який промиває їжу безпосередньо з стравоходу в тонкий кишечник. Операція дорога і не позбавлена значних побічних ефектів. Тож після цього пацієнтів слід постійно контролювати. Довгострокові ускладнення, за словами Бішоффа, не досліджувались. Такі вчені, як він, покладають нові надії на дослідження ролі
шлунково-кишкового тракту при розвитку та лікуванні ожиріння. На додаток до засобів для зниження апетиту, які повинні стримувати тягу через мозок, майбутнє покоління препаратів, що супроводжують терапію, може працювати через шлунок та кишечник. Дослідження цього ще на початку. Є принаймні перші ознаки необхідної зміни серця: У найближчі дванадцять років дослідження з ожирінням мають бути широко активізовані за рахунок федерального фінансування. За допомогою гранту в розмірі близько 45 мільйонів євро Міністерство науки хоче створити „Мережу компетентностей з досліджень ожиріння” у восьми вибраних місцях Німеччини. Також задіяні науково-дослідні установи фахівців Бішоффа та Колецько. Проста логіка повинна змусити політиків та касирів діяти: разом із пухлинними захворюваннями, на думку лікаря Бішоффа, ожиріння зараз є "найбільшою загрозою здоров'ю людей у Німеччині та інших заможних країнах". Якби уряди промислово розвинених країн не контролювали витрати на захворювання, пов'язані з дієтою, "наші системи охорони здоров'я впадуть".
Складено високо: консервована яловичина, сир та овочі у кілька шарів між коричневим хлібом
Буквально смітник: дикий безлад з м’ясом, рибою, сиром, яйцями, макаронами, картоплею фрі
ФОТО: ОТЦЕ, ЧОМУ ВИ ТОЛЬКИЙ/ГАРПЕРСТУДІО
Гроші з Європейського Союзу можна імпортувати по всій Європі.