Тютюн Tabex Eastern Bloc; відлучення складається з клінічного
Четвер, 29 вересня 2011 р
Варшава - Цитизин, алкалоїд із звичайної лабурни (Cytisus laburnum L), був популярним засобом для відмови від куріння у Східному блоці як табекс. Рандомізоване дослідження в New England Journal of Medicine (2011; 365: 1193-1200), яке вперше підтверджує його ефективність на тлі західних стандартів. Однак споживачам доводиться терпіти шлунково-кишкові побічні ефекти.
Цитизин - одна з отрут, яку рослини використовують для захисту від хижаків. Фармакологічно цитизин є частковим агоністом нікотину. Він пов'язується з тим же підтипом рецепторів, що і варениклін, який пропонується як Champix протягом ряду років, щоб допомогти дорослим кинути палити.
Стартовий набір Champix коштує в Німеччині 110 євро. У Польщі Tabex коштує близько 15 євро. (Вулична ціна в електронній торгівлі також знаходиться в цьому діапазоні). Табекс містить цитизин. Він застосовується для відмови від куріння в Болгарії з 1964 року. Tabex існує на ринку там з 1980 року. Пізніше він був запроваджений в інших країнах колишньої соціалістичної економічної системи. Після вступу країн до ЄС він зник з ринку. Польща - єдиний виняток.
Зараз дослідники з Польщі та Англії представляють перше «сучасне» рандомізоване клінічне дослідження. Це було проведено в Меморіальному онкологічному центрі Марії Склодовської-Кюрі у Варшаві під керівництвом Вітольда Затонського у співпраці з Робертом Вестом з Університетського коледжу. Участь взяли 740 курців, які бажали кинути палити. Їх було рандомізовано на дві групи, в яких вони отримували цитизин або плацебо.
Застосовували звичайний чотиритижневий режим відлучення для Табексу: протягом перших 3 днів учасникам доводилося приймати по одній таблетці кожні 2 години (шість на день), після чого дозу повільно зменшували до 2 таблеток на день. Відмова від тютюну відбувся на 5-й день.
Основною кінцевою точкою дослідження було утримання через 12 місяців. Він базувався на запевненнях учасників, що вони викурили менше 5 сигарет за останні 6 місяців. Крім того, концентрація СО у диханні повинна бути менше 10 ppm. Цим критеріям відповідали 8,4 відсотка учасників проти 2,4 відсотка у групі порівняння.
Рівень абстиненції був у 3,4 рази вищим, ніж при застосуванні плацебо. За оцінкою авторів, це хороша ефективність, яка може бути більшою, ніж вимірювати за допомогою варенікліну (відносний показник 2,3) або нікотинової замісної терапії (1,6). Терапія Табексом також коротша, ніж терапією варенікліном (12 тижнів) або нікотиновою замісною терапією (8 тижнів).
Однак відмова від куріння не обійшлася без побічних ефектів. Рослинний токсин цитизин часто призводив до таких шлунково-кишкових скарг, як біль у животі, сухість у роті, диспепсія та нудота, які спостерігались у 13,8% проти 8,1%. Запаморочення та порушення сну також спостерігаються дещо частіше при застосуванні Табексу.
Складається враження, що відмова від куріння рослинною отрутою цитизин легко може перетворитися на різке лікування. Це повинно зменшити привабливість Tabex у західних країнах (навіть якщо варениклін нещодавно потрапив у заголовки через серцеві ускладнення).
В Індії та Китаї ситуація може бути іншою, вважають Затонський та Захід. Там багатьох людей стримуватиме від відмови від куріння висока вартість ліків, тим більше, що пачка сигарет у Китаї починається з 15 центів. Біді, спожиті в Індії, коштували лише 5 центів за коробку.
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
Tabex працює
Я дізнався про Tabex випадково на якомусь форумі з питань відмови від куріння, а потім провів велике дослідження. Звичайно, я також подивився дані наявних на той час досліджень, які, як біолог, мені здалися інформативними.
Потім я замовив Tabex за посиланням, згаданим на форумі - польська аптека для замовлення поштою. (Пряме замовлення у виробника також було б можливим, але тоді я читав про часті проблеми з митницею.)
Я прийняв препарат відповідно до інструкцій і вже на другий день вживання помітив, що сигарети дивно пахнуть, коли повз мене проходять перехожі, що палять на вулиці.
У перший день використання я не курив (що не було б необхідним) і жодного разу не прагнув сигарети. Навіть у середовищі куріння під час численних різдвяних вечірок. - Це лише показало, наскільки ефективно нікотинергічні рецептори ацетилхоліну (насправді більше мембранного носія, ніж просто рецептор) блокуються в мозку курця.
Отже, симптомів відміни та побічних ефектів не було. З тих пір я був колишнім курцем і можу без проблем залишатися серед завзятих курців.
Я відповів на коментар, зроблений згодом іншим біологом щодо токсичності лабурнуну, коментарем: "Це теж нікотин!"
Справа в тому, що Табекс слід приймати під наглядом лікаря з певними попередніми умовами. Тому соромно, що в цій країні Табекс не затверджений як лікарський засіб, оскільки багато згаданих у вкладеній хворобі пізніх наслідків вживання тютюну. Згідно з багаторічним досвідом у Східному блоці, Tabex досягнув дуже хороших результатів, особливо у сильно залежних курців із попередніми захворюваннями (тобто людей, яким довелося кинути палити).
Чому я взяв Табекс?
Я давно не палив, але, мабуть, сильно залежав, тому що попередні спроби кинути палити закінчувались найпізніше наближенням самовизначеної дати виходу з панікою, а потім у якийсь момент купували сигарети. Коротше кажучи, я не довіряв собі, але не хотів приймати жодного препарату з нікотином (гіпс, жувальна гумка, пастила), щоб підтримати мене.
Я думав, що якби мої рецептори, крім ацетилхоліну та адреналіну, майже 40 років особливо вживали нікотин, тоді було б нерозумно підтримувати абстиненцію цим нікотином. Тим більше, що нікотин - це не речовина, яка повинна потрапити в клітину, а лише речовина, яка може випадково зв’язатися з рецептором, і, на жаль, також речовина, яка може відкрити подальші іонні канали (щось на зразок пор у клітинній мембрані). Саме тому вам незабаром знадобиться поповнення нікотину.
Затверджені тут препарати були б альтернативою. Усі вони мають іноді серйозні побічні ефекти, а також так звані психоактивні речовини, які мають сильний вплив на метаболізм мозку.
Табекс теж робить останнє. - Однак у певний момент (інфільтрація нейромедіаторів), який я, як біолог, вважаю набагато виправданішим і, нарешті, також в дуже обмежених часових рамках.
Крім того, затверджені ліки вимагають рецепта і коштують дорого, тоді як Табекс на сході можна придбати у вільному продажу та дешево в будь-якій аптеці.