Токолітика Класи наркотиків наркотики

Tocoliticele є препарати, що інгібують? скорочення міометрію та індукують розслаблення матки?.

Їх також називають протисугубними препаратами, вони використовуються для лікування неминучого аборту та запобігання передчасним пологам. Токолітики можуть продовжити вагітність до 72 годин - інтервал, що забезпечує можливість внутрішньом’язового введення бетаметазону (глюкокортикоїду, що прискорює вироблення сурфактанту пневмоцитами другого ступеня і вимагає 24-48 годин для набуття чинності), а також можливість транспортування вагітної жінки в - пологове відділення з реанімацією для новонароджених. Блокатори кальцію та антагоністи окситоцину можуть затримати народження до 2-7 днів.

Забезпечуючи час для подальшого розвитку плода в утробі матері, токоліз зменшує смертність новонароджених та ризик неврологічних наслідків у недоношених дітей.

терміни передчасних пологів, виграш часу для дозрівання легенів (кожен день відстрочених пологів збільшує рівень виживання на 3%)
лікування майбутнього аборту
операція на вагітній матці (наприклад, ремінець на шиї)
гіперкінетичні пологи з дистрес плодом

акушерські умови - відшарування плаценти, розриви оболонок, хоріоамніотит
стани плода - летальна аномалія (аненцефалія, агенезія нирок), дистрес плода (повторювані пізні децелерації), плід протягом 34 тижнів, вага менше 2500 г, обмеження внутрішньоутробного розвитку або недостатність плаценти
стани матері - еклампсія, важкий гестоз, розвинене розширення шийки матки (понад 4 см), активні вагінальні кровотечі, хвороби серця
протипоказання до токолітичних препаратів (наприклад, хвороби серця, діабет або глаукома для бета-адренергічних агоністів)

Сульфат магнію - це конкурентний інгібітор кальцію, перше застосування якого застосовується при еклампсії для боротьби з судомами. Як токолітик його вибирають у пацієнтів, які не переносять симпатоміметиків. Клінічний моніторинг проводиться шляхом оцінки глибоких сухожильних рефлексів, які необхідно зменшити, але виявити. Побічні ефекти можуть включати: млявість, м’язову слабкість до нервово-м’язової блокади, пригнічення дихання, набряк легенів, диплопія, ксеростомія. У разі передозування внутрішньовенно вводять глюконічний кальцій. Сульфат магнію протипоказаний при нирковій недостатності та міастенії. Його не слід застосовувати одночасно з блокаторами кальцієвих каналів, оскільки існує ризик серцево-судинного колапсу.

Блокатори кальцію (ніфедипін) - надають токолітичну дію, зменшуючи доступність внутрішньоклітинного кальцію. Побічні ефекти можуть включати гіпотонію, рефлекторну тахікардію, гіперемію, запаморочення, нудоту та депресію міокарда. Введення проводиться під контролем артеріального тиску та частоти шлуночків.

Нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, суліндак) - індукують токоліз, зменшуючи вироблення простагландинів арахідоновою кислотою. Простагландини мають окситоцидну дію, стимулюють перистальтику матки та виробляють фазові маткові сутички. Індометацин, що застосовується як токолітик, може спричинити побічні ефекти плода: оборотне зниження функції нирок при олігогідрамніоні, закриття маточної артерії, легенева гіпертензія, некротизуючий ентероколіт, гіпербілірубінемія, внутрішньошлуночкові крововиливи.

Етиловий спирт - у великих дозах забезпечує розслаблення матки.

Атосибан - антагоніст рецепторів окситоцину. Він має мінімальні побічні ефекти.