Токсична еритема новонародженого

еритема

Токсична еритема новонародженого - це дерматологічний стан, що виник у періоді новонародженості (в перші 2-14 днів після народження), що характеризується появою дискретного висипу на шкірі, з точки зору еритематозні плями, супроводжується набряками та кропив'янкою.

У багатьох випадках висип воно повертається спонтанно через кілька днів. Також описуються рідкісні випадки токсичної еритеми новонародженого, в яких після еруптивних уражень макуло-еритематозні видаються невеликими пухирі або гнійнички, багатий еозинофілами. [1], [2], [4]

Епідеміологія

Згідно з дослідженнями, токсична еритема новонародженого реєструється приблизно прибл 30% усіх народжень у світі.

Захворювання набагато частіше зустрічається серед хлопчики, дівчатам. З усіх випадків токсичної еритеми новонародженого близько 55% реєструється серед хлопчиків та 30% серед дівчат. Однак повідомляється про підвищений ризик токсичної еритеми новонароджених у випадках, коли перша вагітність настає у дівчаток. [3], [4], [5]

Причини та фактори ризику

Основний етіологічний фактор, який визначає появу токсичної еритеми у новонароджених, невідомий. Описані певні сприятливі фактори, які своєю присутністю можуть сприяти появі цього стану.

Фактори, що надають перевагу представлені наступними аспектами:

  • Імунологічний фактор. Через те, що в складі шкірних уражень можна виділити багато медіаторів імунітету та запалення (наприклад, інтерлейкін 1, інтерлейкін 8, аквапорин 3, антимікробний пептид LL-37, оксид азоту тощо), деякі дослідники стверджують, що токсична еритема нового Дитина може виглядати як реакція на імунну систему організму господаря.
  • Алергенний фактор. Хоча наявність алергенних факторів не виявлено, через запальний інфільтрат, багатий еозинофілами, у великій кількості присутній у складі еруптивних уражень, можна підозрювати наявність сприятливого алергенного фактора.
  • Вплив на різне дратівливі фактори (наприклад, мило, шампуні, миючі засоби тощо)
  • Висока вага при народженні
  • Вагінальні пологи
  • Тривала тривалість свідоцтва про народження
  • Старший термін вагітності. [2], [3], [4], [5]

Клінічні ознаки та симптоми

Макуло-еритематозні висипання на шкірі, що виникають при токсичній еритемі новонародженого, є генералізованими, за винятком долонь і підошов.

Еруптивні ураження виникають із пристрастю на рівні тулуба і на рівні сідниць. Однак еруптивні ураження можна виявити в інших ділянках тіла, крім слизових, долонь і підошов.

Макулярні ураження вони мають неправильний вигляд, мінливі розміри, еритематозні та супроводжуються набряками та сверблячкою шкіри. У важких випадках ураження жовтої плями можуть бути замінені білими папулами або гнійниками на еритематозному тлі.

Макуло-еритематозна висипка він може з’являтися в перші 10-14 днів після народження і тривати приблизно 48 годин, після чого вони стихійно відходять, не потрібні для початку терапевтичних заходів. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний

Діагностика токсичної еритеми новонародженого ґрунтується на описаних вище клінічних ознаках (поява макуло-еритематозної висипки, що супроводжується набряками та кропив’янкою) та на підставі гістопатологічного дослідження уражень.

Гістопатологічне дослідження висипних уражень шкіри може свідчити про наявність еозинофільних багатоядерних клітин в останніх.

Диференціальна діагностика токсичної еритеми новонароджених повинен виконуватися з наступними умовами:

  • кір
  • фолікуліт
  • Оперізувальний лишай
  • Міліарія
  • Шкірний кандидоз
  • Укус комахи
  • Шкірні прояви при інфекціях простого герпесу
  • Пігменти для нетримання
  • Інфекція вірусом вітряної віспи
  • Перехідний пустульозний меланоз новонароджених
  • Мілія. [3], [4], [5]

Лікування

У разі токсичної еритеми новонародженого не рекомендується медикаментозне лікування оскільки макуло-еритематозна висипка та інші супутні їй клінічні прояви (набряки, кропив’янка) розсмоктуються спонтанно, без рубцевих уражень і без рецидивів. [1], [2], [4]