Токсоплазмоз - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 26.12.2019

Перший описувач

визначення

Часто системне, але переважно доброякісне найпростіше зараження Toxoplasma gondii.

Цікаво теж

Злоякісна, інвазивно зростаюча пухлина меланоцитів шкіри та /.

Збудник

Етіопатогенез

Попадання в організм інфекційних ооцист або тканинних кіст T. gondii шляхом вживання інфікованого м’яса (тканинні кісти) або контакту з котами (ооцисти).

Рідко - внутрішньоутробна інфекція, передача шляхом переливання крові або у випадках захворювання. Пересадка органу.

Здебільшого прихована інфекція активізується під час імуносупресії (СНІД, наприклад, трансплантація органів, злоякісне утворення, пацієнти, які перебувають на імунодепресивній терапії). Найпоширеніша опортуністична інфекція ЦНС при СНІДі.

прояв

Клінічна картина

Постнатально набутий токсоплазмоз: через 1-3 тижні після зараження спостерігається невелика температура, втома, головний біль, біль у м’язах та суглобах, іноді діарея. Переважно хронічний прихований перебіг та утворення ізольованих кіст органів. У імунокомпетентних осіб інфекція, як правило, набуває форми незрозумілого або нешкідливого перебігу, подібного до мононуклеозу (лихоманка, лімфаденопатія, спленомегалія).

Найбільш поширеним проявом органів є токсоплазмоз шийних лімфовузлів (див. Нижче лімфаденопатія, дерматопатична).

Інші можливі позамозкові прояви: поліміозит, пневмонія, міокардит, хоріоретиніт.

Зміни на шкірі: гострий фебрильний висип та утворення шкірних вузликів (див. Також токсоплазмоз, екзантематична форма).

Вроджений токсоплазмоз: інфекція в першому триместрі часто призводить до серйозних пошкоджень плода або новонародженого, включаючи некротизуючий ретиніт, кальцифікати ЦНС та гідроцефалію.

діагностика

CCT/MRT: одиночний фокус, можливо, кілька гіподенсних фокусів, що займають простір

Ліквор: лімфоцитарний плеоцитоз і підвищення білка, нормальні дані можливі при імуносупресії.

терапія

У випадку імунокомпетентних пацієнтів лікування зазвичай не потрібно, оскільки часто бувають непрозорі курси. При необхідності проводиться симптоматична терапія.

Зауважте! Вагітним серонегативним жінкам та пацієнтам із ослабленим імунітетом слід уникати контактів з котами та вживання сирого м’яса!

У інфікованих вагітних жінок:

Інфекція до 16-го тижня вагітності: Спіраміцин (наприклад, селектоміцин) 3 рази на день 1 г перорально до 16 тижня вагітності перейдіть на піриметамін (наприклад, Дараприм) 50 мг перорально (1-й день) або 25 мг/добу (2-28-й день) у комбінації із сульфадіазином (наприклад, сульфадіазин-Хейл) 3 рази/день 1 г перорально і 5-10 мг фолієвої кислоти/добу. Терапія в 4-тижневих циклах, що чергуються зі спіраміцином, див. Вище до народження!
Інфекція після 16-го тижня вагітності: 4-тижневі цикли з піриметаміном/сульфадіазином/фолієвою кислотою (див. Вище), чергуючи зі спіраміцином (див. Вище).

Спочатку піриметамін 100-200 мг перорально (1-й день), з 2-го дня 50-100 мг/добу в комбінації із сульфадіазином 4 рази/добу 1-2 г перорально і фолієвої кислоти 5-15 мг/день протягом щонайменше 6 тижнів.
В якості альтернативи: монотерапія ко-тримоксазолом (наприклад, інфузійним розчином Еусапріму) 4 рази на день 2 ампер. В/в. спочатку (день 1), потім 3 рази/день по 2 ампер в/в. у поєднанні з фолієвою кислотою 15 мг/день перорально протягом 4-6 тижнів.

література

Дарлінг СТ (1909) Саркоспоридіоз: з повідомленням про випадок захворювання у людини. Зона каналу Proc Med Assoc 1: 141-152
Джонс Дж та ін. (2003) Вроджений токсоплазмоз. Am Fam Physician 67: 2131-2138
Janku J (1923) Pathogenesa a patologicka anatomie tak nazvaneho vrozneko kolobomu zlute skvrny v oku normalnëe velikem a mikrophthalmickem s na lazem parasitu v sýtnici. Кас Лек Ческ 62: 1021-1027, 1054-1059, 1081-1085, 1111-1115, 1138-1143
Montoya JG (2002) Лабораторна діагностика інфекції Toxoplasma gondii та токсоплазмозу. J Infect Dis 185: S73-82
Nicolle C, Manceaux L (1909) Sur un protozoaire nouveau du gondi. Arch Inst Pasteur 2: 97-103
Splendore A (1909) Sur un nouveau найпростіший паразит дю Лапін, попередня нота деуксієми. Bull Soc Pathol Exot 2: 462-465