Токсоплазмоз у вагітних у 15 питаннях

Новини

Вся інформація у цьому відео ...

Додому
›
Площа пацієнта
›
Токсоплазмоз у вагітних у 15 питаннях

Новини

Це захворювання, спричинене паразитом Toxoplasma gondii, яке дуже поширене в природі. Коли ви заражаєтесь, більшу частину часу не проявляєте жодних ознак. Паразит залишиться повністю невидимим в організмі на все життя і захистить людину від подальшого зараження.

Серологія токсоплазмозу дозволяє дізнатись, чи не були ви заражені.

Вагітній жінці або жінці, яка бажає завести дитину, дуже важливо знати результат її токсоплазматичної серології, оскільки заражений токсоплазмозом під час вагітності може бути небезпечним для плода:

Позитивна серологія до вагітності означає, що вона захищена, тому вона не ризикує підхопити токсоплазмоз під час вагітності.
Якщо серологія негативна, це означає, що вона піддається ризику токсоплазмозу і що під час вагітності їй доведеться робити серологічні тести щомісяця до пологів та дотримуватися гігієнічних норм харчування, щоб не підхопити хворобу.

У Франції близько 62% вагітних жінок не захищені (їх серологія негативна).

2. Як ви хворі на токсоплазмоз ?

Захворіти токсоплазмозом можна кількома способами:

Вживаючи їжу, заражену паразитами. Ви не можете побачити неозброєним оком, якщо їжа заражена. Найбільш "небезпечними" продуктами є:
- недоварене м'ясо, особливо свинина
- овочі та фрукти, забруднені грунтом
Очищаючи котячий ящик
Обробляючи грунт, не вдягаючи рукавичок

Єдиний спосіб дізнатись, чи не заразились Ви, а отже, чи захищені Ви від нової інфекції, - це зробити серологічний тест. Це обстеження призначається лікарем і проводиться усіма лабораторіями медичного аналізу.

4. Коли слід робити серологію токсоплазмозу? ?

У Франції обов’язковим є проведення серологічних досліджень токсоплазмозу для передшлюбного свідоцтва та при оголошенні вагітності. Вагітній жінці з негативною серологією на початку вагітності доведеться повторювати її щомісяця до пологів, а потім через місяць після пологів. На практиці рекомендується проводити цю серологію перед завагітнінням, як тільки ви плануєте завагітніти.

5. Як уникнути зараження токсоплазмозом ?

Вагітна з негативною серологією токсоплазмозу повинна дотримуватися таких заходів:

Їжте тільки добре приготовлене м’ясо
Ретельно мийте овочі та фрукти, які потрапили в грунт
Ретельно мийте руки після контакту з грунтом, після обробки сирого м’яса та перед їжею
Не обробляйте котячу підстилку
Під час садівництва одягайте рукавички
Не їжте холодного м’яса, копченостей, солоного м’яса, оскільки ці процеси не знищують паразитів.

Необов’язково відокремлюватися від кота під час вагітності, коли ви не захищені від токсоплазмозу. Нехай хтось інший зробить заміну і почистить касу. Якщо це неможливо, рекомендується надіти рукавички та добре вимити руки після зміни підстилки.

7. Що робити, якщо ви інфіковані під час вагітності ?

Ризик переходу паразита від матері до дитини та тяжкість нападу на дитину залежить від віку вагітності на момент зараження. Чим раніше відбувається забруднення, тим менший ризик проходження. З іншого боку, коли воно справді існує, зараження плода у дуже рідкісних випадках може бути серйозним. І навпаки, наприкінці вагітності забруднення дитини є частим, але більшість випадків захворювання не має ознак. На практиці, коли діагностується токсоплазмоз під час вагітності, лікар зазвичай призначає спіраміцин. Цей препарат безпечний для плода.

Залежно від дати забруднення, майбутній матері запропонують амніоцентез, який дозволить побачити, чи не забруднена дитина (наявність паразита в навколоплідних водах), і ми будемо стежити за розвитком дитини завдяки ультразвуку морфології плода.

Якщо амніоцентез негативний, а УЗД нормальне, спіраміцин продовжують до пологів.
Якщо амніоцентез позитивний (наявність паразита в навколоплідних водах) і ультразвукове дослідження є нормальним, ми зупиняємо спіраміцин і пропонуємо більш сильне лікування (найчастіше адіазин + малоцид), щоб дозволити дитині боротися з хворобою та уникати поява вад розвитку.
Якщо амніоцентез позитивний, а УЗД виявляє ураження, можна розглянути можливість медичного переривання вагітності.

У 70% випадків за всі періоди зараження разом узятий перехід захворювання від матері до дитини відсутній. У рідкісних випадках токсоплазмоз може спричинити викидень або пошкодити мозок різного ступеня важкості. Ці відхилення можна виявити до народження за допомогою УЗД морфології плода. Серед немовлят, інфікованих до народження, лише у 1/4 розвиваються клінічні ознаки, які в основному розташовуються в оці. Їх наслідки для зору в більшості випадків надзвичайно помірні або взагалі відсутні. Ми не спостерігали сліпої дитини через забруднення токсоплазмою.

9. Чи варто нам думати про переривання вагітності, якщо ми інфіковані під час вагітності? ?

Це надзвичайно рідко (1% випадків). Батькам буде запропоновано медичне переривання вагітності. тільки якщо УЗД виявляє будь-які відхилення у дитини. Це втручання можна робити в будь-який час вагітності.

10. Чи можете ви передати токсоплазмоз оточуючим? ?

Ні, це неможливо. Вагітна жінка, яка захворіла на токсоплазмоз, не представляє ризику для своїх дітей та оточуючих. Так само вагітна жінка не піддається ризику, якщо хтось із її оточуючих заражений. Єдиний спосіб заразитися токсоплазмозом - це вживання їжі, зараженої паразитом.

11. Що відбувається при народженні, якщо жінка інфікується під час вагітності ?

Як тільки вона народжує, мати припиняє призначене їй лікування. Дитина буде регулярно проходити клінічне обстеження та очне дно на предмет пошкодження сітківки. Також буде проведено трансфонтанелярне УЗД для виявлення відхилень у роботі мозку. Для серологічних досліджень буде проведений аналіз крові. Наприкінці цієї оцінки можливі дві ситуації:

Токсоплазма була в навколоплідних водах перед пологами та/або обстеження народження показали забруднення дитини. У цьому випадку дитина лікується протягом року і регулярно спостерігається клінічно та офтальмологічно (повторні огляди очного дна).
Амніоцентез був негативним (він не виявляв токсоплазми в навколоплідних водах), і обстеження, проведені при народженні, не показали жодних ознак захворювання, дитина не отримувала ніякого лікування. Але щоб переконатися, що він не інфікований, ми будемо контролювати його серологію протягом року. Цей моніторинг важливий, оскільки він допоможе забезпечити виведення всіх антитіл, які мама дала дитині, протягом 1-го року життя. Це також дає можливість перевірити, що дитина сама не виділяє антитіла. У незабрудненої дитини антитіла, що спостерігаються при народженні, мають материнське походження і зникають протягом року. Виявлення негативної серології у однорічної дитини дозволяє з упевненістю виключити вроджений токсоплазмоз.

Лише чверть матиме клінічні ознаки, головним чином в очах. Токсоплазма може спричинити пошкодження сітківки (мембрани ока, яка отримує світло). Наслідки цих уражень для зору залежать від їх розміру та розташування по відношенню до центру сітківки, області, яка називається жовтою плямою. Велике ураження в центрі сітківки може призвести до появи «чорної плями», навколо якої дитина матиме абсолютно нормальний зір. На щастя, така ситуація найменш поширена. Ви повинні знати, що ці ураження очей можуть з’являтися і рецидивувати протягом усього життя і непередбачуваними способами. Ось чому ми рекомендуємо регулярне офтальмологічне спостереження.

13. Після забруднення токсоплазмою під час вагітності, що робити під час наступної вагітності ?

Нічого. Токсоплазматичне забруднення призвело до вироблення антитіл. Тому мати захищена і більше не може передавати хворобу своїй дитині під час іншої вагітності.

14. Чи можна годувати грудьми після зараження токсоплазмою під час вагітності? ?

Так, нічого страшного, поки мати перестає приймати лікування токсоплазмозу при народженні.

15. Чи існує вакцина проти цієї хвороби ?

Ні, зараз у нас немає вакцини проти токсоплазмозу.

Його відповіді дали лікарі лабораторії паразитології та екзотичної патології, акушерської гінекологічної служби, офтальмологічної служби, служби новонароджених та фармацевти лікарні Круа Русе в ЛІОНІ.