Тонзилектомія та аденоїдектомія у дітей

Операція з видалення мигдалин відома як тонзилектомія (тонзилектомія), а видалення поліпів - аденоїдектомія.

Про

Мигдалини та аденоїди часто видаляються хірургічним шляхом, коли вони збільшуються, запалюються і починають викликати часті інфекції.

Часто, особливо у дітей, одночасно видаляють мигдалини та поліпи - адено тонзилектомія. Операцію проводить дитячий ЛОР-хірург.

Тонзилотомія - це видалення лише частини мигдалини. Дослідження показали, що порівняно з повною тонзилектомією, часткова має перевагу швидшого відновлення з меншим болем. Обидва втручання зменшують обструкцію верхніх дихальних шляхів. Однак у деяких дітей після тонзилотомії мигдалини знову відростають і симптоми повертаються.

Тонзиліт та аденоїдит

Мигдалини - це невеликі, круглі шматочки тканини, розташовані на тильній стороні рота, по обидва боки шиї. Аденоїдна рослинність (поліпи) схожа на мигдалини, але розташована в задній частині носової порожнини.

Мигдалини можуть збільшуватися в розмірі у відповідь на повторні інфекції (стрептококовий тонзиліт). Вони також можуть стати резервуаром бактерій. Симптоми тонзиліту різняться залежно від причини інфекції і можуть виникати раптово або поступово. Кожна дитина може відчувати симптоми тонзиліту по-різному, і вони можуть бути подібними до симптомів інших медичних проблем. Тому рекомендується звернутися з дитиною до педіатра або дитячого лор-спеціаліста для правильного діагнозу.

Серед симптомів тонзиліту, підраховує:

Біль у горлі
Лихоманка (низька або висока)
Головний біль
Зниження апетиту
Змінений загальний стан
Нудота і блювота
Біль у животі
Хворобливе ковтання
Почервоніння і виділення, що стікають з шиї

Симптоми аденоїдиту варіюються в широких межах, залежно від причини інфекції, і можуть виникати раптово або поступово. Симптоми у кожної дитини різні. Прояви аденоїдиту можуть бути подібними до проявів інших проблем зі здоров’ям. Тому дитину повинен проконсультувати лікар.

Серед симптомів аденоїдиту, підраховує:

Дихання в роті
Шумне дихання
Хропіть
Ворбіреназала
Припиніть дихання на кілька секунд протягом ночі

Коли показано втручання?

Рішення про операцію чітко не визначене, і лікарі можуть мати різні погляди. ЛОР-педіатр вирішить, чи є тонзилектомія та аденоїдектомія терапевтичним рішенням для дитини, якщо мигдалини або аденоїдна рослинність викликають такі функціональні проблеми, як:

Синдром обструктивного апное сну
Труднощі з ковтанням
Пухлина в області шиї або носового ходу
Кровотеча з мигдалин, яке неможливо зупинити
Значна обструкція носового проходу і важке дихання

Американська ЛОР-академія рекомендує тонзилектомію та аденоїдектомію, коли у дитини болить горло:

7 разів на рік
5 разів, кожні 2 роки поспіль
3 рази, кожні 3 роки поспіль

Іншими причинами, які вказують на необхідність хірургічного втручання, є:

Він суворо хропів
Повторні інфекції або абсцеси на шиї
Повторні вушні інфекції
Втрата слуху
Хронічний синусит або синусові інфекції
Постійне дихання
Часті простудні захворювання
Кашель
Запах дихання

Запалення горла може бути пов’язане з:

Лихоманка (вище 38,3 градусів С)
Точкові точки на мигдалинах
Стрептококова інфекція, виділена культурою

Перед втручанням

Уникайте деяких ліків перед операцією. За 2 тижні до втручання протипоказано:

Введення аспірину або інших продуктів, що його містять
Гінкго білоба
брязкальце

За тиждень до цього протипоказані:

Ібупрофен або продукти, що його містять
Протизапальні препарати

У перші 2 тижні після операції протипоказані:

Введення аспірину або інших продуктів, що його містять
Гінкго білоба
Звіробій
Протизапальні препарати

Після операції дитина може приймати ліки, що містять ібупрофен.

Що відбувається під час втручання?

Часто тонзилектомія та аденоїдектомія проводяться амбулаторно, а це означає, що після операції дитина може поїхати додому того ж дня або з одноденною госпіталізацією, коли дитину виписують після ночі, проведеної в лікарні, від випадку до випадку. справа.

Операція проводиться в операційній, під наркозом і триває близько 30-45 хвилин. Лікар видалить мигдалини та поліпи через рот. Це не передбачає будь-якого розрізу на шкірі.

Потім дитину доставляють до кімнати для оздоровлення, де за нею ретельно стежать протягом 2-4 годин, поки вона повністю не прокинеться і не буде в хорошому стані.

За умови відповідного стану дитини дитина може поїхати додому. Якщо він все ще потребує спостереження, його госпіталізують на ніч.

Які ризики втручання?

Будь-яка операція передбачає ризик. Близько 5% дітей кровоточать на місці операції через 5-8 днів. У цьому випадку вам може знадобитися взяти кров або зробити нову операцію. У деяких дітей внаслідок втручання може статися зміна голосу. Інші можливі ускладнення:

Кровотеча або під час операції, або відразу після або вдома
Дегідратація (через зменшення споживання рідини; якщо в лікарні потрібні серйозні внутрішньовенні рідини)
Лихоманка
Труднощі з диханням (набряк області навколо операції; якщо не втручатися негайно, труднощі з диханням можуть загрожувати життю)

Після втручання

Після відновлення потрібно приблизно 7-10 днів. Деякі діти почуватимуться краще всього за кілька днів, інші приблизно через 14.

Лихоманка: Помірна температура є нормальною через кілька днів після операції, і для боротьби з нею ви можете приймати ацетамінофен (парацетамол) кожні 4-6 годин. Зверніться до лікаря, якщо температура перевищує 38,8 ° C.

У багатьох дітей після операції є ангіна середньої та важкої форми. У деяких дітей також можуть боліти вуха. Він включає стимуляцію загального нерва в області шиї та вух.
Деякі діти можуть скаржитися на біль у щелепі та шиї через розташування в операційній.
У багатьох дітей є порушення харчування, зволоження та сну через біль.
Біль, який може відчувати дитина, може коливатися від помірного до дуже сильного. Біль може тривати до 14 днів.

Контроль болю

Від болю можна давати дитині парацетамол кожні 5 годин. Дітям, які не можуть приймати ацетамінофен у рідкій формі, рекомендуються супозиторії
Якщо біль не стихає з парацетамолом, може бути пов’язаний ібупрофен. Дитина може отримувати ібупрофен кожні 8 годин
Ваш лікар може також призначити кортикостероїд

Зняти біль також можуть холодні компреси на шию, теплі компреси на вухо та суглоби та зволожувач повітря в кімнаті дитини.

скоринки. Замість віддалених мигдалин утворюється оболонка або кірка. Можуть з’явитися дві окремі кірки або вся шийка може бути покрита корочками. Вони товсті і білі і можуть спричинити неприємний запах з рота. Це нормальна річ. Через 5-10 днів від операції скоринки падають і є

дихання. Хропіння і дихання в роті нормальні після операції через набряки (набряки). Дихання має нормалізуватися через 10-14 днів після операції.

Кровотеча: Якщо виникає кровотеча, ці скоринки можуть відпадати швидше. У такій ситуації потрібно звернутися до лікаря.

Нудота і блювота: У деяких дітей нудота і блювота через анестезію. Ці симптоми повинні зникнути через кілька годин. Якщо воно не зникає через 12-24 години, зверніться до лікаря.

зволоження. Найважливіша частина відновлення - це споживання великої кількості рідини. Деякі діти можуть відмовитись пити через біль. Дайте дитині випити і заохочуйте пити рідину, таку як вода або соки, щогодини, коли він не спить. Також можна запропонувати пудинг, йогурт та морозиво. У деяких дітей при вживанні рідини може спостерігатися нежить. Це відбувається через кілька тижнів після операції. Якщо у дитини виявляються ознаки зневоднення (мочиться менше 2-3 разів на день, плаче без сліз), зверніться до лікаря.

Відновлення їжі. Після операції діти можуть нормально харчуватися. Чим раніше вони почнуть їсти, тим швидше буде їх відновлення. Багато дітей можуть відмовлятися від їжі через біль. Поки ваша дитина нормально зволожує, не турбуйтеся про їжу. У багатьох дітей в перший тиждень після операції спостерігається відсутність апетиту. Схуднути можна через відсутність апетиту.

Відновлення звичної діяльності, відповідно до вказівок лікаря. Загалом, діти можуть повернутися до школи, коли відновлять звичний режим харчування, коли їм більше не потрібні знеболюючі препарати і коли вони висипаються. Це повернення до норми спостерігається через 7-10 днів після операції, більш-менш для деяких дітей. Навіть якщо дитина почувається добре, існує ризик кровотечі в перші 14 днів після операції. Запам’ятайте це, коли дитина відновлює свою діяльність. Рекомендується певний період (зазначений лікарем) дитині не займатися важкими іграми.

Розмовляючи: Якщо мигдалини були дуже великими, голос може бути іншим після операції.

Після втручання потрібно подальше спостереження?

Після тонзилектомії та аденоїдектомії, як правило, не потрібно відвідувати клініку. Дитячий ЛОР-лікар скаже вам, чи потрібна післяопераційна консультація. Зверніться до свого лікаря, якщо під час одужання дитини у вас виникли проблеми. Якщо ви помітили симптоми сильної сонливості, негайно зверніться до лікаря.