ТОП 10 запитань щодо вагітності до лікарів - PfizerPro

Вагітність - важливий момент у житті, досвід, який викликає багато питань. У породіллі є багато питань, на які лікар повинен відповісти. Догляд передбачає заохочення вагітної жінки задавати питання та висловлювати свої страхи та побоювання щодо пологів та зміцнювати почуття впевненості у своїй здатності піклуватися про свою дитину (1). Збільште масштаб 10 загальних питань та запропонованих відповідей, щоб допомогти вагітній жінці та парі прийняти найкращі рішення в рамках спостереження за вагітністю та пологами.

1 - Коли і як дізнатись, хлопчик чи дівчинка ?

За відсутності ризику генетичних захворювань стать дитини може бути відомий під час другого УЗД, проведеного між 11-м і 12-м тижнями аменореї (1), навіть якщо в деяких випадках необхідно почекати наступного.

2 - Як дізнатися, чи є у моєї дитини синдром Дауна ?

Ця трисомія, яка зачіпає в середньому 27 вагітностей із 10000 (2), є найпоширенішими генетичними аномаліями, для яких доступні тести (1). Вік матері є головним фактором ризику, але він не є виключним: випадки трисомії 21 виявляються в будь-якому віці матері (1) .
Скринінг на трисомію 21 зазвичай проводиться з першого триместру шляхом ультразвукового вимірювання нухальної напівпрозорості та аналізу сироваткових маркерів. Якщо сукупний результат цих двох елементів оцінює ризик, що дорівнює або перевищує 1/250, пропонується каріотип плода, проведений амніоцентезом або хоріоцентезом, два інвазивні дослідження з ризиком втрати плоду (2) .
Щодо безкоштовних ДНК-тестів на Т21 (DNAlcT21), HAS підтверджує їх надійність і визнає, що вони допомагають збільшити частоту виявлення, зменшити кількість хибнопозитивних результатів і дозволити встановити більш ранній діагноз; однак вона уточнює, що вони не можуть замінити тести, пропоновані в контексті скринінгу на плод T21: ультразвукові обстеження та діагностичні тести на підтвердження. Таким чином, позитивний результат кДНК-тесту повинен бути підтверджений каріотипом плода (2) .

3 - Які ризики важкої вагітності ?

Іноді майбутні матері задаються питанням про ризики, які їх історія хвороби представляє для їхньої дитини. Їм слід інформувати, представляючи їм різні фактори ризику та встановлюючи відповідний моніторинг (3) .
• Загальні ризики: індивідуальні фактори, професійний ризик, сімейна історія.
• Попередня особиста історія гінекології чи ні: анамнез хірургії, внутрішньо-вагінальні патології.
• Історія хвороби, пов’язана з попередньою вагітністю: акушерський анамнез або пов’язаний з дітьми анамнез при народженні.
• Вплив токсинів: алкоголю, тютюну, наркотиків, потенційно тератогенних препаратів.
• Медичні фактори ризику: гестаційний діабет, високий кров'яний тиск під час вагітності, порушення згортання крові.
• Інфекційні захворювання: токсоплазмоз, краснуха, генітальний герпес, сифіліс.
• Гінекологічний та акушерський ризики: рак молочної залози, ретроплацентарна гематома, несумісність плода та матері.

4 - Як підготуватися до пологів ?

Майбутні матері можуть боятися пологів. Їх слід заспокоїти та заохотити проходити сеанси підготовки до пологів, які є частиною медичного спостереження (1). Важливо підкреслити, що ці сеанси спрямовані на поліпшення здоров'я вагітних жінок, новонароджених та новонароджених. Ці сеанси, які можна проводити на початку вагітності, але найчастіше проводяться в останньому триместрі, дозволяють майбутнім батькам розвивати знання та навички, які будуть корисні для них протягом першого року життя їхньої дитини (1) .

5 - Якщо я хворий, чи можу я приймати ліки? ?

У разі хвороби слід уникати самолікування, в тому числі щодо препаратів, які майбутня мама приймала до вагітності. Як тільки планується вагітність, будь-які ліки повинен призначити лікар (1) .
У разі хронічних захворювань або тривалого лікування лікування гострого або хронічного стану у вагітної не слід відкладати. Лікування повинно бути таким, яке найкраще оцінюється під час вагітності. Якщо лікування необхідне, вагітну жінку слід поінформувати про наслідки для плода та вибір материнської терапії, яка найменш шкодить дитині. Поради можна отримати в регіональному центрі фармаконагляду (1) .

6 - Кесарів розтин, як це працює ?

Кесарів розтин - це дуже контрольована хірургічна процедура, яка передбачає розріз живота та матки (4). Це практикується, коли пологи природним шляхом представляють ризик для матері або дитини. У Франції майже кожна п'ята жінка народжує за допомогою кесаревого розтину (4). Кесарів розтин може бути призначений або вирішений в екстреному порядку, під час пологів. Проводиться під найчастіше місцевою або, іноді, загальною анестезією (4) .
Відразу після кесаревого розтину матір спостерігається не менше двох годин. Протягом перших 24 годин для знеболення дають знеболюючі засоби (4). У разі кесаревого розтину відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами становить 4–7-й день. У деяких випадках мати може вимагати домашньої госпіталізації, щоб швидше дістатися додому (4) .
Наступного дня можливі зливи. Спостерігається помірна вагінальна кровотеча, яка може тривати 6 тижнів. У цей період не рекомендується перевозити важкі вантажі, але це не заважає виношуванню дитини (4) .

7 - Яких дієтичних правил слід дотримуватися ?

8 - Скільки кілограмів я наберу ?

Перше: вагітність не вимагає з’їдання вдвічі більше (6). На противагу цьому, будь-яка вагітність супроводжується нормальним і необхідним збільшенням ваги в середньому близько 12 кг (6). Цей приріст ваги змінюється залежно від статури до вагітності. У будь-якому випадку, ви повинні стежити за своєю вагою, не фіксуючи, зважуючи себе один-два рази на місяць (6) .
Збільшення ваги відбувається поступово, але не лінійно. Протягом першої половини вагітності приріст ваги становить від 4 до 5 кг, тоді як протягом другої половини вагітності він становить від 7 до 8 кг.
При вагітності двійнятами приріст ваги становить додатково 3-4 кг (6) .

9 - Чи можу я продовжувати займатися спортом? ?

Рекомендується фізична активність під час вагітності, але будьте обережні, вибираючи вид спорту. Деякі не рекомендуються (6) .
Рекомендовані заходи: ходьба, плавання, технічна гімнастика (6) .
Заходи, яких слід уникати: лижі, їзда на велосипеді, бойові види спорту, верхова їзда, види витривалості, підводне плавання, спорт з інтенсивними заняттями (6) .
Попередження, у разі багатоплідної вагітності спорт протипоказаний (6) .

10 - Що робити з нудотою та блювотою ?

Нудота і блювота можуть виникати на ранніх термінах вагітності і не є ознакою наступних ускладнень. Їх причина невідома, і, як правило, нудота та блювота припиняються між 16-м та 20-м тижнями аменореї (1). Повторне виникнення нудоти та блювоти пізніше під час вагітності вимагає медичної консультації (1). Якщо з’являються інші симптоми (лихоманка, головний біль, втома, втрата ваги, біль), консультацію слід робити протягом дня (7) .
Невідкладна медична допомога (15 або 112) рекомендується у разі блювоти (7):
- містять кров;
- супроводжуються зневодненням (спрага, сухість у роті, темні кола, відсутність чутливості та малий об’єм сечі);
- супроводжуються сильними болями в животі;
- супроводжуються нудотою та болем у грудях.

Розділення дієти часто допомагає зменшити нудоту. Потім з’їжте три легші страви, ніж зазвичай, і додайте одну-дві закуски протягом дня: закуску та іншу ввечері, перед сном, щоб не залишатися голодуванням занадто довго (6) .
Щоб зменшити ці неприємні симптоми, можна розглянути кілька методів (1):
- природні методи: імбирна капсула, стимуляція точки акупунктури Р6 або точки Нейгуана (всередині передпліччя, три пальці над зап’ястям) (ступінь А);
- ліки: антигістамінні препарати.

Документи для завантаження для пацієнтів

Список літератури
1. МАЄ. Як краще інформувати вагітних? Рекомендації для медичних працівників. Квітень 2005 року.
2. МАЄ. Використання безкоштовних ДНК-тестів, що циркулюють у крові матері, для скринінгу трисомії плода 21. Квітень 2017 року.
3. МАЄ. Спостереження та орієнтація вагітних жінок відповідно до виявлених ситуацій ризику. Оновлення за травень 2016 р.
4. МАЄ. Кесарів розтин: що повинна знати кожна вагітна жінка. 2013 рік.
5. Інпес. Керівництво з питань вагітності. Супутній буклет, призначений для медичних працівників. Вересень 2007 р.
6. Інпес. Керівництво з питань вагітності. Виправлене видання: травень 2016 р.
7. Амелі. Нудота і блювота. Правильні рефлекси і коли звертатися. 7 червня 2018 р. З веб-сайтом проведено консультації 23.09.2018.
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/nausee-vomissement/bons-reflexes-cas-faut-consulter

Вміст надано спрощеним акціонерним товариством Pfizer PFE France, капітал якого становить 32 113 147 євро.
Штаб-квартира 23-25 avenue du Docteur Lannelongue - 75014 Париж. 807 902770 RCS Париж,
Посилання PP-GEP-FRA-0731, сторінка оновлена 07.05.2019