TopSanatate - Друкувати новини Хронічний та гострий ентероколіт

Загальна інформація

"Ентероколіт визначається як запалення тонкої кишки (ентерит) і товстої кишки (коліт), виявлене в будь-якому віці", - говорить д-р Дітою Алексе Валеріан, лікар первинної медичної допомоги з внутрішньої медицини та гастроентерології Клінічного інституту ім.

Звичайними проявами є виділення численних стільців, м’яких, що супроводжуються нудотою, блювотою, болями в животі, лихоманкою, здуттям живота, непереносимістю лактози, ознобом, зміненим загальним станом. Загальні прояви проявляються або через поширення інфекційного агента або його токсинів по організму, або через значні втрати води та мінеральних речовин, наслідки діареї та блювоти.

topsanatate

Ентероколіт - це запалення тонкої кишки і товстої кишки, спричинене зараженням вірусами - від 50 до 70% з ротавірусом (основною причиною діареї у дітей), з бактеріями - близько 20% випадків, паразитами - 10-15% випадків . У 20-30% пацієнтів збудник інфекції залишається невстановленим.

Інфекції також можуть бути спровоковані економічними та соціальними факторами, точніше вони спричинені рівнем санітарії, поганим водопостачанням, поганою індивідуальною та колективною гігієною.

Окремий випадок - гострий ентероколіт у людей, які подорожують, не обов’язково в райони з високим ризиком травних інфекцій, так звана „діарея мандрівника”. Він заражається при попаданні в організм забрудненої їжі (овочів, фруктів) або води. Крім того, в цьому випадку діарея може бути викликана зміною раціону, споживанням конкретних для регіону препаратів або спецій.

причини

"Найпоширенішими причинами розладу кишкового транзиту, пов'язаними з лихоманкою та, можливо, блювотою, є шлунково-кишкові інфекції. Вони можуть бути викликані вірусами, бактеріями, грибками або паразитами", - сказав д-р Міхай Краю, педіатр. фахівець з дитячої пневмології, керівник відділу UMF Керол Давіла, керівник відділу процесорів IOMC.

"Найпоширеніші інфекції в цьому сезоні (взимку) викликані вірусами з далекосяжними ротавірусами (у маленьких дітей, немовлят або дошкільнят). Іншими причинами вірусного гастроентериту в цей час є аденовірусні інфекції". - додав педіатр.

За словами доктора Дітою Алексе, гастроентеролога, основними причинами, що призводять до ентероколіту, є:
1. Мікробні речовини: будь-який мікроб може дати ентероколіт, мікроби потрапляють до кишечника зі зіпсованою або зараженою їжею. Оскільки мікроби легше розмножуються в спеку, ентероколіт, що передається їжею, набагато частіше зустрічається в районах з теплим кліматом або в жарку пору року.
2. Хімічні речовини, що потрапляють до травного тракту: миш’як, фосфор, ртуть, леткі олії тощо;
3. Отруйні речовини в грибах;
4. Речовини, концентрація яких важко переноситься шлунково-кишковим трактом (занадто солодка, занадто солона, занадто холодна, занадто гаряча тощо)
5. Ліки: проносні, антибіотики, протитуберкульозні препарати, саліцилати, деякі протизапальні

Факторами, що впливають на появу цього стану, є:
1. Бактерії: сальмонела, шигела, кишкова паличка, кампілобактер;
2. Віруси: ентеровіруси, ротавіруси, аденовіруси;
3. Гриби: кандида (особливо у пацієнтів, які довго лікувались антибіотиками);
4. Паразити: лямблії лямблій, паличка Balantidium, бластоцистіс гомніс, криптоспорідій.

Проникнення інфекційних агентів в організм здійснюється всередину, через воду, їжу або брудні та забруднені руки або шляхом прийому їжі, зараженої бактеріями або бактеріальними токсинами (харчове отруєння). Однак ми також повинні враховувати можливість розповсюдження цих мікроорганізмів: мух, жуків, гризунів тощо.

симптоми

"У разі гострого ентероколіту симптоми починаються раптово і тривають кілька годин або днів. У випадку хронічного ентероколіту симптоми починаються повільно і мають тривалий характер", - говорить доктор Дітою Алексе, гастроентеролог.

Також лікар-фахівець стверджує, що основними симптомами цього стану є:

  • болі в животі;
  • шуми (гідро-повітряні кишкові шуми, шуми)
  • лихоманка і озноб;
  • діарея і смердючі гази;
  • стілець спочатку м’який, потім діарея, може стати водянистим зі слизом;
  • тенезми (ректальний біль при виведенні стільця);
  • головний біль, блідість;
  • нудота і блювота;
  • ознаки зневоднення (при гострому ентероколіті) - спрага, сухість у роті, зниження артеріального тиску, запаморочення.

Ступінь зневоднення, вік та попереднє стан здоров'я є важливими факторами, що впливають на період відновлення.

Кількість стільця варіюється в залежності від тяжкості захворювання та непереносимості їжі. Таким чином, у тихі фази є 2-3 місця за 24 години, а у спалахах загострення - 6-8 до 15-20 місць за 24 години.

Лихоманка і озноб супроводжують ентереколіт, а в більш важких випадках спостерігаються явища периферичного колапсу з потовиділенням, охолодженням кінцівок, зниженням пульсу, гіпотонією, переохолодженням. У цьому випадку пацієнт зневоднений, у нього суха шкіра і запаморочення.

  • прискорення кишкового транзиту;
  • неповне перетравлення їжі;
  • неповне засвоєння поживних речовин;
  • розлад нормальної кишкової флори;
  • розвиток патогенних видів бактерій;
  • дефіцитна ферментативна активність;
  • місцеві токсичні агресії;
  • метаболізм дефіцитних солей жовчі;
  • місцевий розлад імунітету;
  • запалення та ураження слизової оболонки кишечника.

Діагностика

За словами доктора Краю, педіатра, діагноз визначається кореляцією між історією захворювання, віком пацієнта, сезоном та параклінічним обстеженням стільця:

  • копрологічне дослідження - дослідження калових речовин з метою дослідження травлення, виявлення кишкових глистів та визначення хімічних та бактеріальних компонентів;
  • копроцитограма - розділ біології, що вивчає будову, розвиток і функції клітин;
  • копропаразитологічне дослідження;
  • швидкі тести на ідентифікацію антигену (наприклад, на лямблії, ротавірус, аденовірус).

Диференціальний діагноз ставлять у разі харчових отруєнь, черевного тифу та паратифу з дизентерією. Серед лабораторних досліджень найважливішим є копрологічне дослідження.

Потрібна госпіталізація

Доктор педіатр Міхай Краю, керівник ЦП МОМ, каже, що є випадки, коли постраждалі люди можуть лікуватися лише в лікарні:

  • надмірна млявість або сонливість у дитини, який зневоднений (пробується, з холодними кінцівками і ледачою шкірною складкою);
  • анурія (відсутність сечовипускання протягом більш тривалого періоду, 6-8 доводиться перевіряти зважуванням памперсів);
  • висока температура, понад 39 С, проти якої не можна боротися жарознижуючими засобами (оскільки вона все ще розливається і має дуже часті випорожнення)
  • дитина з очевидно небезпечними для життя станами (судоми, епізоди апное з ціанозом, озноб тощо);
  • дуже маленька дитина (до 3 місяців), раніше недоношена, з поганим соматичним розвитком;
  • діти з важкими супутніми захворюваннями (вроджені вади серця, неврологічні захворювання, хронічні шлунково-кишкові захворювання).

Лікування

"Лікування залежить від тяжкості та збудника захворювання. Іноді може знадобитися введення лише правильної дієти та пероральної регідратації солями гезолу (глюкози та хлориду натрію, хлориду калію та бікарбонату натрію - торгова назва Humana Electrolyt, приклад) ", - сказав д-р Міхай Краю, лікар-педіатр, фахівець з дитячої пневмології.

Регідратація досягається також споживанням рідини: несолодких чаїв, мінеральної води (звичайної), рисового соку, морквяного супу. Для зняття болю можна застосовувати компреси на основі спирту та спазмолітики, але лише за рекомендацією лікаря.

Фахівці стверджують, що більшу частину часу, завдяки адекватній дієті, ентероколіт виліковується за кілька днів. .


Обережно!
Введення антибіотиків проводиться лише за показаннями лікаря!

Лікування, тобто виявлення та знищення збудника інфекції антибіотиками, не завжди показано. Індукована вірусом діарея не реагує на лікування антибіотиками. Крім того, неправильне використання антибіотиків впливає на флору кишечника або може призвести до відбору стійких до антибіотиків штамів мікробів.

Антибіотики застосовуються в деяких випадках бактеріального ентероколіту: бактеріальна дизентерія, гастроентерит із сальмонелою, з ризиком бактеріємії та позакишкової локалізації, форми, які не реагують на дієту та симптоматичні ліки, рецидивуючі форми, ентероколіт у немовлят, із позитивними копрокультурами.

У той же час їх рекомендують приймати людям з районів з високим епідеміологічним ризиком та при ентероколітах із стійкою лихоманкою.

Дієта

Найчастіше правильна дієта виліковує ентероколіт за кілька днів. Щоб запобігти рецидиву захворювання, дієти слід дотримуватися принаймні тиждень після зникнення симптомів.

Перш за все, слід знати, що постраждала людина обов’язково їсть у встановлений час 5-6 разів на день з легкою їжею, тихо та з достатньою кількістю їжі.

Дієта на початку

За словами доктора Дитою, лікаря первинної медицини з питань внутрішньої медицини та гастроентерології Клінічного інституту Фундені, дієта на початковому етапі складається з:

  • велике споживання рідини для компенсації втрати рідини через діарею;
  • морквяний суп з рисом;
  • рисовий плов;
  • тост;
  • сир телемеа;
  • М’ятний чай.

У той же час лікар-фахівець представляє дієту, якої потрібно дотримуватися в період відновлення, після купірування діареї та інших симптомів:
  • овочеві супи та бульйони;
  • варене або смажене м’ясо;
  • натуральна картопля/пюре;
  • неферментовані сири.

Протипоказані продукти: м’ясні супи та бульйони, солодкі страви, сирі продукти (овочі та фрукти), солодкі та/або газовані напої, солодощі, жирне м’ясо, субпродукти, дичина, спеції (гострий перець, перець, гірчиця, хрін), смажена їжа, страви, алкоголь, квасоля, капуста, копченості, ковбаси, солодке молоко, розмовна їжа.

профілактика

Ентероколіт - це стан, який можна в основному запобігти, дотримуючись належних правил гігієни. Таким чином, гострий ентероколіт має обмежену еволюцію в часі через дієту, багату рідиною та захист травлення.

Деякі правила гігієни:

  • миття рук водою з милом перед будь-яким прийомом їжі;
  • ефективне миття їжі, яка вживається в необробленому вигляді;
  • миття та дезінфекція столових приборів, посуду, використовуючи лише воду з безпечних, незабруднених джерел, інакше рекомендується використовувати кип'ячену і охолоджену воду або мінеральну воду, розлиту в належні пляшки.

Ентероколіт у дітей

З того моменту, як жінка народжує дитину, вона повинна знати, що їй завжди доведеться битися з різними ворогами, які впливають на малечу. Велику увагу слід приділяти ентероколіту немовлят та дітей раннього віку, оскільки вони набагато легше зневоднюються, таким чином схильні до важких форм захворювання.

Взагалі, ентероколіт у дитинстві має ті ж характерні риси, що і у дорослих, але є деякі специфічні речі, які повинна знати кожна мама. Давайте з’ясуємо, якими вони є!

1. Ротавірус
За словами лікаря Міхай Краю, хвороба запускається у маленьких дітей, немовлят або дітей дошкільного віку, особливо ротавірусною інфекцією.

2. Антибіотичні сиропи
"Антибіотичні сиропи можуть посилити ознаки шлунково-кишкового дистрессу через явище дисмікробності, а це означає, що нормальна флора кишечника вбивається, а патогени, на які не впливають антибіотики, такі як міцелій - Candida albicans, розмножуються", - сказала педіатр.

"Іншим надзвичайно важким захворюванням, спричиненим несвоєчасним використанням антибіотичних сиропів широкого спектра дії, є діарея, спричинена Clostridium difficile, діарея, спричинена токсинами цього збудника", - додав педіатр Міхай Краю.

3. Вакцина
Хоча стан викликаний вірусними інфекціями, він може бути надзвичайно серйозним, спричиняючи дитячу смерть навіть у Сполучених Штатах. "Через особливу тяжкість проти ротавірусних інфекцій була створена вакцина. У Румунії вона була зареєстрована як продукт компанії GSK, який називається" Ротарікс ", для перорального застосування, тому це не ін'єкційна вакцина", - сказала доктор Краю, педіатр.

Він також стверджує, що вакцина призначена для дітей молодшого віку до 6 місяців, але "вакцинація повинна бути завершена до 24 тижнів, НЕ пізніше, оскільки існує ризик ускладнень після вакцинації".

4. Лікування
Дитину повинен відвідати лікар, як тільки у нього з’являються перші симптоми. Поки лікар не приїжджає, попередньо навчений батько може надати першу допомогу, надаючи дитині дробовим способом, у перші години Гезол.

Дитині не слід голодувати, їжу, що містить білок, слід вводити навіть після перших годин. Його кишечнику потрібні білки та калорії, щоб підтримувати свою цілісність, інакше він страждає, а діарея подовжується, переростаючи в хронічну. Продукти харчування, які раніше вважалися "протидіарейними" (морквяний суп, рис тощо), мають низьку калорійність і низький вміст білка.

5. Заправка
Загалом, рекомендується робити заправку за допомогою дієтичного препарату (без лактози та з низьким вмістом жиру). Виняток становить немовля, яке годується виключно грудьми протягом перших 6 місяців, і в цьому випадку рекомендується підтримувати природний раціон, «без резервів». Перервати грудне вигодовування, замінивши грудне молоко дієтичним, є великою помилкою. !

6. Йогурти та соки
"Влітку соки або йогурти, які неправильно зберігаються з термічної точки зору, можуть спричинити харчове отруєння, тобто мікроби можуть розмножуватися в продукті і виробляти підвищений рівень токсинів у цьому продукті", - сказав д-р Міхай Краю, педіатр.

"Часто зародком, інкримінованим у випадку харчових отруєнь, є золотистий стафілокок, який виробляє токсини, наслідки яких породжують патологічні прояви гастроентериту з блювотою та діареєю", - додав фахівець.