Торокальна хірургія стенозу сонних артерій; Судинні
Стеноз сонної артерії
Спеціалізовані іспити дозволили виділити a важка травма (звуження, зване стенозом та/або виразкою) роздвоєння сонної артерії вимагає хірургічного втручання. Для того, щоб прийняти обґрунтоване рішення, ви повинні бути проінформовані про хід і зазвичай передбачувані наслідки втручання, а також пов'язаних з ними ризиків, зокрема основні ускладнення порівняно зі спонтанною еволюцією вашої патології. Хірург та анестезіолог пояснять вам усі ці елементи під час консультації, цей аркуш призначений для підготовки вас до операції та, можливо, отримання додаткових деталей.
ЩО ТАКОЕ КАРОТИДНА АРТЕРІЯ? ?
Мозок забезпечується чотирма артеріями. Є дві сонні артерії та дві хребцеві артерії, права та ліва. Ці артерії стикаються в основі мозку, всередині черепа, і розподіляють кров по мозку. У більшості випадків, коли артерія поступово стенозується (звужується), мережа живлення розвивається і забезпечує нормальну оксигенацію мозку.
ЩО ЛЕЗІЯ ПРИЧИНЮЄ УСИЛКУ АРТЕРІЇ ?
атероматозна хвороба відповідає за переважну більшість пошкоджень сонної осі. Атеросклеротичний наліт - це накопичення в артеріальній стінці відкладень ліпідів (жирів), вуглеводів (цукрів), фіброзної тканини та кальцію. Цей наліт може ускладнитися переломом всередині артерії, що може призвести до будь-якого емболія, бути одним тромбоз артерії (згусток).
Атеросклеротична хвороба сприяє серцево-судинні фактори ризику: тютюн, артеріальна гіпертензія, аномалії ліпідів, діабет.контроль цих факторів ризик є імперативним і заснований на прийнятті гігієно-дієтичні правила та боротьба з малорухливим способом життя.
ЯК ПЕРЕКЛАДУЄТЬСЯ КАРОТИДНИЙ СТЕНОЗ? ?
Стеноз сонної артерії може бути безсимптомний і відкриття під час систематичне медичне обстеження вашим лікуючим лікарем або лікарем-спеціалістом (ангіолог, кардіолог, невролог тощо) або під час доплерівського ультразвукового обстеження.
Можливо, стеноз сонної артерії симптоматичний у вигляді клінічних проявів, згрупованих під терміном цереброваскулярна катастрофа. Це може бути нещасний випадок перехідний регресія без наслідків менш ніж за 24 години або нещасний випадок конституйований, в результаті виникають більш-менш важливі наслідки. Клінічні прояви
пов’язані з розташуванням та розміром ураженої ділянки мозку:
- Залучення очей (раптова і безболісна втрата зору на одне око);
- Параліч напівтіла, або тотальне, або обмежене верхньою кінцівкою та/або обличчям;
- Втрата мови ізольований або пов'язаний з паралічем;
- Інші проблеми менш значущі.
ЧИ Є АЛЬТЕРНАТИВА ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ?
ЯКІ МОДАЛІТІ ХІРУРГІЧНОЇ ІНТЕРВЕНЦІЇ ?
Втручання проводиться під загальна або локорегіональна анестезія. Анестезіолог розповість вам про способи, переваги та ризики обраної методики.
Основним втручанням є ендартеректомія який передбачає видалення атероматозного нальоту шляхом розщеплення стінки артерії. Розріз шкіри від 10 до 15 см, розташований на латеральній стороні шиї, дозволяє підходити до артерії в її шийному відділі. Після затискного тесту, що підтверджує толерантність мозку до переривання артеріального потоку, артерію таким чином «очищають», а потім закривають простим швом або за допомогою пластиру. Якщо толерантність до затискання сонної артерії погана, хірург може встановити тимчасовий шунтування (шунтування).
Розріз закритий над всмоктувальним стоком, а перебування в лікарні становить приблизно 5 - 7 днів. Післяопераційний догляд обмежується перев’язками, антитромбоцитарною терапією та, можливо, антикоагулянтними ін’єкціями.
Необхідно підтримувати регулярний моніторинг за допомогою ультразвукового доплерографічного контролю, щоб перевірити хірургічну процедуру, а також контролювати еволюцію контрольно-латеральної сонної артерії в довгостроковій перспективі.
ЯКІ МОЖЛИВІ ІНЦИДЕНТИ ТА АВАРІЇ ПІД ЧАС ІНТЕРВЕНЦІЇ ?
Незважаючи на всю надану допомогу, однак у рідкісних випадках під час процедури можуть трапитися інциденти або нещасні випадки, більшість з яких негайно виявляються та лікуються. Це може бути: