Товсті люди живуть довше - чи ні На жаль!

Восени минулого року в Нюрнберзі було проведено симпозіум «Башта почуттів»; мова йшла про "тварину в людині". Лікар Ахім Петерс, який на той час був мені ще невідомим, представив свої результати досліджень ожиріння під назвою «Товсті люди живуть довше». За цим стояла його егоїстична теорія мозку. Мені здалося, що презентація та стиль, який виник у дискусії, були занадто догматичними. Його теза про те, що одне лише від стресу одних хворих, а інших товстих, була дещо вузькою.

На ринку здоров’я та фітнесу люди багато до чого звикли: Майже щотижня постулюються нові висновки про взаємозв’язок між параметрами фізичної працездатності, різного роду шкідливими впливами та контрзаходами, що сприяють здоров’ю. Багато з цього є правдою, але інші легко викрити як псевдонауку. Наприклад, я читав у поточному інформаційному листі від моєї фітнес-студії, що "знекислення" приносить потрібну вам фігуру і що "очищення є вирішальним кроком до того, щоб стати топ-фігурою". Але крім такої нісенітниці, є що розглянути.

Суміш пропозицій та теорій щодо здоров’я переповнює нас. Ми не вміємо пам’ятати про безліч механізмів і теорій, оцінювати і зважувати їх значення один проти одного. "Після того, як ми знайшли досить переконливу гіпотезу про можливі причини наших спостережень, ми схильні вважати цю гіпотезу єдиним можливим поясненням спостережуваних наслідків і припинити пошук конкуруючих гіпотез." (Система мислительних пасток) Ця тенденція посилюється через що ми воліємо мислити в одновимірних причинно-наслідкових ланцюгах і нехтувати взаємозв’язком причин та побічних ефектів. Гуру фітнесу та апологети здоров'я використовують ці слабкі місця і хвалять свій погляд на речі як на кожного, хто рятує.

Ажіотаж навколо теорії егоїстичного мозку вкладається в картину. Ахім Петерс робить багато для того, щоб ми потрапили в пастку думок, звужуючи очі. Але підозри викликаються. Я хочу дізнатись більше про те, що відбувається, і наскільки теорія егоїстичного мозку може змінити наше мислення про фізичну форму, здоров’я та товстість.

Ахім Петерс - успішний автор, за ним стоїть ціла команда науковців та інститутів. Його публікації справляють серйозне враження, і він також має багато що сказати в журналах, наприклад у статті «Коли душа товстить тебе» (DER SPIEGEL 7/2013, стор. 98-106). Очевидно, що теорію не можна сприймати як глупоту. З огляду на цей формальний авторитет, які варіанти має скептичний неспеціаліст, щоб отримати уявлення про вражаючу теорію? Як він перевіряє їх актуальність?

Це не безнадійно. Допомагає розширення поля зору. Наступні запитання допоможуть:

Що ми вже знаємо? Який стан дискусії?
На що саме заявляється?
Які тести були проведені та наскільки вони дійсні?
Наскільки великий набір знань завдяки новій теорії? Що це означає?

Те, що ми вже знаємо: дослідження здоров’я та харчування

Факторами ризику, що знижують час життя, є: низька якість життя, куріння, діабет, високий кров'яний тиск, стрес; Також зайва вага згадується знову і знову. Але наше тіло - це дуже складна система. Передбачувані одновимірні причинно-наслідкові зв’язки в ньому не з’являються. Не дивно, що тривіальні пояснення та патентні рецепти, пропоновані фітнес-гуру, часто суперечать одне одному. Добре, що адресат має коротку пам’ять: враховуються лише останні тренди.

ІМТ та смертність (дослідження США)

Але ми також маємо достовірну інформацію. З 1970-х років у США проводяться дослідження здоров’я та харчування. Вони встановлюють зв'язок між ІМТ (індексом маси тіла) та смертністю (смертністю). ІМТ людини дорівнює його вазі (у кг), поділеній на квадрат їх зросту (у метрах); а смертність є результатом кількості смертей за певний період (наприклад, 1 рік), що залежить від чисельності населення, що розглядається.

ІМТ призначений для вимірювання ступеня ожиріння. Чи робить він це? Є сумніви: спортсмен із м’язами може зважити вражаючу фігуру навіть без товстої шкірки. Показники ожиріння кращі, ніж ІМТ. Але ця міра переважає і зазвичай використовується. Потрібно усвідомлювати його обмежену виразність.

Недавнє американське дослідження Кетрін М. Флегал та інших ("Асоціація смертності від усіх причин із надмірною вагою та ожирінням із використанням стандартних категорій індексу маси тіла", січень 2013 р.) Показує, що нормальна вага (ІМТ від 18,5 до 24,9) зовсім не така ідеально. Смертність від надмірної ваги (ІМТ від 25 до 29,9) і навіть від ожиріння (від 30 до 34,9) на 6% і 5% нижче відповідно. Тільки ожиріння ІІ та ІІІ ступенів збільшує смертність на 29% порівняно з людьми нормальної ваги.

ІМТ та смертність (японське дослідження)

У японців, очевидно, менше проблем із зайвою вагою. У японському дослідженні, порівнянному з американським дослідженням («Вплив ожиріння, надмірна вага та недостатня вага на тривалість життя та витрати на медичне обслуговування протягом усього життя: когортне дослідження Осакі», 2012 р.), Масато Нагай та його колеги не роблять різниці між класами ожиріння; Низька вага (ІМТ нижче 18,5). Ось і ось: недостатня вага також є значним фактором ризику.

Зв'язок між смертністю та ІМТ - спостерігається у всіх вікових групах та причинами смерті - має U-подібну форму. Краще управління стресом жиру може бути однією з причин їх нижчої смертності. Але це може бути і тому, що вони мають резерви під час кризи. Фраза "товсті люди живуть довше" може здатися дещо перебільшеною, але це не зовсім неправильно. Той факт, що це для нас несподіванкою, пов’язаний з тим, що ми постійно стикаємось із висловами фітнес-індустрії та охорони здоров’я, до яких найвища фігура хвалить нас як мету, до якої слід прагнути. Знання науки легкодоступні, але ми цього не помічаємо; ми повинні прагнути до цього самі.

Дослідження, що розглядаються тут, також мають свої недоліки: дані узагальнені за всіма віковими групами. Крім того, не розрізняють попередній вплив та фактори ризику. Така сукупність даних може фальсифікувати ефекти або зробити їх невидимими. Наприклад, розбивка за віковими групами виявляє цікавий факт: Кетрін М. Флегал з Центру контролю та профілактики захворювань (CDC) пояснює, що існує безліч даних, які свідчать про те, що ожиріння має менший вплив на смертність у похилому віці, ніж у молодих людей Роки ("Надмірна вага переоцінена?", Spektrum der Wissenschaft, 10/2005, с. 24-31).

Що заявляється?

Тепер ми звернемось до теорії егоїстичного мозку. Есе "Егоїстичний мозок: стрес і харчова поведінка" Ахіма Петерса, Брітти Кубера, Крістіана Хубольда та Дірка Ланґемана ("Frontiers in Neuroscience", 30 травня 2011 р.) Містить огляд. Я посилаюся на цей текст та те чи інше джерело, подане там.

Ахім Петерс базується на опитуваннях, документації довготривалих експериментів та результатах нейрофізіології та ендокринології, які були задокументовані в науковій літературі. Ахім Петерс особливо виділяє два спостереження.

Опитування студентів першого курсу, спрямоване на демонстрацію впливу стресу, пов’язаного з навчанням, на масу тіла виявило, що після року навчання більшість студентів набрали вагу, а інші схудли.
У довгостроковому експерименті матері переїхали з проблемної зони в менш напружену, кращу житлову зону. Через 15 років ці жінки були худішими, ніж жінки в групі порівняння.

Перше спостереження дає Ахіму Петерсу мотивацію для його моделювання. Петерс пише, що робоча група використовувала математичну модель ланцюга мозкового постачання для імітації наслідків довгострокового збільшення мозкового попиту на енергію.

Організму потрібен інсулін для засвоєння енергії, мозок може обійтися без нього. Пригнічуючи секрецію інсуліну, егоїстичний мозок гарантує, що енергія, що потрапляє з їжею, в першу чергу доступна йому у вигляді цукру: «Булка для мозку, просто булочка для тіла», як висловлюється Петерс. Це пояснює втрату ваги меншої групи студентів першого курсу, згаданих вище. Коротше кажучи: ця група людей худорлява, але їх здоров’ю загрожує ризик, якщо стресова ситуація триває тривалий час.

Якщо цей механізм придушення, який створює навантаження на організм, не працює або стає паралізованим в довгостроковій перспективі, то мозок все одно отримує те, що йому потрібно: більше їдять, і мозок також отримує хліб, але - через відсутність супресії інсуліну - три потрапляють в організм. Збільшується маса тіла.

Як перевіряється?

Те, що нам говорить Ахім Петерс, очевидно, є висновками з моделювання. Питання в тому, наскільки гіпотеза та імітаційна модель перевірені експериментами на реальному об’єкті. Петерс пропонує посилання на спостереження, які спонукали його побудувати модель.

Перше спостереження - те, що стосується студентів, які переживають стрес - насправді мене не переконує: Що насправді дивує в тому, що одні студенти худнуть, а інші худнуть? Якби можна було заздалегідь за незалежним критерієм сказати, хто зі студентів набере вагу, а хто схудне, то спостереження, безумовно, мало б більшу вагу.

Довготривалий експеримент з матерями також не має великого значення на користь теорії егоїстичного мозку: менша вага може бути також обумовлений тим фактом, що нове середовище пропонує більше стимулів для активності, або що супермаркет в околицях орієнтований на здоров'я або що Сусідські жінки знайшли нових друзів та хороших взірців для зміни поведінки тощо?

Отже: Багато питань залишаються без відповіді. Але це нормально в науці і, в першу чергу, не ставить під сумнів саму теорію.

Резюме

Природознавство по суті є редукціоністським. Це одна з причин їх успіху. Більшість вчених усвідомлюють обмежений обсяг своїх висновків. У галасі навколо теорії егоїстичного мозку не вистачає цієї скромності. Механізм дії продається, як це звичайно на ринку здоров’я та фітнесу, як останнє знання. Досвід роботи з різними дієтами та їх неефективність повинні зробити нас обережними: організм - це дуже складна система, і існує безліч взаємозалежностей. Ймовірно, один із цих зв’язків виявив Ахім Петерс. Нам слід класифікувати це правильно і протистояти нашій тенденції до простих пояснень і перевазі одновимірних причинно-наслідкових зв’язків, інакше ми можемо рухатися в неправильному напрямку.