Трансамінази; АСАТ, АЛАТ; лев; ES, низький, стандарти

Трансамінази (ASAT та ALAT) - це ферменти, що знаходяться всередині клітин. Вони є хорошими маркерами для деяких захворювань серця і печінки. Як їх контролювати? Інтерпретувати результати аналізу крові? Що робити, якщо вони високі? Занадто низька? Освітлення.

алат

  • Визначення
  • • ALAT або TGP
  • • ASAT або TGO
  • Нормальні значення
  • Навіщо робити дозування ?
  • Хід іспиту
  • Інтерпретація результатів
  • • Підвищений рівень трансаміназ
  • • Низькі трансамінази
  • Лікування та скринінг

У людей з ризиком виникнення проблем з печінкою або при підозрі на певні захворювання печінки або серця, може бути призначений аналіз трансаміназ (ASAT або ALAT). З чого складається збір? Як інтерпретувати результати та для чого потрібні рішення знизити рівень трансаміназ ? Відповіді та поради професора Патріка Марцелліна, гепатолога лікарні Божона (AP-HP) та президента APHC (Асоціації з поліпшення управління хворими на хронічні захворювання печінки).

Визначення: що таке трансамінази ?

Трансамінази - це ферменти, що містяться в клітинах тіла, особливо в м’язах та печінці. Ми розрізняємо два типи трансаміназ:

  • Трансамінази ALAT або TGP (Аланін-амінотрансфераза або сироватка для переносу глутамопірувату, також для SGPT,), які містяться в основному в клітинах печінки, нирок і в невеликих кількостях в поперечно-смугастих м’язах та еритроцитах;
  • Трансамінази ASAT або TGO (Аспартат-аміно-трансфераза або SGOT, сироваткова глютамо-оксалоацетат-трансфераза), які в основному містяться в поперечно-смугастих м’язових клітинах (скелетних та серцевих), еритроцитах і клітинах печінки.

Нормальні значення трансаміназ ?

Рівень трансаміназ варіюється залежно від стать, вік, температура тіла і індекс маси тіла (ІМТ). Крім того, "знайте, що стандарти трансаміназ можуть дещо відрізнятися залежно від техніки, що використовується в лабораторії медичних аналізів", уточнює гепатолог. Ці стандарти наведені лише для ознайомлення, вони не замінюють поради медичного працівника.

ALAT (аналіз при 37 ° C) ASAT (аналіз при 37 ° C)
Людина Від 8 до 45 МО/л Від 10 до 40 МО/л
Жінки Від 6 до 35 МО/л Від 10 до 35 МО/л
Новонароджений Від 5 до 35 МО/л Від 20 до 80 МО/л
Дитина (від 4 до 14 років) Від 10 до 35 МО: L Від 10 до 35 МО/л

Навіщо призначати аналіз на трансамінази ?

У здорової людини немає підстав призначати аналіз крові на трансамінази. З іншого боку, "у разі підозри на хворобу таких як вірусний гепатит, інфаркт міокарда або захворювання печінки *, а також людям, яким загрожує проблема печінки (ризик гепатиту В або С, споживачі внутрішньовенних наркотиків, ожиріння, діабет або навіть схильність сім'ї до захворювання на гепатит), рекомендується аналіз трансаміназ . Рівень трансаміназ пропорційний тяжкості ураження печінки, за винятком хронічних захворювань печінки ", нагадує гепатолог.

Як проводиться тест на трансамінази ?

Краще бути на голодний шлунок.

Бажано голодувати і не робити інтенсивних фізичних навантажень перед тим, як здати аналіз крові, щоб уникнути ризику гемолізу, руйнування еритроцитів, присутніх у крові. У великий день не забудьте взяти з собою ваш медичний рецепт, ваша життєва картка та медичне страхування і перш за все, щоб повідомте про свої поточні методи лікування. Вимірювання трансаміназ складається із зразка венозної крові, як правило, у згині ліктя. Збірник для збору може додатково містити антикоагулянт. Потім пробірки оглядають і дають тарифи, які ви повинні передати лікарю, який призначає препарат, щоб він міг направити вас на додаткові обстеження або призначити можливе лікування.

Як правильно інтерпретувати результати трансаміназ ?

Результатів аналізу крові ніколи не буває достатньо для постановки діагнозу, незалежно від проведеної дози. Тільки лікар, який вам його призначив, зможе встановити діагноз, порівнявши ці результати з його опитуванням, клінічним обстеженням та результатами будь-яких інших обстежень. Будьте впевнені: збільшення рівня трансаміназ не обов'язково відображає відхилення від норми.

Однак хронічне підвищення рівня трансаміназ вважається, колизбільшення трансаміназ перевищує 1,5 рази верхня межа норми і спостерігається двічі протягом більше 6 місяців. Ідеально - провести ще одну дозування з інтервалом у кілька тижнів. Також зазвичай необхідно провести аналіз крові на печінкову активність, включаючи принаймні аналіз крові на гамма-GT, альбумін та білірубін.

Підвищені трансамінази: ознака чого ?

Високий рівень трансаміназ є відображення клітинного ураження (називається в медичній галузі цитоліз). "Ми також можемо спостерігати збільшення рівня трансаміназ під час руйнування печінкових клітин, зокрема, при всіх ураженнях печінки (будь то вірусні, мікробні, токсичні, лікарські) та раку печінки. Це також може бути пов'язано з інфарктом міокарда та паразитозом, до панкреатиту, до пошкодження м’язів », - пояснює професор Марцеллін. Прийом певних препаратів (протисудомні засоби, оральні контрацептиви, гепатоксичні препарати для тривалого лікування, певні епілептики) та надмірне вживання алкоголю може підвищити рівень трансаміназ. Надмірна вага також є фактором збільшення трансаміназ: відзначається збільшення на 10% у жінок із надмірною вагою та на 50% у чоловіків. Нарешті, у людей старше 60 років рівень трансаміназ може бути вищим. Докладно:

  • a Збільшення трансаміназ у 2–10 разів при нормальному значенні може бути ознакою вірусного інфекційного гепатиту (інфекційний мононуклеоз, вітряна віспа або ВІЛ), інших інфекційних гепатитів, таких як токсоплазмоз, сифіліс, сепсис. або вторинне ураження печінки, таке як вовчак, ревматоїдний артрит.
  • a Збільшення трансаміназ у 10 разів нормальне значення може бути ознакою гострого вірусного гепатиту, медикаментозного токсичного гепатиту або гострої ішемії печінки, пов’язаної з пошкодженням серця, таким як серцевий напад або серцева аритмія
  • a тривале збільшення (більше 6 місяців) трансамінази можуть бути ознакою алкогольної участі, таких як цироз або гепатит, стеатоз, хронічний вірусний гепатит, лікарський, токсичний або аутоімунний, гемохроматоз, хвороба Вільсона.

Низькі трансамінази: ознака чого ?

Вагітність знижує рівень трансаміназ в середньому на 20%. Сильний дефіцит вітаміну В6 може також знизити рівень АЛТ-трансаміназ на 20%.

Які методи лікування високих трансаміназ ?

В даний час не існує лікування, здатного знизити рівень трансаміназ. Однак зменшення алкоголю, збалансоване харчування та регулярні фізичні навантаження покращують рівень трансаміназ.

Важливість скринінгу. Під час 11-го щорічного міжнародного конгресу з хвороб печінки, Паризької гепатологічної конференції, ПМСД, що відбулася в Парижі в січні 2018 року, медичні працівники забили на сполох, заявивши, що смертність від захворювань печінки, пов'язаних з раком печінки, в більшості випадків зростає. Однак ці захворювання можна вилікувати, уникнути чи контролювати, запобігаючи їх прогресуванню до раку печінки. Однак "аналіз крові на трансамінази, який проводиться більш систематично, дозволить на ранніх термінах виявити хронічні патології печінки", стверджує професор Марцеллін.

Інформаційний бюлетень

Завдяки професору Патріку Марцелліну, гепатологу лікарні Божона (AP-HP) і президенту APHC (Асоціації з поліпшення догляду за пацієнтами з хронічними захворюваннями печінки).

Джерело: Міжнародна Паризька гепатологічна конференція, 2018.