Трансплантація калу (бактеріотерапія калу) Медичні процедури

Трансплантація калу або фекальна бактеріотерапія - це терапевтична процедура, яка включає взяття нормальної бактеріальної флори в структурі калу здорової людини і розміщення її в хворій товстій кишці.

трансплантація

Мета - фекальна бактеріотерапія відновлення бактеріальної флори руйнується при тривалому прийомі антибіотичних препаратів.

Показання до процедури

Цей терапевтичний метод можна застосовувати у разі:

  • Інфекція Clostridium difficile;
  • виразковий коліт;
  • синдром подразненого кишечника;
  • розлад кишкового транзиту.

Інфекція Clostridium difficile може виникнути після тривалого лікування антибіотиками. Тривале введення антибіотиків спричиняє зміну сапрофітної флори в товстій кишці та руйнування захисних механізмів на цьому рівні, що запобігає заселенню слизової оболонки товстої кишки бактеріями.

Кількість людей, інфікованих Clostridium difficile, зростає у всьому світі. У 2012 році приблизно у 350 000 людей у ​​США був діагностований псевдомембранозний коліт (запалення оболонки товстої кишки, спричинене інфекцією Clostridium difficile). З них близько 15 000 померли від ускладнень під час перебігу інфекційного процесу (масивна діарея, що призвела до зневоднення). [1], [2], [3], [4], [5]

Потенційний донор

Для проведення фекальної бактеріотерапії необхідно визначити донора.

Відбір цієї особи проводиться з урахуванням наступного принципи:

  • уникання прийому антибіотичних препаратів за півроку до проведення бактеріотерапії;
  • потенційний донор не має або у нього в анамнезі були імунодепресивні розлади;
  • уникати татуювань за останні півроку;
  • донор повинен бути некурящим;
  • людей, які вживали або вживали наркотики в минулому, уникають;
  • людей з географічних районів, де зустрічаються певні інфекційні хвороби (дифтерія, малярія тощо), уникають;
  • уникають людей із сексуальною поведінкою, пов’язаною з підвищеним ризиком зараження певними венеричними захворюваннями;
  • людина-донор не має або має в анамнезі запальні шлунково-кишкові розлади.

Потенційний донор буде підданий серії розслідування для виключення наявності інфекційних захворювань:

  • загальні аналізи крові для виключення зараження вірусом гепатиту А, В або С та виключення зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ);
  • копрокультура (або бактеріологічне дослідження калу) для виключення зараження аеробними бактеріями (сальмонела, шигела, кишкова паличка, клебсієла, протей), анаеробними бактеріями (Clostridiun difficile), паразитозом (інфекція лямблій), мікозами (інфекція Candida) тощо. [1], [3]

Механізм трансплантації калу

Трансплантація калу в товсту кишку хворої людини проводиться під час колоноскопії, ендоскопії, сигмоїдоскопа або клізми.

Є певні умови, накладені на пацієнта перед початком бактеріотерапії:

  • уникнення прийому антибіотиків за 48 годин до трансплантації калу;
  • введення оральних проносних та очисних засобів для усунення вмісту калу, очищення просвіту кишечника та переходу на рідку дієту до терапевтичної процедури; є можливість евакуаційної клізми у разі неповного спорожнення товстого кишечника;
  • якщо у пацієнта в анамнезі були реакції гіперчутливості до різних лікарських речовин, повідомте про це свого лікаря.

У день бактеріотерапії пацієнт буде представлений до медичної частини разом із супутник (бажано члена сім'ї) через зміну свідомості після внутрішньовенного введення седативних препаратів. Перед початком трансплантації калу буде встановлена ​​венозна лінія, за якою будуть вводити седативні препарати.

тривалість проведення трансплантації калу за допомогою колоноскопії між 30 хвилин і годину. Пацієнта просять сісти на слідчий стіл у лівому боковому пролежні (лежачи на лівому боці), щоб почати трансплантацію калу після введення седативних препаратів. Під час колоноскопічної процедури лікар зможе візуалізувати слизову товстого кишечника з можливістю виявлення пухлинних утворень, присутніх на цьому рівні.

Після процедури необхідно відновити стан пацієнта після седативного препарату (ефект седативних препаратів може тривати до восьми-дев’яти годин після прийому). Після стабілізації стану свідомості пацієнта його відвезе додому супроводжуюча особа. [1], [2], [6]

Можливі ускладнення фекальної бактеріотерапії

Фекальна бактеріотерапія - це терапевтичний метод, що проводиться під час колоноскопії, і ускладнення, які можуть виникнути, пов’язані з неповноцінними результатами цього дослідження:

  • перфорація слизової оболонки товстого кишечника;
  • спровокував нижчий крововилив;
  • депресія серця та дихання після анестезії;
  • зневоднення, глибокий вплив свідомості і навіть поява ниркової недостатності після евакуаційної клізми;
  • поява імунологічних захворювань (таких як синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, периферична нефропатія, тромбоцитопенічна пурпура) після трансплантації калу. [3], [7], [8]