Трансплантація калу - Зіарул де Санітатіі
Яка дієта вам підходить?
Які причини хронічної втоми?
Здорова кишка: секрет міцного імунітету
Мікробіом і зайві кілограми. Все, що потрібно знати
Трансплантація калу може здатися найдивнішою терапією в історії медицини. І все ж результати, що послідували, роблять цю терапію однією з найперспективніших за всю історію. Якщо мікробіота кишечника є органом, то цей життєво важливий орган може захворіти; коли кишкові розлади настільки серйозні, що навряд чи ви можете переробити незліченні взаємодії для усунення дисбіотичного дисбалансу, набагато легше повністю пересадити цей "орган".
В основному, трансплантація калу складається зі збору калових речовин у донора як можна більш здоровими, негайно поміщаючи їх у сольовий розчин, щоб не вбивати анаеробні бактерії, змішуючи їх у блендері та вводячи в організм пацієнта. Кал містить не тільки травні відходи, але 30-50% їх вмісту представлено бактеріями з мікробіома донора. Введення може здійснюватися у формі простої клізми, щоб максимально зберегти її в товстій кишці, через колоноскопну трубку або через носово-тонку кишку, з доставкою матеріалів безпосередньо в тонку кишку.
Перші нещодавні медичні експерименти були проведені щодо зараження бактеріями Clostridium difficile. Ця бактерія зустрічається природним чином у мікробній екосистемі кишечника, але після лікування сильними антибіотиками, які знищують мікробіом кишечника, бактерія надмірно розмножується, займаючи ніші, що залишаються вільними в порушеній екосистемі. Інфекції цією бактерією, яка в певному контексті стала патогенною (!), Належать до найнебезпечніших, багато з них навіть смертельні (неліковані пацієнти можуть померти).
В недавньому дослідженні, опублікованому в New England Journal of Medicine, групі пацієнтів з рецидивуючими інфекціями Clostridium difficile був призначений специфічний і дуже сильний антибіотик, Vancomicin. Іншій групі пацієнтів було проведено пересівання кишкової флори, глибоко порушеної фекаліями здорового донора. Лікування ванкоміцином мало ремісію 31%. Трансплантація всієї кишкової мікробної екосистеми у вигляді фекалій мала виліковування 84% після першого введення та 94% після другого введення.
Такий результат був справді вражаючим, майже неможливо для антропогенних препаратів досягти такого рівня успіху в умовах такої смертельної та важкої для знищення хвороби та без значних побічних ефектів. Те, що послідовник теорії мікробів ніколи не міг би подумати, що трапиться, що шматок калових мас, повний мікробів, матиме результати антибіотиків, які явно перевершують один з найпотужніших антибіотиків у світі. І все-таки, ось що сталося.
Це дослідження викликало інтерес до десятків інших подібних досліджень, які призводять до скасування пісочного годинника пастерівської медицини. Хіба ми зараз не в тому положенні, як сучасні лікарі Пастера в 1880 році, яким було дуже важко повірити, що такі маленькі "тваринки" можуть принести нам багато користі, а не лише шкоди?
Трансплантація мікробіомів у дикій природі
У природі тварини по-різному живлять свій мікробіом бактеріями. Найкращі хижаки, такі як лев, тигр та інші, споживають насамперед кишечник та кишкові органи мисливської тварини, а вже потім м’язову масу, яку віддали би перевагу люди. Горили, шимпанзе та інші мавпи також можуть споживати кал. Панди, коали, слони, бегемоти споживають кал від своїх матерів, щоб перебрати ферменти, необхідні для важкого перетравлення важкої для вживання їжі рослинності. Домашні кролики також споживають свій м’який кал (цекотропи), а жуйні жують їх кишковий вміст для оптимальної обробки їжі. Собаки, які мають надзвичайно чутливий запах і можуть легко виявити хорошу воду та воду низької якості, час від часу споживають всі види калу до відчаю своїх власників. Чи вони менш розумні, чи природний інстинкт диктує це для їх захисту?
Але чи могли люди природно споживати таке? їжу, і ми споживаємо ці бактерії разом з продуктами їх виведення. І випадково чи ні, багато з цих ферментативних бактерій також є частиною нашого кишкового мікробіома, свідчення та подібність між певними запахами, що виробляються цими бактеріями. Не кажучи вже про знамениті ковбаски, зроблені з кишечника та інших нутрощів, які деякі гурмани їдять із задоволенням.
Трансплантація мікробіомів у ветеринарній медицині
Ветеринари десятиліттями використовують трансплантацію калу для певних проблем з травленням. Для великої рогатої худоби, коней, кіз та овець використовується процедура, що називається трансфауною, для виливання вмісту жуйних у шлунок хворої тварини. Також для коней у випадках сильної діареї застосовували гнійні клізми здорових тварин, а в деяких процедурах коровам і перорально проводили різні трансплантації зі здоровим мікробіомом. Але у світлі останніх відкриттів у галузі мікробіому кишечника існує чимало власників домашніх тварин (собак, котів, хом'яків), які випробували ці процедури для своїх домашніх тварин, багато хто повідомляє про дуже хороші результати.
Трансплантація мікробіомів при запальних захворюваннях кишечника
Трансплантація мікробіома в дратівливу кишку
У пацієнтів із хронічними запорами при синдромі подразненого кишечника підвищений рівень сульфат-відновлюючих та метанопродукуючих бактерій у порівнянні зі здоровими людьми. Існує ймовірність того, що патогенні бактерії можуть виробляти токсини, що стримують перистальтику кишечника. Професор Бороді задокументував, що трансплантація калу може вилікувати запор, а потім ряд цікавих оборотних явищ, таких як лікування меланозу товстої кишки та порушення моторики. У дослідженні 45 пацієнтів, 40 з них (89%) повідомили про полегшення дефекації, здуття живота та болю в животі. Нормальна дефекація без проносних зберігалася у 60% пацієнтів, з якими контактували через 9-19 місяців.
Трансплантація мікробіомів при розсіяному склерозі
Вважається, що бактерії в кишечнику можуть викликати дуже важливий ряд змін у мозку, за допомогою яких вони спілкуються через ряд нейромедіаторів, через блукаючий нерв, а також через молекули в імунній системі.
Професор Бороді повідомив, що йому було проведено трансплантацію калу трьом пацієнтам з важким розсіяним склерозом, усім трьом на інвалідних візках. Травні симптоми покращуються відразу після трансплантації; але у всіх 3 випадках спостерігались прогресивні та різкі поліпшення неврологічних симптомів, так що всім 3 пацієнтам вдалося відновити свою здатність ходити без допомоги. У двох пацієнтів, у яких був сечовий катетер, також було зафіксовано відновлення функції сечовиділення. З одним із 3 пацієнтів професор залишався на зв’язку, і МРТ-тест показав через 15 років прогресування захворювання та відсутність активних захворювань.
Трансплантація калу при метаболічних захворюваннях та ожирінні
Є численні дослідження, в яких бактерії пересаджували мишам із жирних і худорлявих людей, в результаті чого миші набирали вагу або втрачали вагу, залежно від отриманого донора. Це показує нам, що трансплантація калу може перенести основний компонент метаболічного типу, і це варіант, який варто розглянути у важких випадках. Подальші дослідження підтвердили, що ожиріння можна перевести з товстого чоловіка на нормального, але навпаки, що "слабкість" може переноситися з худорлявих людей на повних. Хоча трансплантація калу є процедурою, яка вважається екстремальною, вона все ж набагато природніша, фізіологічна та має значно менший ризик, ніж так звані "метаболічні" операції розрізання шлунка.
Маніпулювання мікробіомом при алергії
Алергія - одне з найпоширеніших захворювань сьогодні, і дослідження показали дуже тісний зв’язок між цими захворюваннями та порушенням функціонування мікробіому кишечника. Ці захворювання характеризуються дисбалансом імунної системи, і в кишечнику знаходиться близько 70-80% імунітету організму. Транслокацією іншої кишкової мікробної екосистеми мета полягає в тому, щоб практично скинути імунну систему та перевиховати її толерантність на основі мікробної генетичної інформації, отриманої від здорового донора.
На додаток до власне трансплантації калу, тут варто згадати пробіотичне дослідження, проведене Інститутом дитячих досліджень Мердока в Австралії, в якому 60 дітей з алергією на арахіс отримували простий арахіс або пробіотик, Lactobacillus rhamnosus. . В кінці дослідження вчені з подивом виявили, що 80% дітей, які пробували пробіотичну імунотерапію, можуть переносити арахіс, порівняно з лише 4% у групі плацебо.
Дуже високий вплив, який може мати мікробіом кишечника при алергічних станах, таких як астма, алергічний риніт, непереносимість їжі, атопічний дерматит та екзема, свідчить про те, що маніпуляції мікробіомом різними способами, включаючи трансплантацію калу, дадуть результати. все особливе в цих умовах.
Мікробіом кишечника та зв’язок з іншими захворюваннями
В даний час дослідження все ще тривають, але існує величезний інтерес до дослідження цих процедур для багатьох інших станів, таких як галітоз, хронічні вугрі, аутизм, синдром хронічної втоми, різні аутоімунні захворювання, камені в нирках і жовчному міхурі, депресія, хвороба Паркінсона, діабет 1 типу, метаболічний синдром з резистентністю до інсуліну та при багатьох інших захворюваннях. Незабаром ми можемо побачити дослідження щодо інших захворювань, при яких може бути задіяний мікробіом внутрішньої слизової, таких як хронічний синусит, тонзиліт, фарингіт, астма, захворювання легенів, інфекції сечовивідних шляхів, вагінальний бактеріоз тощо.
Щоб уникнути алергії та аутоімунних захворювань у дітей, перевагу віддаватимуть природним пологам замість кесаревого розтину (вагінальні пологи - це перше щеплення здоровими бактеріями дитини) і, обов’язково, годування груддю дитини грудним молоком, оскільки молоко містить обидва пребіотики ( галакто-олігосахариди), а також пробіотичні бактерії (біфідобактерії), важливі для розвитку мікробіома та толерантності імунної системи дитини.
Як курйоз, Були проведені інші трансплантації, такі як бактерії під пахвою, людям, які дуже мало пахнуть, людям, які дуже погано пахнуть через їх підкіслярний мікробіом, і попередні результати є дуже багатообіцяючими. Ймовірно, багато видів мікробіомів вдасться пересадити вчасно, причому не тільки кишкові, але наука саме в даний момент.
висновки
Навіть якщо мікробіом кишечника в даний час вивчається переважно з точки зору відомих бактерій, можливо, існують інші компоненти, принаймні настільки ж важливі, якщо не більш важливі, для регулювання бактеріальної екосистеми. Це можуть бути віруси бактеріофагів, віруси, які атакують бактерії і, ймовірно, тримають систему під контролем. Тоді ж з’явились інші класи бактерій, архаїчні бактерії, а також нанобактерії, роль яких, ймовірно, з’ясується пізніше. Ми ще раз усвідомлюємо, яка величезна різниця може бути між мікробною трансплантацією величезної екологічної складності та введенням простого пробіотику. Напевно, ніколи не буде такої складної та потужно створеної людиною медицини, яку можна прирівняти до цієї мікробної екосистеми, тож давайте зрозуміємо і оцінимо природу.
Однак ми повинні усвідомлювати, що будь-яка трансплантація, будь то фекалія, все ж є надзвичайно інтервенційною процедурою, придатною для важких ситуацій, коли інші заходи не вдаються. Але трансплантація калу безпосередньо демонструє нам величезне значення мікробіому кишечника для нас і чому важливо навчитися їсти здорові речі, які подобаються нашим бактеріям, чому важливо відмовитися від надмірного впливу антибіотиків у ліках та з їжі, яку ми їмо, чому добре відмовлятися від пастеризованої їжі на користь натуральної та свіжої, чому добре їсти ферментовану їжу з природним вмістом в них пробіотичних бактерій (квашена капуста, соління, кефір, непастеризований йогурт та інші), чому добре займатися такими справами, як садівництво, відновлення зв’язку з природою та відмова від супергігієни. Відсутність корисних мікробів є настільки ж шкідливим, як і наявність патогенних мікроорганізмів; коли патогенні мікроби починають створювати великі проблеми, нам слід думати не лише про антибіотики, але і про мікроби, яких нам не вистачає в захисті нашого організму.
Патогенні мікроби, які атакують людський організм, є справжніми опортуністами, які поводяться як інвазивний вид: якщо мікробна екосистема стабільна, сильна внутрішня конкуренція, мікроб не зможе зайняти важливу екологічну нішу. Якщо екосистема ослаблена, неврівноважена, загарбники можуть спричинити хаос у цілій екосистемі. Тож давайте візьмемо відповідальність за своє здоров’я і спробуємо відновити наш симбіоз предків, відновити наші зв’язки зі своїми старими друзями, мікробами!