Трансплантація кісткового мозку - лікування, наслідки та ризики
В Пересадка кісткового мозку кістковий мозок і, таким чином, стовбурові клітини переносяться для відновлення регулярного кровотворення. Трансплантація кісткового мозку зазвичай показана, якщо кровотворна клітинна система сильно порушена внаслідок пухлинного захворювання або попередньої терапії (особливо хіміотерапії у високих дозах).
Зміст
Що таке трансплантація кісткового мозку?
Коли Пересадка кісткового мозку (Скорочено BMT) - це назва для заміщення пошкодженого кровотворного кісткового мозку (довгастий мозок) здоровими клітинами кісткового мозку, що, як правило, може бути необхідним після злоякісних пухлинних захворювань та/або високих доз хіміотерапії або променевої терапії.
Загалом розрізняють аутолог, при якому трансплантований матеріал кісткового мозку надходить від людини, якій слід пересадити (самодонорство), та алогенну трансплантацію кісткового мозку, яка використовується в більшості випадків і в якій донор та реципієнт не є однією і тією ж особою (зовнішнє донорство).
В ідеальному випадку може бути проведена так звана ізологічна трансплантація кісткового мозку, яка характеризується тим, що клітини, що підлягають трансплантації, походять від двійнята відповідної людини.
Функція, ефект та цілі
Як правило, одна така Пересадка кісткового мозку завжди необхідний, коли кістковий мозок, в якому утворюються всі клітини крові, настільки пошкоджений хворобами або певними терапевтичними заходами, що він більше не може виконувати цю функцію.
Значне порушення функції кісткового мозку може в першу чергу призвести до злоякісних пухлин, таких як лімфоми (рак лімфатичної залози) або лейкемії (рак крові), а також солідних пухлинних захворювань. Виражені аутоімунні захворювання, що призводять до руйнування власних структур організму внаслідок нерегульованої імунної системи, також можуть зробити необхідною трансплантацію кісткового мозку. Крім того, заходи хіміотерапії або променевої терапії у високих дозах мають підвищений ризик пошкодження кісткового мозку.
Напередодні трансплантації кісткового мозку зазвичай аналізують показники крові та сечі, рентгенологічно оцінюють грудну клітку (грудну клітку), обстежують живіт та серце за допомогою сонографії, а також ЕКГ (електрокардіограма) та ЕЕГ (електроенцефалографія) для вимірювання мозкових хвиль. Крім того, часто зустрічається тест функції легенів і, можливо, комп’ютерна томографія. У багатьох випадках пункція кісткового мозку використовується для взяття зразка тканини та перевірки відповідності певних характеристик тканин, таких як людські лейкоцитарні антигени (HLA).
Перед тим, як замінити пошкоджений кістковий мозок, його слід повністю знищити, особливо у випадку злоякісних пухлинних захворювань, щоб уникнути рецидивів. Як правило, це досягається за допомогою високих доз хіміотерапії цитостатиками або за допомогою комбінованого лікування хіміотерапії та променевої терапії. Після цієї попередньої обробки, відомої як кондиціонування, яка триває в середньому чотири-десять днів, відбувається трансплантація кісткового мозку.
В контексті алогенної трансплантації кісткового мозку матеріал кісткового мозку отримують з кісткового мозку, або стовбурові клітини кісткового мозку отримують з крові донора (видалення периферичних стовбурових клітин), а потім вливають у систему крові реципієнта через вену. Влиті здорові клітини кісткового мозку потрапляють у кістковий мозок через систему крові, осідають і діляться. Якщо терапія є успішною, новоутворені клітини кісткового мозку починають самостійно синтезувати клітини крові через кілька тижнів.
Аутологічну трансплантацію кісткового мозку (власне донорство кісткового мозку) зазвичай використовують, коли не вдається знайти відповідного донора. Для цього у фазі ремісії без утворення нових пухлинних клітин власний кістковий мозок пацієнта видаляється, обробляється, а потім заморожується. Після попередньої хіміотерапії та променевої терапії власний кістковий мозок пацієнта повертається пацієнту.
Ви можете знайти свої ліки тут
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Під час хірургічної процедури можуть виникнути різноманітні ускладнення. Наприклад, у рідкісних випадках трансплантовані клітини кісткового мозку не осідають у кістковому мозку реципієнта. У деяких випадках трансплантовані клітини позначають тканинні структури реципієнта як чужорідні та атакують його. Особливо страждають шкіра, печінка та/або кишечник реципієнта. Однак реакцію можна контролювати за допомогою ліків із застосуванням імунодепресантів і, якщо необхідно, протидіяти у разі надмірних реакцій.
Крім того, ризик інфекційних захворювань значно зростає в перші три місяці після хірургічної процедури, під час якої відбувається відновлення крові та імунної системи, і навіть простий застуда може загрожувати життю постраждалих. В результаті попередньої хіміотерапевтичної терапії імунологічні знання про захисну систему руйнуються, так що вона повинна бути нещодавно набута.
Щеплення проти правця, дифтерії або поліомієліту необхідно повторити відповідно. Крім того, існує лише низький ризик для донора у випадку трансплантації кісткового мозку, що походить від звичайних небезпек, пов’язаних з анестезією.
набрякати
- Пфайфер, Б., Прейс, Дж., Унгер, Ч. (Ред.): Onkologie integrativ. Urban & Fischer, Мюнхен 2006
- Preiß, J. et al. (Ed.): Taschenbuch Onkologie. Цукшвердт, Мюнхен 2014
- Зауер, Р.: Променева терапія та онкологія. Urban & Fischer, Мюнхен 2009
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.