Транспортні витрати ваші відшкодування застраховані

ваші

Суттєве

Що стосується рецепта вашого транспорту, це насамперед ваш стан здоров’я

транспорт швидкої допомоги призначається, коли цього вимагає ваш медичний стан ви лежите або напівсидячи, або під наглядом, під киснем, розтягнутими, або переносити, або транспортувати в асептичних умовах.

перевезення легким медичним транспортом або затвердженим таксі призначається, коли цього вимагає ваш медичний стан вам потрібна допомога в обігу, що суворо дотримуються гігієнічні правила або коли ви ризикуєте побічними ефектами під час транспортування.

Для на особистому транспорті або громадському транспорті, ваш стан здоров’я дозволяє подорожувати наодинці або з коханою людиною.

покриття транспортних витрат каси медичного страхування вимагають видачі медичного рецепта, виписаного перед транспортуванням.

У такому випадку покриваються ваші транспортні витрати ?

Ви можете отримати відшкодування за ваш транспортні витрати за медичним страхуванням за рецептом лікаря у наступних випадках:

  • транспорт, пов'язаний з a госпіталізація (в'їзд та/або вихід із лікарні), незалежно від тривалості госпіталізації (повної, часткової чи амбулаторної);
  • транспорт, пов'язаний з лікуванням та доглядом, пов'язаним з вашим довгостроковий стан (ALD) і якщо у вас є нездатність або погіршення переміщення, визначене довідковою системою транспортних рецептів (PDF);
  • транспорт пов'язані з вашим станом, що вимагає лежачи або під наглядом;
  • транспорт для подорожі a довга відстань (більше 150 км в одну сторону);
  • транспорт, щоб пересуватися кілька разів (транспорт послідовний - принаймні 4 поїздки довжиною більше 50 км в один бік протягом двох місяців для одного і того ж лікування);
  • транспорт для a нормативний контроль (скликання медичного огляду, лікаря-експерта або затвердженого постачальника обладнання);
  • транспорт до центру рання медико-соціальна дія (CAMSP) або медико-психолого-педагогічний центр (CMPP);
  • транспорт, пов'язаний з лікуванням або обстеженнями у зв'язку з нещасний випадок на виробництві або a професійне захворювання.

І якщо вам потрібно супроводжувати ?

Транспортні витрати супроводжуючої особи можуть бути покриті за певних умов (див. Деталі в розділі «Відшкодування»).

Які вимоги до відповідальності за транспорт ?

Незалежно від використовуваного транспортного засобу та ситуації, щоб отримати відшкодування, ви повинні:

  • або мати медичний рецепт від лікаря;
  • або мати повістку (від медичної служби медичного страхування, лікаря-експерта, постачальника обладнання тощо).

У певних ситуаціях ваш лікар дасть вам медичний рецепт із проханням про попереднє схвалення.

Лікарський рецепт

Ваш лікар встановлює лікарський рецепт. Він прописує вид транспорту, який найкраще відповідає вашому самопочуттю та вашому рівню незалежності, і якщо він вважає, що ваша ситуація це вимагає. Він повинен дотримуватись посилання на транспортні приписи (PDF), щоб вибрати вид транспорту: особистий транспорт, громадський транспорт, професійний сидячий транспорт (затверджене таксі або легкий медичний транспорт) або швидку допомогу. Документ повинен бути виданий, за винятком екстреної ситуації, перед тим, як здійснюватиметься перевезення.

У разі невідкладної медичної допомоги (дзвінок із центру 15) рецепт може заповнити ретроспективно лікар із структури допомоги, до якої ви потрапили.

У випадку громадського транспорту, коли особу, яку перевозять, потрібно супроводжувати або це дитина до 16 років, лікар повинен вказати це на лікарському рецепті.

Повага призначеного транспорту

Щоб отримати відшкодування, ви повинні дотримуватися встановленого виду транспорту, якщо не користуєтесь менш дорогим видом транспорту. Наприклад, якщо ваш лікар призначив професійний сидячий транспорт (таксі або легкий медичний транспорт), але вас супроводжує автомобіль родич, ви можете вимагати відшкодування з медичних причин витрат на ваш особистий транспорт.

Попередня домовленість: додаткові кроки

Якщо ви використовуєте:

  • транспорт від довга відстань понад 150 км в одну сторону,
  • транспорт послідовний, принаймні 4 перевезення довжиною більше 50 км в один бік протягом двох місяців для одного і того ж лікування;
  • транспорт на літаку чи комерційному човні;
  • пов'язаний транспорт догляду або лікування дітей та підлітків в ранніх центрах медико-соціальних дій (CAMSP) та медико-психолого-педагогічних центрах (CMPP) або для підтримки особа, яка потребує допомоги третьої сторони.

Ви повинні вимагати попереднього схвалення медичного страхування для відшкодування.

Як запросити попередню домовленість у медичному страхуванні ?

  1. Ваш лікар повинен надіслати вам запит на попередню домовленість, що еквівалентно рецепту медичного транспорту.
  2. Ви заповнюєте та надсилаєте цей запит для попереднього узгодження з медичним консультантом вашої медичної каси.
  3. Після вашого відправлення відсутність відповіді протягом 15 днів означає згоду. У разі відмови ви отримаєте лист від медичної страховки.

У разі тривалої хвороби (АЛД)

Щоб скористатися підтримкою вашого транспорту, ви повинні відповідати таким умовам:

  1. вас визнали з тривалим станом (ALD) звільнено чи ні;
  2. транспорт пов'язаний з ALD;
  3. ви представляєте порушення або інвалідність визначається системою довідок про транспортні медичні рецепти;
  4. ви повинні мати лікарський рецепт від лікаря або, залежно від обставин, за попередньою домовленістю з медичним страхуванням.

Яким видом транспорту ви можете користуватися ?

Охоплюються: індивідуальні транспортні засоби (особистий транспорт або транспорт коханої людини), громадський транспорт (автобус, метро, ​​поїзд тощо), професійний сидячий транспорт (затверджене таксі та легкий медичний транспорт), швидка допомога, літак і човен (у звичайних рядках).

У всіх випадках саме лікар визначає вид транспорту, який найбільше відповідає вашому самопочуттю та вашому рівню незалежності. Однак, якщо ви користуєтесь дешевшим транспортом, ніж передбачено, ви також можете скористатися цим.

Особистий транспорт або громадський транспорт

Якщо ви можете обійтись власними засобами (особистий транспорт або громадський транспорт)

Коли ви можете подорожувати без особливої ​​допомоги, самостійно або в супроводі близької вам людини, лікар призначає індивідуальний вид транспорту (особистий транспорт) або громадський транспорт (наприклад: автобус, метро, ​​поїзд тощо).

Витрати супроводжуючої особи покриті

Коли особу, яку перевозять, потрібно супроводжувати, або якщо це дитина до 16 років, витрати на громадський транспорт супроводжуючої особи можуть також покриватися за рахунок медичного страхування. У цій ситуації лікар повинен вказати це за рецептом лікаря.

Професійний сидячий транспорт

Лікар призначає професійний сидячий транспорт, такий як затверджене таксі або легкий медичний транспорт (VSL), якщо стан здоров’я вимагає:

  • a технічна допомога (милиця, ходунок.) обійти;
  • допомога третьої сторони подорожувати або виконувати формальності;
  • дотримання правил гігієни;
  • або подарунки ризик побічних ефектів під час транспортування.

Що робити, якщо ви користуєтесь своїм особистим візком ?

Ви можете скористатися послугами транспорту на умовному таксі або спеціально пристосованому VSL. Ваш лікар повинен вказати це на рецепті лікаря.

Як знайти затверджене таксі ?

  • Запитайте свого фонд первинного медичного страхування електронною поштою, увійшовши у свій рахунок ameli, розділ «Мої повідомлення» або телефоном, набравши 36 46 (безкоштовна послуга + вартість дзвінка).
  • Ви також можете помітити синій логотип "Звичайне таксі - медичні страхові організації", яке з'являється на задньому правому вікні таксованого контракту.

Як знайти VSL ?

Перевезення на таксі, що не укладено контрактом

Якщо ви користуєтесь несанкціонованим таксі, вартість вашої поїздки не відшкодовується медичним страхуванням і залишатиметься повністю за ваш рахунок.

Транспорт швидкої допомоги

Лікар призначить транспорт швидкої допомоги, коли стан здоров’я вимагає:

  • або транспортувати в лежачому або напівсидячому положенні;
  • або спостереження кваліфікованою особою, або введення кисню;
  • або носилки, або носіння;
  • або транспортувати в асептичних умовах.

Як знайти швидку допомогу ?

Скільки і як отримати відшкодування ?

Транспортні витрати, покриті медичним страхуванням, відшкодовуються на рівні 65% або в деяких випадках на рівні 100%.

Особистий транспорт

Основа розрахунку

Витрати на транспорт на особистому транспортному засобі відшкодовуються на рівні 65% (або 100% у деяких випадках, див. Випадки нижче) на основі поточної норми кілометрів, встановленої в розмірі 0,30 євро/км (указ від 30 березня 2015 р.), а також будь-які додаткові витрати (паркування, плата за дорогу тощо).

Приклад із покриттям 65%: у вас є рецепт медичного транспорту для повернення додому після госпіталізації, і ваша подорож складає 50 км. Ваше відшкодування становитиме: (50 х 0,30) х 0,65 = 9,75 євро.

Як отримати відшкодування ?

Ви можете зробити запит в Інтернеті або поштою:

  • або, якщо послуга пропонується вам, ви можете скористатися онлайн-формою на рахунку ameli в розділі «Мої процедури»> «Подати запит на відшкодування витрат на особистий транспорт». Ви додаєте фотографію або відсканований документ лікарського рецепта, а також будь-яке підтвердження витрат або супроводу (платна та/або плата за паркування). Термін погашення менше тижня.
  • або ви заповнюєте форму S3140 Запит про відшкодування транспортних витрат з медичних причин на особистому транспорті та/або громадському транспорті (PDF). Надішліть його у свою медичну касу разом із рецептом на медичний транспорт та будь-яким підтвердженням витрат (плата за дорожній збір та/або плата за паркування).

Громадський транспорт

Основа розрахунку

Витрати на громадський транспорт відшкодовуються у розмірі 65% (або у певних випадках 100%, див. Випадок нижче):

  • або на основі ціни a квиток громадський транспорт (метро, ​​RER, трамвай, автобус, автобус);
  • або на основі a Квиток 2-го класу для транспорту в поїзд;
  • або на основі найнижча ціна квитка для транспорту в звичайний авіалайнер або човен. Нагадування: оплата транспорту на літаку або звичайному човні вимагає попереднього погодження з вашою медичною касою.

Як отримати відшкодування ?

Ви можете зробити запит в Інтернеті або поштою:

  • або, якщо послуга пропонується вам, ви можете скористатися онлайн-формою на рахунку ameli в розділі «Мої процедури»> «Подати запит на відшкодування витрат на особистий транспорт». Ви додаєте фотографію або відсканований документ лікарського рецепта, а також документи громадського транспорту та, можливо, документи супроводжуючого (квиток на метро, ​​автобус). Термін погашення менше тижня.
  • або ви заповнюєте форму S3140 Запит на відшкодування транспортних витрат за медичними показаннями на особистому транспорті та/або громадському транспорті (PDF). Надішліть його у свою медичну касу разом з рецептом на медичний транспорт та підтвердними документами на громадський транспорт (квиток на метро, ​​автобус).

Транспорт на затвердженому таксі, VSL або швидкій допомозі

Основа розрахунку

Витрати на транспорт затвердженим таксі, VSL або швидкою допомогою відшкодовуються у розмірі 65% на основі звичайних ставок (або у 100% у деяких випадках, див. Випадки нижче).

Якщо ви використовуєте таксі без контрактів, вартість вашої поїздки не відшкодовується медичним страхуванням і залишатиметься повністю за ваш рахунок.

Куди направити рецепт медичного транспорту та рахунок-фактуру для відшкодування ?

Якщо ви оплатили транспортні витрати, зверніться до медичної каси:

  • медичний рецепт на транспорт;
  • рахунок-фактура, видана затвердженою компанією таксі або медичним транспортером (VSL або швидка допомога).

Занотовувати

Якщо ви скористалися відмовою від авансового внеску та/або виплатою третьою стороною, компанія-таксі, що уклала контракт, або медичний транспорт (VSL або швидка допомога) безпосередньо оплачується медичним страхуванням. Потім ви підписуєте сертифікат служби, виданий вашим перевізником, що підтверджує, що перевезення здійснено.

100% підтримуваних справ

За умови дотримання звичайних умов підтримки транспортні витрати відшкодовуються на 100% медичним страхуванням у наступних 12 випадках:

Медична франшиза на транспорті

Медична франшиза - це сума, яка вираховується із відшкодування здійснюється вашою первинною касою медичного страхування на медичному транспорті.

Яка сума перевищення на транспорт ?

Сума франшизи становить 2 євро за транспорт.

Наприклад, у наступному випадку 1 туди і назад = 2 франшизи = 4 €.

Про які види транспорту йдеться ?

Медична франшиза стосується транспорту:

  • на затвердженому таксі;
  • легким медичним транспортним засобом (VSL);
  • швидкою допомогою.

Це не стосується транспорту на особистому транспорті, громадському транспорті чи аварійному транспорті (дзвінок із Саму, центр 15).

добовий ліміт встановлений на рівні 4 євро на день. Отже, медичне страхування не може вирахувати суму, більшу за 4 євро на день, за медичну франшизу на транспортні витрати.