Травматичні рани, переломи, вивихи - Стоматологія та щелепно-лицьова хірургія -

Травма: рани, переломи, вивихи

Травма, яку ви перенесли, призвела до уражень (контузій-ран, переломів-вивихів), які добре локалізувались або пов'язані з:

шкірний або слизовий,
стоматологічна,
кістковий, на рівні верхньощелепних кісток, нижньої щелепи, молярно-виличної кістки, стінок очниці, декілька з цих структур одночасно.

рани: шкіра та слизові оболонки, слід обрізати і зашити, якщо це необхідно.

стоматологічна травма часто супроводжуються зміщенням зубів, що запобігає нормальному прикусу і погіршує жувальну функцію. Зменшення зміщених зубів та їх утримання під час консолідації має важливе значення у разі значного зміщення. Повторна імплантація зуба (зубів) вказується там, де це можливо.
переломи кісток може спричинити зміщенням уламків функціональні проблеми: труднощі з відкриванням рота, утруднення жування, затуманення зору, гіпестезія або анестезія на території гілок трійчастого нерва та неестетичні анатомічні проблеми (в’ялість вилиці, депресія скулової дуги ).

Лікування, як правило, проводиться під місцевою або загальною анестезією і полягає в тому, щоб якомога краще замінити уламки в їх анатомічному положенні, відновити функціональний прикус зубів і, можливо, утримати їх у цьому положенні за допомогою міжщелепної закупорки, доповненої або не остеосинтезувати гвинтовими пластинами.

міжщелепна закупорка складається з розміщення, за допомогою внутрішньоротового підходу, металевої дуги, закріпленої перидентарними лігатурами, на двох зубних дугах, які, отже, утримуються об’єднаними міжщелепними лігатурами. Тривалість цього блокування може становити від 2 до 6 тижнів залежно від випадку.
Внутрішня фіксація закріпленими на гвинті пластинами, призначеними для підтримки анатомічного зменшення уламків та скорочення тривалості або усунення міжщелепної блокади, може бути пов’язана з міжщелепною блокадою; ці пластини ставлять або внутрішньоротовим підходом та розрізом слизової, або позаротовим підходом та розрізом шкіри.

При переломах орбітального дна обговорюється показання для вставки «штучного» орбітального дна залежно від уражень.

Тривалість цих втручань може становити кілька годин.

Після пробудження та протягом усього періоду міжщелепної блокади ножиці для обрізання металевих ниток повинні супроводжувати пацієнта для можливого екстреного вивільнення (наприклад, у разі блювоти).
Після кількох годин перебування в кімнаті для відновлення пацієнт повернувся до своєї кімнати. При травмах, що призвели до неврологічних проблем або інших травм, що загрожують життю, може знадобитися відвідування реанімації.
Внутрішньовенну інфузію підтримують перші години для гідратації та введення препарату.
Негазовану воду можна поглинати в невеликих кількостях через 6 годин після пробудження. Забезпечується дієта для закупорки міжщелепних суглобів, а пацієнту даються рекомендації щодо годування для коригування режиму харчування вдома. Жування неможливе, принцип полягає в тому, щоб вживати в м’якій або рідкій формі та в невеликих розділених дозах звичайну кількість їжі.

Гігієна порожнини рота та зубів за допомогою полоскання рота антисептиком для порожнини рота (тип Корсодил, пероральний ізобтадин.) І чистка зубів повинна проводитися ретельно протягом усього періоду присутності дуг.

недоліки негайно включити:

біль і можливі післяопераційні набряки;
дискомфорт міжщелепної закупорки;
мовленнєві труднощі (тимчасові);
неможливість жування;
обмеження дієти при міжщелепній блокаді;
труднощі з гігієною порожнини рота.

операційні ризики пов'язані з ризиками анестезії та ризиками пошкодження анатомічних структур: пошкодження судин (ризик екхімозу, гематоми, крововиливу), пошкодження чутливих нервів (ризик гіпестезії, анестезії, парестезії), пошкодження рухових нервів ( ризик паралічу), пошкодження зубів (вивих та/або перелом зубів з дуже мінливим прогнозом відновлення залежно від багатьох елементів ураження та терапії).

посттравматичні наслідки можливими є:

інфекція;
відсутність закріплення уламків;
обмеження відкривання рота;
порушення функції скронево-нижньощелепних суглобів;
порушення загоєння у разі першої операції на шкірі;
параліч обличчя (частковий або тотальний залежно від уражень);
порушення чутливості на території трійчастого нерва;
диплопія (= "подвійне" зір);
проблеми інфекцій, рухливості та втрати травматичних зубів, короткострокові та довгострокові.

Непрацездатність залежить від ступеня травматичних ушкоджень та їх лікування.