Травми анального сфінктера під час пологів; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

травми

Анальний сфінктер складається з двох концентричних кілець м’язових волокон, внутрішнього та зовнішнього сфінктерів, які знаходяться під мимовільним та довільним контролем відповідно. Ці волокна оточують анальний канал і запобігають ненавмисному виходу калу, поки не буде необхідна дефекація.

Основною причиною більшості пошкоджень анального сфінктера є вагінальні пологи. Ці акушерські пошкодження анального сфінктера (OASIS) пов’язані з кількома хронічними ускладненнями у матері, включаючи сексуальні труднощі, анальне нетримання сечі та загальне зниження якості життя. Відзначається, що дієти OASIS у багатьох промислово розвинутих країнах перебувають у стані зростання.

Фактори ризику для OASIS

  • Вік матері
  • Периметр голівки плода см 35 або більше
  • Вага при народженні 4000 г і більше
  • Розширений другий етап
  • Будь-який експонат, який не має передньої потилиці
  • Застосування окситоцину для збільшення пологів
  • Тривала вагітність 40 тижнів і більше
  • Первинність
  • Попередній кесарів розтин
  • Похилий вік матері
  • Особливо інструментальне використання розподільних щипців
  • Епізіотомія середньої лінії

Ці фактори можна чітко класифікувати як такі, що піддаються модифікації, такі як використання епізіотомії та збільшення окситоцину, і не піддаються модифікації, включаючи характеристики матері та плода.

Положення пологів та акушерські анальні сльози

Позиція літотомії, що використовується у більшості пологів у лікарнях у Північній Америці, пов’язана з найвищою частотою анальних травм під час пологів. Використання руху кишечника та положення присідання при народженні також має дещо більший рівень захворюваності на УЗ. Причини цього явища складні.

Існує думка, що принаймні у деяких жінок положення літотомії призводить до відчуття поліпшення тиску на промежину, що обтяжує здатність пацієнта регулювати її зниження. Це може призвести до занадто швидкого вигнання дитини з травмою сполуки анального сфінктера. Іншою причиною може бути те, що сфінктер піддається більшому тиску, ніж в інших положеннях.

Контроль народжуваності та акушерські анальні сльози

Контроль народжуваності також відіграє певну роль у частоті акушерських травм анального відділу. У жінок, які переживають вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC), спостерігається найбільший показник OASIS, за якими слідують жінки, що народили народження, і жінки, що родили. Лише 1,3 відсотка жінок, які раніше виношували дитину, мали це травматичне ускладнення, але 5,7 відсотка нуліпар та 10,6 відсотка жінок, які перенесли АБВ. Тим не менше, найнижчі режими травматизму постійно зустрічаються серед тих, хто виношував своїх дітей піднімаючись, незалежно від паритету. Найвищі показники мали місце в положенні літотомії, а також підвищений ризик, який спостерігається при присіданні та використанні позиціонування при народженні.

Претензії та ускладнення

Ретельну первинну корекцію розірваного сфінктера після пологів повинен робити досвідчений соціальний працівник, використовуючи міцні розсмоктуючі шви. Це повинно супроводжуватися ретельним оглядом під час післяпологових візитів, щоб не отримати більше або погіршення симптомів. Подальші заходи найкраще робити хтось, хто має кваліфікацію в цій галузі.

У деяких пацієнтів пошкодження розпізнають пізно, і ці випадки можна лікувати за допомогою запорів та фізіотерапії. Якщо це не вдається, і якщо сфінктер помітно розірваний, здійснюється планове хірургічне відновлення за допомогою міцних розсмоктуються швів. У будь-якому випадку шви з часом відпадуть. З цієї причини стимуляція крижового нерва часто використовується для стимуляції та посилення ректальних рефлексів у цих пацієнтів.

OASIS призводить до нетримання анального або калу у 15–60 відсотках випадків. Поширеність цього ускладнення зростає з часом у цих жінок.

Повторюваний OASIS

Жінки, які страждають на OASIS, часто затримують розподіл наступного затримання. Встановлено, що в анамнезі діабет при першій вагітності асоціюється з більшою можливістю повторної ОАЗІС, а також другої вагітності з вагою при народженні понад 3,5 кг. З іншого боку, народження першої дитини вагою 4 кілограми і більше при народженні, а другі пологи на 37-38 тижнях зменшують шанси на рецидив.

У жінок, у яких планували кесарів розтин до наступної вагітності, були такі фактори ризику;

  • Історія розриву промежини четвертого ступеня в попередньому складі
  • Використання епідуральної, спинномозкової або загальної анестезії
  • Вага при народженні
  • Батьківщина
  • Вік матері

Це може свідчити про те, що у цих жінок профіль ризику відрізнявся від звичайного населення, що пояснювало збільшення захворюваності на OASIS у цій групі.

Список літератури

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4175217/
  • https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg-29.pdf
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339080/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12861171
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339080/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18216527

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 07 лютого). Травми анального сфінктера під час пологів. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/-Anal-Sphincter-Injury-During-Childbirth.aspx.

Томас, Лідзі. "Травми анального сфінктера під час пологів". Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. "Травми анального сфінктера під час пологів". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/-Anal-Sphincter-Injury-During-Childbirth.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).

Томас, Лідзі. 2019. Травми анального сфінктера під час пологів. News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/health/-Anal-Sphincter-Injury-During-Childbirth.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork