Травми хряща - хвороби коліна Др
Суглобовий хрящ - це перламутрово-біла оболонка, яка покриває кістку в суглобах. У коліні великогомілкова, стегнова і надколінка покрита суглобовим хрящем. Руйнування суглобового хряща на великих площах означає встановлення артрозу.
Класифікація
Для травм хряща найчастіше використовується класифікація Outerbridge.
- 0 клас - нормальний хрящ
- I клас - запалений хрящ
- ІІ клас - часткове ураження, поверхнево потрісканий хрящ і діаметром не більше 1,5 см
- ІІІ клас - хрящ із глибокими тріщинами та діаметром більше 1,5 см
- IV клас - оголення субхондральної кістки
Викликає пошкодження хряща
Дефект хряща може виникнути в результаті травми (обертання, стрибки тощо), найчастіше під час спортивної діяльності. Зазвичай ця подія супроводжується набряком (набряком) коліна та болем при ходьбі, підйомі/спуску по сходах тощо.
У деяких випадках поява уражень хряща не є наслідком значної травми. Це стосується дегенеративних уражень, при яких через якісне зменшення тканин ураження з’являються набагато легше.
Існує також можливість ураження після інфаркту кістки (відсутність кровопостачання субхондральної кістки) - як це відбувається при розсіченні остеохондриту.
симптоми
- Біль і запалення - травма хряща може спричинити дифузний біль у коліні або більш серйозне пошкодження ураженого відділу
- Замок коліна - це завдяки вільним внутрішньосуглобовим тілам
- Набряки (набряк)
Діагностика уражень хряща
Пошкодження хряща важко діагностувати на підставі анамнезу та клінічного обстеження, і його легко сплутати з пошкодженням меніска. Для правильного діагнозу необхідні дослідження зображень, такі як:
- Рентгенографія коліна - завжди повинна виконуватися «на навантаженні». Необхідно виключити інші причини болю: переломи або артроз
- МРТ (ядерно-магнітний резонанс) - може надати нам більш точну інформацію та виявити ураження, які не змінюють розмір суглобової щілини та вісь кінцівок
Лікування травм хряща
Профілактика та гігієнічно-дієтичне лікування
Хондропротекторне лікування
нехірургічний (консервативний)
РИС - ПРОТИВ ЛІДУ, ЛЕДУ, КОМПРЕСІЇ, ПІДЙОМУ У разі ураження хряща може застосовуватися лікування нестероїдними протизапальними препаратами та фізіотерапія.
Хірургічний
Існує безліч хірургічних варіантів лікування уражень хряща, і рішення повинен приймати ортопед залежно від розміру уражень.
- Хондропластика шляхом стирання - рекомендується при невеликих ступенях ураження I-II і передбачає видалення залишків хряща разом з невеликою кількістю склеротичної кістки. Методика виконується артроскопічно.
- мікророзриви - рекомендується при невеликих ступенях ураження I-II. Це техніка стимулювання кісткового мозку. Після стабілізації решти хряща роблять деякі перфорації кістки таким чином, щоб кров, що надходить з кісткового мозку, досягала поверхні кістки і створювала вигляд новоутворення. Методика виконується артроскопічно.
При ураженнях III-IV ступеня або при діаметрі більше 1 см в квадрат рекомендуються реконструктивні процедури: мозаїкопластика, імплантація хондрального матриксу (AMIC).
- Мозайкопластія (аутологічна передача остеохондрального трансплантата) - методика передбачає взяття остеохондральних циліндрів, взятих із нездорових здорових ділянок того самого коліна, які замінюють циліндри однакового розміру, взяті з ураженої ділянки.
- Імплантація хондральної матриці (AMIC) - є найкращим методом при ураженнях III-IV ступеня або ураженнях, що перевищують 1,5 квадратних см. Він передбачає додавання колагенової матриці (ChondroGide). Після видалення ураженої тканини та проведення мікророзривів нанесіть колагеновий матрикс, який покриває кістку та полегшує появу нової тканини. Методика може бути виконана артроскопічно або шляхом міні-артротомії.