Травми очей

Травми очей бувають двох видів:

діагностика встановлено

  • перфоративна травма (в якому око "розбите", має рішення безперервності, "виріз")
  • неперфоративна травма, контузійна (при якій поверхня очного яблука ціла, без суцільності).

1. Перфоративні травми

симптоми: втрата зору, червоні, болючі очі, іноді з важкими сльозами та світлобоязню.
діагностика це встановлено на біомікроскопічному дослідженні, яке виділяє очну рану (рогівку, лімбію, склеру) та супутні ураження, а також низький очний натяг. Ще одне додаткове обстеження: УЗД, яке може показати розширення вогнищ ураження на задню частину ока.

Клінічні ускладнення та лікування:

Лікування є невідкладною хірургічною операцією і складається з ушивання (зашивання) "порізу" ока та лікування супутніх травм та ускладнень.

Дуже часто перфоративні травми також вражають кришталик, викликаючи катаракту, яка прогресує дуже швидко до повного зниження зору (травматична катаракта); найчастіше це «зламана» катаракта, яка може швидко ускладнитися факотоксичною вторинною глаукомою. У цій ситуації екстрена операція включатиме, крім ушивання травматичної рани, видалення катарактованої кришталика і, якщо ситуація дозволяє, імплантацію штучної кришталика в тому ж операційному сеансі (інакше імплантацію можна зробити протягом двох, " холодно ").

Якщо вони дуже важкі, перфоративні пошкодження очей можуть призвести до пошкодження задньої частини сітківки, при цьому інвазія ока в кров (гемофтальм) з відшаруванням сітківки або без неї, прогноз у цих випадках є більш стриманим. У надзвичайно важких випадках це може призвести до повної втрати ока як функціонально (пацієнт не бачить мене світлом), так і анатомічно (око «тече» і стає фітичним, атрофічним). В останній ситуації практично не існує корисного лікування зору, але можна рекомендувати евісцерацію, щоб уникнути болю та в естетичних цілях.

Ще одним дуже серйозним ускладненням перфоративних травм є внутрішньоочна інфекція через відкриття очного яблука через сам поріз, ворота в очі для різних мікробів - ендофтальміт. Це можна вилікувати за допомогою операції, що називається вітректомія, та під масивним лікуванням антибіотиками, але залежно від агресивності збудника шанси вилікуватися низькі, тому єдиним ефективним методом лікування, завдяки якому пацієнт більше не страждає від болю та неестетичного вигляду, є евісцерація (видалення вмісту очного яблука та заміна його на пластиковий кульку з подальшим покриттям очним протезом).

діагностика це встановлено на біомікроскопічному дослідженні, яке виділяє очну рану (рогівку, лімбію, склеру) та супутні ураження, а також низький очний натяг. Ще одне додаткове обстеження: УЗД, яке може показати розширення вогнищ ураження на задню частину ока.

2. Неперфораційні (контузійні) пошкодження очей

Симптоми та клінічні ускладнення:

симптоми не є конкретними; на першій фазі вони можуть бути відсутніми або слабо вираженими, з неясними та тимчасовими болями в очах; пізніше, через місяці або роки, гострота зору може зменшитися через появу травматичної катаракти, з або без переміщення кришталика з нормального положення (посттравматичний підвивих кришталика).

Зниження зору після контузійної травми також може бути наслідком серйозних і незворотних змін на задній частині ока, що утворюються прямо в центральній ділянці сітківки, плями: посттравматична макулопатія - ця, на жаль, після виробництва не має лікування, ураження є атрофічний і незворотний тип.

У важких випадках контузійна травма може призвести до наповнення ока кров’ю або лише перед ним, або повністю (гемофтальм) і навіть відшаруванню сітківки.

Інші можливі ускладнення:

  • розрив іриального сфінктера з дуже великою зіницею (посттравматичний мідріаз), що спричиняє порушення зору та світлобоязнь
  • розрив кореня райдужки (іридодіаліз)
  • рецесія кута між райдужкою і рогівкою, з можливістю вторинної посттравматичної глаукоми

діагностика це встановлено на основі анамнезу та попередньої консультації на полюсі на біомікроскопі, підтвердженому ретельним анамнезом, який висвітлює історію травми ока навіть багато років тому. Інші іспити: УЗД та UBM (ультрабіомікроскопія).

Лікування ці контузійні травми стосуються ускладнень: хірургія катаракти, з підвивихом кришталика або без нього, хірургія відшарування сітківки (вітректомія), лікування вторинної глаукоми тощо.