Тремтіння Що може бути за цим; Старший радник

Щитовидна залоза, нерви, ліки: існує багато можливих причин тремтіння рук. Тому важлива ретельна діагностика. Тремор часто можна добре вилікувати

Тремтіння рук: коли насолода чашкою кави стає проблемою

"Все почалося з правої руки", - каже Йозеф К. з Неллінгена. "Поки вона писала, вона почала так тремтіти, що моє написання було ледь розбірливим". Шваб, який на той час ще працював, хотів приховати свої недоліки від своїх колег. "Відтоді я намагався говорити більше, ніж писати. Що абсолютно абсурдно в офісі". Причина для того, щоб 74-річний підліток пішов достроково на пенсію і змістив багато рухів рукою вліво.

Як і Йозеф К., багато людей похилого віку відчувають, коли підносять чашку до рота або хочуть порізати помідор: повсякденні справи буквально перетворюються на тремтіння. Лікарі називають цей руховий розлад, також відомий як віковий тремор, "суттєвим тремором", який поступово виникає приблизно у п'яти відсотків людей старше 65 років.

Оскільки на додаток до цієї форми існує безліч інших причин для набридливої, іноді дуже дратує кінцівки, кожному, хто відчуває обмеження у повсякденному житті або боїться хвороби, слід спочатку проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем. Потім це може направити зацікавлену особу до невролога, якщо це необхідно та для більш детального уточнення. "Від того, наскільки ваша рука хитається, чи рухається вона в основному в стані спокою, а точніше, тримаючи предмет, незалежно від того, тремтить нога чи ваш голос, залежить, чи потрібно і як лікувати її", - говорить професор Стефан Клебе, невролог з Ессена.

Тремтіння від холоду чи хвилювання

Перший поцілунок, виступ перед весільним торжеством, чекаючи на морозі: якщо у вас тремтять коліна, аркуш паперу тремтить у руці або цокотяться зуби, ви спочатку зреагуєте абсолютно нормально. "Причиною тимчасових тремтінь є адреналін", - пояснює нервовий фахівець Клебе. "У цьому випадку мимовільне скорочення різних м’язів пов’язане зі стресом і є природним". І це всі знають - будь то молоді чи старі. Як тільки ти заспокоїшся або розслабишся в теплі, тремтіння також знову зникне.

Але що відбувається, якщо воно залишається? «Чи є у мене хвороба Паркінсона?» Тоді багато людей, яких це стосується, з побоюванням запитують себе, включаючи тих пацієнтів, які відвідують робочий час професора Маттіаса Рейнхарда в клініці Есслінгена. У більшості випадків невролог може принаймні зняти це занепокоєння. "Тремтіння також може бути виразом порушення обміну речовин або інших органічних захворювань", - підкреслює невролог Есслінгена.

Це щитовидна залоза?

Різні тести та лабораторні обстеження виявляють надмірно активну хворобу щитовидної залози або нирок, авітаміноз або нервовий розлад через діабет у кожного десятого пацієнта, що тремтить, старшого за 50 років. "Певні ліки, такі як спеціальні антидепресанти або засоби проти епілепсії, також можуть бути відповідальними за це", - пояснює Рейнхард. "Навіть деякі антибіотики змушують потиснути руки".

Як тільки захворювання лікується, недоліки усуваються, ліки виявляються та замінюються, як правило, від тремтіння позбавляються. "Лише з цієї причини не слід уникати звернення до сімейного лікаря", - рекомендує невролог Клебе. "Оскільки, якщо ваші тремтіння - лише симптом іншої хвороби, проблему можна вирішити дуже швидко".

Якщо, з іншого боку, підозра на синдром Паркінсона підтвердиться, добре, якщо неврологічне лікування цього прогресуючого захворювання нервових клітин розпочнеться якомога раніше.

Йозеф К. також дав собі ривок і поїхав до спеціаліста в Есслінген. "Моє тремтіння правою рукою було повільним, але воно посилювалось з року в рік, а пізніше передавалось лівій". Не лише писати, але й пити зі склянки або класти спагетті на виделку йому ускладнювало. Оскільки його батько хворів на хворобу Паркінсона в літньому віці, він боявся найгіршого.

Діагностика тремтіння

Запитання, які вам поставить ваш лікар:

Як довго ти тремтиш?
Тремтіти можна лише тоді, коли ви випили кави або схвильовані?
Завжди тремтіти, коли щось тримаєш, як чашку?
Що робити, якщо ви хочете зробити рух руками?
У вас також тремтять голова, тулуб або ноги?
Ваші руки тремтять у спокої, наприклад на колінах?
Ваші руки заспокоїться, як тільки вони рухаються?
У вас тремтіння почалося раптово і супроводжується іншими симптомами, такими як проблеми з мовою або зором?

Але він хвилювався без причини: у випадку Йозефа К. тип, тяжкість та тривалість скарг говорили на користь вікової форми, яка виявляється під час тримання предметів або цілеспрямованих рухів. Тремор, який не має видимої причини. "Жодні фізичні страждання, жодні ліки не відповідають за тремтіння старості, і це не має нічого спільного з алкоголем", - пояснює професор Стефан Клебе.

Ліки від тремтіння

І все-таки це не менш дратує. Оскільки ті, хто вже не в змозі виштовхнути таблетки з блістерної упаковки, хто вже навряд чи наважується їсти в громадських місцях, їх повсякденне життя суворо обмежено. Віковий тремор може також впливати на голову, нижню щелепу або голос. "Як тільки рівень страждань пацієнта зростає, наркотики в порядку дня", - пояснює Рейнхард.

Ліки, які зазвичай застосовуються при інших захворюваннях, ставляться під сумнів: наприклад, серцеві препарати, такі як бета-адреноблокатори, іноді барбітурати, тобто снодійні або ліки від епілепсії. "Один пацієнт добре реагує на одне, інший на інше", - говорить Маттіас Рейнхард. "Саме проби і помилки вимагають терпіння".

Приблизно у половини всіх пацієнтів медикаментозне лікування є ефективним: їх симптоми принаймні полегшуються. Хірургічна терапія, така як кардіостимулятор мозку, який посилає електричні імпульси в мозок і імплантується переважно пацієнтам Паркінсона, можлива лише в крайніх випадках.

Алкоголь дає підказки щодо типу тремору

Спочатку ліки також допомогли Йозефу К., але симптоми повернулись. "Очевидно, моє тіло звикло до наркотику", - пояснив 74-річний хлопець. І він знайшов щось інше: його тремтіння помітно покращилося після кількох ковтків пива, але спокій тривав недовго. "Це справді особлива особливість цього типу тремору", - підтверджує невролог Рейнхард. "Приблизно у половини пацієнтів із тремтінням у літньому віці спочатку навіть невелика кількість алкоголю покращує симптоми, але незабаром після цього вони повертаються тим більше".

Тож якщо лікар запитає, чи зникне тремор після келиха вина, це лише для діагностики - і аж ніяк не є пропозицією для терапії. Оскільки Йозеф К. знав, що його хвороба більше не зникне, це в кінцевому рахунку нешкідливо він про це більш відкритий. "Спочатку я нікому про це не говорив. Але намагатися приховати було гірше".

Навчіться жити з тремором

Зараз його коло знайомих знає, що в результаті життя Йозефа К. стало легшим. "Більшість з них відреагували дуже позитивно і сказали, що я не повинен хвилюватися. Це просто так". З тих пір він знову міг виходити з друзями, разом дивитись футбол і пити з пляшки замість склянки або використовувати їжу замість виделки. "З часом ти вчишся користуватися найпростішими прийомами у повсякденному житті".