Трибуна лікування; ожиріння; мистецтво та строгість - Інститут Danone
Лікування ожиріння - це область, де шарлатани процвітають. Недарма ринок великий, а наука затримується.
Справа не в тому, що Наука перебуває в зародковому стані; вона роззброєна. З одного боку, сотні наукових робіт, починаючи від молекулярної біології і закінчуючи психосоціальними аспектами; інші 80% пацієнтів із ожирінням, які відновлюють початкову надмірну вагу після 5 років зусиль.
Сьогодні ми краще розуміємо значну генетичну та метаболічну частини ожиріння. Вага генетики є головним: від 60 до 70% випадків ожиріння генетично індуковані. Ми знаємо, що витрата енергії в спокої зменшується у багатьох людей, які страждають ожирінням. Відомо, що іноді спостерігається посилене окислення глюкози, що призводить до накопичення жиру та гіперінсулінізму. Тому в деяких випадках настає резистентність до інсуліну, клітинний насос Na + - K + - ATPase виходить з ладу і розвивається високий кров’яний тиск. Також відомо, що певною мірою дисліпопротеїнемії, пов'язані з ожирінням, залежать від цієї інсулінорезистентності. Ми також знаємо, що розподіл жиру при перевантаженні жиру генерує приплив вільних жирних кислот до печінки і що остання з гіперінсулінізмом, який вона сприяє, братиме участь у метаболічних та серцево-судинних ускладненнях ожиріння: саме цей тип ожиріння, стовбурово-абдомінальне (також зване андроодом), яке розвивається у чоловіків у будь-якому віці та у жінок після менопаузи.
Нарешті, ми знаємо, як призначати персоналізовані низькокалорійні дієти, дотримуватися їх до дієт для стабілізації ваги на основі витрат енергії, які ми також знаємо, як виміряти. Трагедія полягає в тому, що мало хто з ожирінням дотримується дієтичної моделі, прописаної з такою строгістю. Тож шарлатани біжать ... і їх слухають.
Нам потрібен час ... і залишайтеся на курсі. Оскільки лікування зайвої ваги важке і часто приречене на невдачу, повідомте нам про те, щоб не натискати на схуднення тих, хто не страждає ожирінням, тих, хто ледь страждає ожирінням і у кого ризик збільшення захворюваності дорівнює нулю (помірне ожиріння ожиріння з масою тіла показник менше 30 (кг/м2). Повідомте нас, щоб не планували нереально і не призначали дієти, яких неможливо дотримуватися.
Дайте нам знати, як зосередитись на тій області, яка нам найбільше уникає: перепаді харчової поведінки, роз'єднанню голоду-настрою-задоволення-тривоги, постійному слуханню та підтримці пацієнта. Дайте нам знати, як зробити мистецтво добре зрозумілим, що не виключає великої дози наукового духу, навпаки.
Оскільки оцінка в цій складній області повинна залишатися основою нашого підходу.
Д-р Даніель РІГО
Лікарня Біша
Париж