Тримісячна таблетка (тривалий цикл)

Тримісячна таблетка або довготривала таблетка - це гормональний контрацептив, спеціально розроблений для тривалого циклу. Він приймається протягом трьох місяців і призначений для зменшення частоти менструацій та супутніх менструальних спазмів.

Багато жінок страждають від спазмів, нездужання, проблем із кровообігом, а також психологічних скарг під час менструації через гормональні коливання, які обмежують життя у багатьох сферах. Згідно з Австрійським звітом про контрацепцію за 2012 рік, більше половини опитаних жінок хотіли б відмовитися від щомісячної кровотечі.

Тому все більше жінок і гінекологів покладаються на так званий довгостроковий цикл - приймають таблетки, які виходять за рамки звичайних 21 днів. Графік прийому в довгостроковому циклі повинен гарантувати, що рівень гормону залишається якомога постійнішим. Це призначено для зменшення частоти кровотеч і, отже, також можливих симптомів. Оральний контрацептив для довгострокового циклу був затверджений на ринку Австрії з 2015 року: тримісячна або довгострокова таблетка.

Що таке довгий цикл?

Природний менструальний цикл жінки триває від 21 до 35 днів. У цей час в жіночому організмі відбуваються складні гормональні зміни, які контролюють певні біологічні процеси, такі як дозрівання яйцеклітини, овуляція або менструація. Всі ці процеси служать для підготовки організму жінки до можливої вагітності.

Приймаючи синтетичні гормони, що містяться в протизаплідних таблетках, овуляція пригнічується, і таким чином запобігається запліднення або вагітність. Жінки, які приймають таблетки, насправді не мають природних менструальних кровотеч. Розрив таблетки в кінці циклу прийому таблеток спричиняє штучну кровотечу - так звану (гормональну) абстинентну кровотечу або кровотечу відміни. Хоча природні менструації у жінки сигналізують про те, що вагітність не настала, а оновлене накопичення слизової оболонки є підготовкою до можливої імплантації, кровотеча, що відміняється під час перерви таблеток, не має особливих цілей. Ця місячна кровотеча виникає лише тому, що протягом цього часу не приймаються таблетки та гормони. Однак перерва без гормонів вибирається довільно і моделюється на основі природного циклу жінок, щоб створити більшу соціальну прийнятність для таблеток. Природний цикл жінки взагалі не відбувається.

З медичної точки зору, насправді жінкам не потрібно регулярно кровотеча, незважаючи на таблетки. Згідно з дослідженнями, такі симптоми, як мігрень, судоми або перепади настрою, частіше виникають під час інтервалу без гормонів. Це пов’язано, серед іншого, з раптовим падінням рівня естрогену, спричиненим неприйомом таблеток протягом цього часу. З цієї причини гінекологи часто рекомендують жінкам з менструальними або передменструальними симптомами приймати таблетки або інші гормональні методи контрацепції (наприклад, контрацептивний пластир, контрацептивне кільце (вагінальне кільце) або гормональну спіраль) протягом тривалого циклу - тобто більше місяця. Тривалий цикл означає не що інше, як те, що після звичайного 21-денного прийому таблеток немає 7-денної перерви в таблетках. Таким чином, рівень гормону можна підтримувати якомога постійнішим, а частоту кровотеч, а отже, також можливі симптоми можна звести до мінімуму. В принципі, довготривалий цикл, таким чином, може також проводитися з усіма однофазними мікропігулками або гормональними методами контрацепції, поєднання активних інгредієнтів яких є постійним.

Однак слід заздалегідь визначитись, проконсультувавшись з гінекологом, чи придатна ваша таблетка для тривалого циклу і як довго повинен тривати період без кровотечі.

Як діє тримісячна таблетка і як вона використовується?

Упаковка тримісячної таблетки містить 84 таблетки з поєднанням активних інгредієнтів естрогену (етинілестрадіолу) та гестагену (левоноргестрел), а також сім таблеток естрогену з низькими дозами. На відміну від звичайних протизаплідних таблеток, тримісячні таблетки приймають не всередину протягом трьох тижнів, а протягом тривалого циклу - 91 день або три місяці. Крім того, в кінці циклу не існує вільного від гормонів інтервалу, але існує семиденна фаза, при якій естроген продовжують приймати в низьких дозах. Це призначено для запобігання або принаймні послаблення різкого падіння естрогену та типових симптомів відміни гормону, таких як судоми, головні болі або відчуття напруги в грудях. Нарешті, абстинентна кровотеча відбувається в останні сім днів 91-денного циклу. Потім цикл таблеток починається спочатку.

Наскільки безпечні тримісячні таблетки?

Тримісячна таблетка вважається дуже безпечним контрацептивом. Згідно з американським дослідженням, тримісячні таблетки безпечні на 99% при правильному застосуванні. Індекс Перли для жінок від 18 до 35 років становить 0,76, для жінок від 18 до 40 років - 0,67.

У чому переваги тримісячної таблетки?

Менше менструальних болів
Приймаючи тримісячні таблетки щодня, рівень гормону залишається незмінним на відміну від звичайних таблеток. Це означає, що кровотечі та скарги, пов’язані з гормонами, такі як перепади настрою, спазми або дефіцит заліза рідше.
Позитивний вплив на ендометріоз та ПМС
На гінекологічні захворювання, такі як ендометріоз, також може позитивно впливати тривалий цикл, оскільки власне вироблення естрогену та андрогену в організмі ефективніше пригнічується в організмі. Досвід показує, що довготривалий цикл також позитивно впливає на передменструальний синдром.
Менше кровотеча
Ще однією перевагою є те, що частота кровотеч зводиться до мінімуму, приймаючи тримісячні таблетки до чотирьох періодів на рік. Це полегшує жінкам більш активне та самостійне життя (наприклад, планування поїздок тощо).
Більша безпека контрацепції
Крім того, щоденне споживання протягом тривалого періоду часу призводить до певного розпорядку дня, що робить забуття таблетки менш імовірним. Пропуск розриву таблеток також посилює контрацептивний ефект, оскільки овуляція пригнічується більш стійко завдяки постійному прийому таблеток.
Відсутність погіршення родючості
Після припинення тримісячної таблетки відбувається швидке повернення до нормального циклу. Через тривалий цикл, як і у випадку зі звичайною схемою прийому таблеток, ніяких наслідків для подальшої фертильності немає.

Які недоліки тримісячної таблетки?

На початку тривалого циклу можуть спостерігатися більш несподівані міжменструальні кровотечі. Це часто здається незручним. Однак організм відносно швидко звикає до гормональних змін. Після перших трьох місяців не повинно бути більше несподіваних кровотеч. Крім того, деяких жінок турбує тривалий проміжок часу. Оскільки менструація для багатьох жінок є важливим показником того, що вони не вагітні.

Для кого підходить тримісячна таблетка?

Тримісячна таблетка в основному підходить для всіх жінок, які хочуть захиститися від вагітності, але особливо для жінок, які регулярно страждають від сильних симптомів (наприклад, напади мігрені, болісні спазми в животі, сильні перепади настрою та чутливість грудей) під час перерви між прийомами таблеток. Але також для жінок, які ведуть активний спосіб життя і, отже, віддають перевагу меншим або слабшим кровотечам, варіант контрацепції із застосуванням тримісячних таблеток є варіантом. Як і у всіх формах гормональної контрацепції, жінки повинні попередньо пройти ретельний гінекологічний огляд.

Які побічні ефекти можуть виникнути у тримісячних таблеток?

З нинішньої точки зору, побічні ефекти у тримісячних таблеток не виникають частіше, ніж у звичайних таблеток. Як і у випадку з усіма комбінованими гормональними контрацептивами, курцям не рекомендується приймати препарати, що містять естроген, через підвищений ризик тромбозу та інсульту. Експерти вважають, що ризики для здоров'я та побічні ефекти порівнянні з ризиками для звичайних таблеток.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Таня Унтербергер
Медичний огляд:
Лікар. Михайло Елнекелі
Редакційне редагування:
Сільке Бреннер

Оновлено: 08.02.2017 | 10:43

Келсі та ін.: Аналіз відповідності пар супресії яєчників під час прийому орального та вагінального гормонального контрацептиву. У: Контрацепція 2011; 84 (5): e1-e4; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(11)00207-1/pdf (останній доступ: 8 лютого 2017 р.)

Вандевер М.А. та ін.: Оцінка придушення осі гіпофіз-яєчники за допомогою трьох схем оральної контрацепції. У: Контрацепція 2008; 77 (3): 162-70; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(07)00502-1/abstract (останній доступ: 8 лютого 2017 р.)

FDA: Історія затвердження Seasonik; https://www.drugs.com/history/seasonique.html (останній доступ: 8 лютого 2017 р.)

Говард та ін.: Порівняння показників вагітності у користувачів тривалої та циклічної комбінованої оральної контрацепції (КОК) у США: короткий звіт. У: Контрацепція 2014; 89 (1): 25-27; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(13)00597-0/abstract (останній доступ: 8 лютого 2017 р.)

Ешре: Керівництво Європейським товариством репродукції та ембріології людини - Управління жінками з ендометріозом; https://www.eshre.eu/

Archer et al.: Симптоми, пов’язані з менструальним циклом: огляд обґрунтування безперервного використання оральної контрацепції. В: Контрацепція 2006; 74 (5): 359-366; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(06)00260-5/references (останній доступ: 08.08.2017)

Більше статей за темою

Овуляція та запліднення

Від клітини до повністю розвиненої людини: ми пояснюємо, як працюють овуляція та запліднення.

Це можливості гормональної контрацепції

Таблетки, внутрішньоматкові спіралі тощо - жінки, які хочуть використовувати гормональну контрацепцію, мають широкий спектр методів

Менструальний біль

Місяць за місяцем від 30 до 50 відсотків жінок репродуктивного віку страждають від сильних болів внизу живота.