Тривала ремісія діабету 2 типу після баріатричної операції

Баріатричні операції іноді можуть знову змінити ситуацію у пацієнтів із ожирінням, що страждають на цукровий діабет 2 типу, і призвести до повної ремісії метаболічного захворювання. Однак ризик рецидиву є відносно високим.

При байпасі шанси здаються більшими, ніж у шлунковому рукаві

Баріатричні операції іноді можуть знову змінити ситуацію у хворих на ожиріння з діабетом 2 типу та призвести до повної ремісії метаболічного захворювання. Однак ризик рецидиву є відносно високим. Ретроспективне обсерваційне дослідження із США порівняло, чи існують відмінності між шлунковим шунтуванням Roux-Y та створенням шлункового рукава.

ремісія

Зараз численні дослідження показали, що баріатрична хірургія у пацієнтів із ожирінням може призвести до ремісії діабету 2 типу і, таким чином, зменшити ризик мікро- та макросудинних ускладнень. Однак результати різняться залежно від типу процедури та досліджуваної субпопуляції. Крім того, у довгостроковій перспективі у чверті-половини пацієнтів спостерігається рецидив діабету, незважаючи на початкову ремісію.

Довгострокове ретроспективне порівняння

Наразі мало відомо про вплив типу баріатричного втручання на перебіг діабету 2 типу. В рамках дослідження баріатричних досліджень, орієнтованого на пацієнта (PCORNet), Кетлін М. Мактігю з Медичного факультету Університету Пітсбурга та її колеги визначили довготривалі курси шлункового шунтування (RYMB) та шлункового рукава як дві найпоширеніші баріатричні операції. порівняно.

Були оцінені дані 9710 дорослих пацієнтів з діабетом 2 типу та ожирінням (72,6% жінок), які перенесли одну з двох операцій у період з січня 2005 року по вересень 2015 року в 34 американських центрах. У 35,8% пацієнтів був обраний рукавний шлунковий рукав, у 64,2% шлунковий шунтування Roux-Y. На момент операції пацієнтам було в середньому 49,8 років (від 20 до 80 років), індекс маси тіла (ІМТ) становив у середньому 49,0 кг/м 2. Не було значних відмінностей між двома групами щодо віку, статі чи базового ІМТ. Середній час спостереження становив 2,7 року.

Середній передопераційний рівень HbA1c становив 7,2%, а пацієнти приймали в середньому 1,66 ліків від діабету. Більшість пацієнтів мали супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, з деякими супутніми захворюваннями, такими як синдром апное сну (57,9% проти 50%), неалкогольна жирова хвороба печінки (30,7 проти 21%) та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (41, 9 проти 36,4%) показали дещо вищу поширеність у групі RYMB.

Більша втрата ваги при шунтуванні шлунка

Найбільша втрата ваги відбулася в обох групах у перший післяопераційний рік (рукавний шлунок: -22,8%, RYMB: -29,1%), після чого більшість пацієнтів відновили вагу. Через п'ять років пацієнти, які отримували RYGB, втратили значно більше ваги, ніж пацієнти з рукавним шлунком (-6,2 проти 7,0% порівняно з початковою вагою) - це відповідало різниці 8,1% або 10,2 кг.