Тривале застосування різних доз низькомолекулярного гепарину порівняно

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

застосування

Отримати доступ Отримати доступ

Літопис судинної хірургії

Додати до Менділі

Цілі

Ми оцінили, чи відрізняється частота рецидивів венозної тромбоемболічної хвороби (ВТЕ) під час та після лікування у пацієнтів, які отримували повні або зменшені дози низькомолекулярного гепарину (НМГ), що застосовувались довгостроково, порівняно з лікуванням антагоністами вітаміну К (АВК).

Методи

Ми виявили рандомізовані дослідження, що повідомляють про тривале лікування НМГ або VKA в базах даних MEDLINE, EMBASE, BIOSIS та PASCAL. Було включено сімдесят досліджень, у яких брали участь 4002 пацієнти.

Результати

На оцінці 12 місяців 1957 не онкологічних хворих частота рецидивів ВТЕ у групах НМГ/ВКА становила 8,3%/7,6% у дослідженнях із застосуванням повних доз та 12,3%/12,1% у тих, хто використовував профілактичні дози. Однак комбінований аналіз після лікування через рік показав незначну тенденцію (НС) менш симптоматичного рецидиву ВТЕ на користь ВКА (RR = 1,46, 95% ДІ 0,96-2,23). У 1292 хворих на рак частота рецидивів ВТЕ у групах НМГ/ВКА становила 6,5%/17,9% (р = 0,005) для досліджень із застосуванням повної дози, 7,1%/13, 4% (р = 0,002) у дослідженнях із використанням проміжних дози та 14,3%/19,1% (р = НС) у дослідженнях з використанням профілактичних доз. Крім того, частота рецидивів ВТЕ після припинення лікування у групах НМГ/ВКА становила 1,6%/9,5% (RR = 0,25, 95% ДІ 0,06-1,1) у 252 пацієнтів, які отримували повну дозу, і 12%/7,4% ( RR = 1,49, 95% ДІ 0,3-7,48) у 52 пацієнтів, які отримували профілактичну дозу. У цій популяції онкологічних захворювань режим повної дози НМГ не викликав більше серйозних кровотеч, ніж проміжні або профілактичні дози (5,1% проти 6,3% або 8,1% відповідно).

Висновок

Доза НМГ за 3-6 місяців є такою ж ефективною, як проміжні та профілактичні дози при тривалому лікуванні тромбозу глибоких вен. У пацієнтів з раком виявляється, що надмірний рецидив ВТЕ виникає після введення профілактичних доз, а також після введення повної терапевтичної дози.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску