Нейропатія одиночного нерва або нервового корінця

Автор: доктор Сорін Іоакара | Востаннє змінено: 9 листопада 2020 року

"Моно" означає лише одне. "Мононейропатія" означає вплив на один нерв. Цей нерв, уражений нейропатією, може розташовуватися в черепі або на периферії (позачерепній). Ці нерви пошкоджені в їх найвіддаленішій частині походження. Пошкодження нервів поблизу місця походження називається радикулопатією.

Пошкодження декількох нервів у регіоні абсолютно відрізняється від цієї ситуації і називається діабетичною полінейропатією. Пошкодження нервів, які обслуговують внутрішні органи, при вегетативній невропатії - це скоріше полінейропатія, оскільки насправді уражені нервові групи.

Вражає один нерв в голові

Мононейропатія означає вплив на один нерв. Основні нерви в голові, на які може вплинути невропатія, - це ті, що контролюють рухи очей. Пошкодження одного з цих нервів може призвести до того, що око не знаходиться в нормальному положенні посередині. Асиметричне положення очей відоме як "сліпий погляд". Різницю в положенні найкраще помітити в порівнянні з іншим оком. Однак нерви, які мають справу зі слухом, рівновагою або запахом, також можуть бути порушені. Коли нерв, уражений (моно) нейропатією, має справу з рухами очей, можуть з’являтися такі симптоми та ознаки, як:

біль в очах
подвійний вигляд
очі в асиметричних положеннях
падіння століття

Вражає один нерв від шиї вниз

Основна форма периферичної мононейропатії (крім голови) відноситься до пошкодження серединного нерва в зап’ясті. У цьому випадку спостерігається оніміння пальців 1, 2, 3 і половини пальця 3 пальця 4. Крім того, можуть виникнути труднощі з захопленням предметів, зменшивши контроль над протилежним пальцем 1. Рідко в нозі може виникати нейропатія малогомілкового нерва. Це вражається в бічній ділянці ноги і проявляється значним зниженням контролю стопи.

Мультиплексна мононейропатія

Мультиплексна мононейропатія - це ізольована нейропатія (мононейропатія) щонайменше з двох нервів. Ці два або більше нерви (мультиплексні) знаходяться на відстані один від одного. Принаймні, очевидно, немає точного зв'язку між ними. Іншими словами, кілька невропатій з одним нервом без прямого зв’язку між ними утворюють «мульти» нейропатію. Ця "мульти" нейропатія правильно називається полінейропатією, якщо уражені нерви знаходяться поруч. Навпаки, коли уражені нерви знаходяться на великій відстані один від одного, правильною назвою є мультиплексна мононейропатія.

Пошкодження нервів в корені

Діабетична полірадикулопатія - це форма нейропатії, яка вражає початкову частину нервів, що залишають поперековий та грудний відділи хребта. Коли хребет пошкоджений, може статися стиснення нерва з симптомами, характерними для області, яка обслуговується цим нервом. Цей діагноз грижі міжхребцевого диска підтверджується на МРТ. У разі значного болю, особливо супроводжуваного м’язовою слабкістю, потрібне хірургічне втручання. Такі ж симптоми, як і при грижі міжхребцевого диска, можуть виникати через діабет за відсутності анатомічного дефекту, пов’язаного з хребтом. У цьому випадку діагноз ставиться не грижа міжхребцевого диска, а полірадикулопатія. Ця полірадикулопатія може вражати або грудну область, або область попереку.

Одна відмінність від грижі міжхребцевого диска полягає в тому, що нерви з декількох рівнів хребців уражаються одночасно. Діабетичну полірадикулопатію неможливо усунути хірургічним шляхом, оскільки немає анатомічних дефектів для виправлення.

Травма корінців поперекового нерва

Основними симптомами поперекової полірадикулопатії є біль з гострим початком у основи стопи (стегна). Потім відносно швидко настає м’язова слабкість. З часом м’язова маса ураженої області значно зменшується. З цієї причини цю форму нейропатії також називають діабетичною аміотрофією. Частинка "а" означає "без". Термін "мій" відноситься до м'язів, а "трофей" означає "хороший ріст".

Симптоми, як правило, проявляються лише з одного боку. Подібна область на протилежному боці іноді може бути уражена після загоєння початкової ділянки, або негайно, або через кілька місяців. Пацієнти також повідомляють про ненавмисне зниження ваги.

Хвороба прогресує кілька місяців, а потім спонтанно регресує. Одужання, як правило, часткове, а не повне. Ефективного лікування цього стану не існує.

Травма нервових корінців грудного відділу

Хоча і менш поширена, торакальна полірадикулопатія є подібною до поперекової полірадикулопатії з точки зору етіопатогенезу (способу її виникнення). Що значно відрізняється - це симптоми. У пацієнтів з цим станом сильний біль у животі. Вона часто буває "в групі" або "в барі". До неврологічної консультації багаторазові гастроентерологічні дослідження, швидше за все, проводились без остаточного результату. Торакальна полірадикулопатія часто асоціюється з безліччю інших форм симетричної або асиметричної діабетичної нейропатії. Наприклад, це може бути пов’язано з мононейропатією верхніх кінцівок.