Тривалі нездужання
Перегляньте наш вибір публічних звітів
Дата подання: 26 листопада 2008 р
Доступно в Інтернеті:
Для читання форматів PDF та ePub потрібен відповідний зчитувач.
Презентація
Схема довгострокових афектів (ALD) має на меті забезпечити доступ до медичної допомоги людям із серйозними патологіями, забезпечуючи їм широку фінансову підтримку - ця підтримка поглинає дедалі важливішу частину витрат на медичне страхування, оскільки кількість отримувачів допомоги швидко зростає (майже 4% на рік) - 65% відшкодування витрат на медичне страхування здійснюється за ALD. Ця схема ALD не завжди забезпечує оптимальну медичну допомогу та реальну рівність у фінансовій підтримці (зміна розподілу покриття витрат між обов'язковим медичним страхуванням та допоміжними організаціями). Потрібні роздуми для перефокусування режиму АЛД з метою поліпшення управління хронічними захворюваннями та підвищення його справедливості: у звіті пропонується підготуватися до встановлення медичного щита, посилити підтримку додаткового здоров'я та сприяти доступу, включати додаткове страхування організації та інформувати страхувальників про функціонування медичного щита.
Резюме
ВСТУП
I.- СХЕМА ДОЛГОСРОЧНОГО ВПЛИВУ (ALD) НАМІРАЄ ДОПУСК ДОПУСКУ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ХВОРИХ НА ТЯЖКІ ЗАХВОРЮВАННЯ, ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЙМИ ВЕЛИКОЇ ФІНАНСОВОЇ ПІДТРИМКИ
А. СХЕМА АЛЬД МЕЖДА ДОПУСТИТИ ДОСТУП ДО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ВИПАДКАХ ВАЖКИХ УМОВ
1. Схема ALD, створена в 1945 році, відображає принцип колективної солідарності та має на меті забезпечити доступ людей до медичного обслуговування
піддаються тривалому і дорогому догляду
2. Обсяг довгострокових виняткових умов залишає поле для свободи розсуду
3. Протокол лікування визначає догляд та лікування, які на 100% покриваються медичним страхуванням
4. Вищий орган охорони здоров’я відіграє центральну роль
B. ПРИЙНЯТТЯ ALD НАДАЄ ДОСТУП ДО ПЕРЕФЕРЕНЦІАЛЬНОЇ СХЕМИ ДЛЯ ВЗЯТТЯ ПЕРЕВАГИ ПЕРЕВАГ, ДОСЛІДНОГО, АЛЕ РІЗНИХ ПЕРЕВАГ, ЯКІ НАДАЄ СЕГОДНІ
1. Обсяг звільненої допомоги обмежений
а) Звільнення від плати за користування обмежується доглядом, пов’язаним із хворобою, яка звільняє
b) Режим ALD став системою звільнення, що базується на медичних критеріях
2. Звільнення обмежується ставкою соціального забезпечення
а) Звільнення від ALD застосовується в межах норми соціального страхування за дії та послуги і не враховує певних витрат, зокрема перевищення плати
b) План ALD не звільняє від сплати кількох нещодавно створених внесків, спрямованих на розширення можливостей пацієнтів
в) Нові співоплати не можуть бути покриті відповідно до відповідальних контрактів додатковим страхуванням
II. АЛЬДИ АБСОРБУЮТЬ ЗБІЛЬШЕННЯ ВЕЛИКОГО АКЦІОНУ ВИДАТКІВ СТРАХУВАННЯ ЗДОРОВ'Я, АЛЕ ВИКЛОНИТЕЛЬНА ВАРТІСТЬ ЗВІЛЬНЕННЯ ОБМЕЖЕНА
А. КІЛЬКІСТЬ БЕНЕФІЦІЄНТІВ ПЛАНУ ALD ШВИДКО Збільшується
1. Майже 10 мільйонів людей користуються схемою ALD, тобто близько 15% застрахованих осіб
2. Кількість людей, які перебувають на довготривалому догляді, збільшується майже на 4% на рік
а) Темпи збільшення кількості людей, хворих на АЛД, все ще високі
б) Збільшення поширеності ALD є головним фактором зростання, що значно випереджає старіння населення
3. Чотири патології концентрують 75% людей з АЛД, і тривалість життя при АЛД продовжується
а) Чотири групи прихильностей зосереджують три чверті людей, які перебувають на довготривалому догляді, і відповідають за основну частину приросту працівників довгострокової опіки
б) Унаслідок розвитку множинних патологій кількість АЛД зростає швидше, ніж кількість людей з АЛД
в) Тривалість життя при АЛД, як і середній вік бенефіціарів, збільшується
C. Очікується, що ПОЛЯРИЗАЦІЯ ЗДОРОВОГО СТРАХУВАННЯ НА АЛД ПРОДОВЖИТЬСЯ
1. Кількість людей, хворих на АЛД, може зрости на 20% до 2012 року і досягти 12 мільйонів
2. Структура застрахованого населення змінюється на користь АЛД
3. Очікується, що зростання витрат на ALD продовжиться
III. АЛД-ПЛАН НЕ ЗАВЖДИ ДОПУСТИМ ЗАБЕЗПЕЧИТИ ОПТИМАЛЬНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ І РЕАЛЬНИЙ КАПІТАЛ У ФІНАНСОВІЙ ДОГЛЯДІ
А. ПЛАН З РАБОТИ УСКЛАДНИЙ І НЕ ЗАВЖДИ НАДАЄ ОПТИМАЛЬНУ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ
1. Режим АЛД став складним, і він не скористався усіма чинними положеннями
а) Система охорони здоров’я для людей, які мають тривалий догляд, стала складною та важкою для розуміння для зацікавлених людей
b) Положення, що дозволяють звільнення зарезервувати або модулювати, не використовуються
2. Режим ALD покращив доступ до медичної допомоги, але не завжди забезпечує оптимальну медичну допомогу
a) Режим ALD втілює необхідну солідарність між здоровими та хворими та забезпечує доступ до медичної допомоги для найважчих пацієнтів
б) Але пристрій протоколу лікування дорого коштує в медичний час, і його контроль погано відчувається лікарями, що виписують
в) Система оплати праці лікуючого лікаря заохочує до прийому до АЛД, не гарантуючи завжди оптимальної медичної допомоги
Б. ФІНАНСОВЕ ПОКРИТТЯ НЕ ЗАВЖДИ РІВНЕ І ЗМІНЮЄ РОЗПОДІЛ РОЗПОДІЛУ ПОКРИТТЯ ВИТРАТ МІЖ ВИМОГОВИМИ СТРАХУВАННЯМИ ЗДОРОВ'Я
1. Досягнутий прогрес у дотриманні планувальника бізонів
а) Контроль за бізоновим планувальником дозволив розробити практики
b) Медична ліквідація повинна дозволити подальші вдосконалення у справедливому застосуванні звільнення від ALD
2. Політика розширення прав і можливостей пацієнтів призводить до збільшення власних видатків для людей, які мають тривалий догляд, деякі з яких можуть бути значними.
а) Схема ALD забезпечує більше фінансового покриття витрат на охорону здоров'я, але не повне покриття
б) Система догляду може призвести до диспропорцій та значних власних витрат
3. Підтримка людей з тривалим доглядом все більше покладається на обов’язкові схеми
а) Привабливість режиму АЛД має збочені наслідки
b) Розвиток ALD призводить до зміщення витрат на обов’язкове страхування на користь додаткових організацій
IV.- РЕФОКУСИРУВАННЯ СХЕМИ АЛД - ЧАСТИНА ЦІЛІ ПОЛІПШЕННЯ МЕДИЧНОГО УПРАВЛІННЯ ХРОНІЧНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ І ПІДТВОРЕННЯ РІВНОСТІ ФІНАНСОВОЇ ДОПОМОГИ
А. ЛІПШЕ ЦЕЛЕВОГО ПЛАНУ
1. Зарезервуйте звільнення від ALD для довгих та дорогих умов
2. Оптимізуйте медичну допомогу, попросивши HAS встановити ієрархічні рекомендації щодо лікування
3. Поліпшити відшкодування витрат на певні товари та послуги, необхідні для лікування патології
4. Узагальнити медичну ліквідацію
C. ЗРОБИТИ ФІНАНСОВУ ДОПОМОГУ БІЛЬШЕ РІВНОВОЮ
1. Підготуйтеся до встановлення санітарного щита
а) Провести необхідні додаткові дослідження впливу
б) Вивчіть включеність доходу
в) Провести необхідну технічну роботу та встановити графік впровадження
2. Посилити підтримку додаткового здоров’я та полегшити доступ до нього
3. Залучити додаткові страхові організації
4. Проводити дії з роз’яснення та надання інформації щодо медичного щита для застрахованих осіб
СПИСОК ПРОПОЗИЦІЙ
ВНОСИ ЧЛЕНІВ МІСІЇ
ВНЕСОК МІСТРА ЖАН-ЛЮКА ПРІЛЯ, ІМЕНУ ГРУПИ НОВОГО ЦЕНТРУ
ВНОС ЧЛЕНІВ СОЦІАЛІСТИЧНОЇ, РАДИКАЛЬНОЇ ТА ГРОМАДЯНСЬКОЇ ГРУПИ
ВНЕСОК ПАНІ ЖАКЛІН ФРЕЙС і М. МАКСІМА ГРЕМЕЦА
РОБОТА КОМІСІЇ
ДОДАТКИ
ДОДАТОК 1: СКЛАД МІСІЇ
ДОДАТОК 2: СПИСОК ОПИТАНИХ ЛЮДЕЙ
ДОДАТОК 3: ХВИЛИНИ СЛУХАНЬ
ДОДАТОК 4: СЛОВНИК
Технічний аркуш
Інша назва: Місія з оцінки та контролю законодавства про фінансування соціального забезпечення - Довгострокові хвороби: для більш справедливого та відповідального догляду