Тривалість апендектомії, хірургічне втручання; Догляд

Операція на апендиксі є одна з найпоширеніших надзвичайних операцій в Німеччині. Щороку проводиться близько 130 000 з них. 1 Хірургічне втручання вважається ефективним лікуванням, якщо запалений апендикс (червоподібний відросток) - операція (апендектомія) зазвичай проводиться відразу після діагностики. Ви можете вибрати дві найкращі практики: відкрита та лапароскопічна апендектомія. Дізнайтеся тут, коли потрібна операція та на що слід звернути увагу після операції. І можна уникнути апендектомії, використовуючи антибіотики?

Часті запитання щодо апендектомії

Є вибір два хірургічні методи: відкрита та лапароскопічна апендектомія.

Ускладнення процедури можуть бути: вторинна кровотеча, абсцес, розрізна грижа, інфікування рани, спайки.

Після операції пацієнти повинні приймати це спокійно, особливо це стосується Дієта, фізичні вправи та робота. Важливе значення має також правильна обробка шва.

Лікування апендициту с Антибіотики можливо в деяких випадках. Однак, оскільки завжди існує ризик перфорації, операція часто несе менший ризик.

Два варіанти апендектомії

Операція апендикса - одна Рутинне втручання в німецьких клініках. Видаляється запалений апендикс, придаток в кінці апендикса.

Якщо підозра на апендицит ґрунтується на переважаючих симптомах (наприклад, сильний біль внизу живота праворуч), зазвичай виникає апендицит госпіталізація до лікарні. Якщо симптоми не покращуються протягом 12 - 24 годин, зазвичай проводять апендектомію для запобігання ускладнень. 2

У разі гострого апендициту пацієнта, як правило, доводиться негайно оперувати, щоб запобігти прориву апендикса (перфорація). Якщо це не вдається, бактерії та вміст кишечника можуть поширитися в черевну порожнину, яка запалення очеревини, що загрожує життю (перитоніт) може призвести. Особливо з дітьми з цим слід бути обережними - досвід показав, що перфорації з ними виникають особливо швидко. 3
Тому це правда: Апендектомія зазвичай несе менше ризиків, ніж перфорація апендикса. З цієї причини лікарі рекомендують хірургічне втручання, якщо є сумніви.

Також може знадобитися операція, якщо пацієнт каже, що йому вже «видалили апендикс». Наприклад, у деяких випадках апендикс був видалений не повністю або є другий апендикс через генетичну ваду розвитку. Процедуру можна проводити двома різними способами: відкритим або лапароскопічним.

1. Відкрита апендектомія

У цій звичайній операції на апендиксі, за словами Чарльза Макберні, хірург виконує приблизно одну розріз довжиною від чотирьох до п’яти сантиметрів на правій нижній частині живота назовні 1 Потім він розкриває м’язові шари, щоб отримати доступ до запаленого відростка, який потім відсікає при з’єднанні його з товстою кишкою. Залишкову куксу перев'язують, тобто перев'язують швом. Як правило, хірурги використовують для цього спеціальні кишені. Вони вкладають нитку в петлю навколо отвору і затягують її. Вони вшивають або скріплюють розріз живота; стерильна пов’язка повинна захищати рану.

2. Лапароскопічна апендектомія

Відкритий розріз живота вже давно є стандартною операцією при апендициті. Тим часом, однак, лапароскопічна техніка (лапароскопічна процедура), зокрема, зарекомендувала себе. 4 Хірург не відкриває черевну порожнину безпосередньо, а лише бере її три невеликі порізи попереду. Через них можна Операційна камера (лапароскоп) та вставлені інструменти буде. Перед фактичною операцією газ з діоксидом вуглецю вдувається в черевну порожнину, так що кишечник від'єднується від черевної стінки, а хірург має достатньо велику операційну.

Лікар та його асистенти тепер можуть користуватися екраном Придивіться уважніше до живота і спочатку перевірте, чи насправді є запалення апендикса. Якщо це не так, лікар повинен провести подальші обстеження для з’ясування причини симптомів. Апендикс слід видаляти незалежно від візуального діагнозу, оскільки наявне запалення не завжди може бути розпізнане суто за зовнішніми ознаками.

Після успішного видалення апендикса хірург направляє газ з черевної порожнини і швом закриває розрізи на черевній стінці.

Скільки часу триває операція на апендиксі?

Триває як відкрита, так і лапароскопічна апендектомія близько 20 хвилин 5 триває і проходить під загальним наркозом, саме тому пацієнт принаймні за шість годин до операції натщесерце повинен залишитися. 5

Є одним із двох хірургічних методів кращим за інший?

Лапароскопічна апендектомія має ряд переваг перед відкритими розрізами живота. З одного боку, процедура створює меншу рану, що зменшує ризик інфікування рани і призводить до менш помітних рубців. Крім того, «технологія замкової щілини» надає лікареві Погляд на весь живіт, щоб він міг негайно провести подальші обстеження.

Тим не менше, неможливо зробити загальну оцінку того, який метод кращий. Лікар у кожному конкретному випадку вирішує, який варіант слід застосовувати. У деяких випадках також слід перейти з лапароскопічного методу на відкриту операцію під час процедури - наприклад, при сильних спайках.

Які ускладнення може спричинити операція на апендиксі?

Якщо проводити своєчасно, ризик операції на апендиксі вважається відносно низьким. Однак, як і будь-яка операція, вона завжди пов'язана з певним ступенем небезпеки. Можливі ускладнення, які можуть виникнути:

Ранова інфекція: Якщо мікроби потрапляють в хірургічну рану, вона може інфікуватися. Заражена ділянка шкіри набрякає, дуже червоний і болючий.
абсцес: Міграція бактерій в область рани може призвести до абсцесу - порожнини, заповненої гноєм, що в гіршому випадку призводить до перитоніту.
Травми: Під час процедури можуть травмуватися інші органи, такі як кишечник або сечоводи.
Вторинна кровотеча: Якщо кровотеча рясна, можливо, доведеться знову відкрити рану та видалити заблоковану кров.
Спайки: Після операції можуть бути спайки (наречені) та рубці, що в гіршому випадку може призвести до кишкової непрохідності (клубової кишки).
Грижа: Якщо хірургічний рубець недостатньо твердий, нутрощі виступають у ослаблену тканину.
Залишкова недостатність кінцівок: Тканина відмирає в точці кишечника (некроз), де був видалений апендикс.

Однак, оскільки ризик для здоров'я ще більший у випадку нелікованого апендициту, хірургічне втручання, як правило, є кращим вибором.

На що слід стежити пацієнтам після операції на апендиксі?

Пацієнт залишається відразу після операції спочатку тверезий, Проте протягом наступних годин, як правило, він може знову пити рідину (воду або чай). Потім перший прийом їжі (легка їжа за вказівкою лікаря) дається в перший день після процедури. Як правило, пацієнти витрачають загальну суму три-п’ять днів у лікарні. 6 Після виписки слід врахувати кілька речей: 7

Також слід уникати алкоголю протягом перших кількох днів після процедури. Скільки часу залежить, серед іншого, від призначених ліків (наприклад, знеболюючих або антибіотиків). Зверніться до лікаря за порадою з цього приводу.

Якщо біль стає все сильнішою, а також почервонінням або набряком в області рани, слід якомога швидше звернутися до лікаря. В цьому випадку підозрюється запалення.

Лікування антибіотиками - альтернатива апендектомії?

Тривалий час хірургічне втручання було єдиним варіантом лікування запаленого апендикса. Антибіотики вводили лише людям, для яких слід уникати втручання за станом здоров’я. Однак деякі дослідження вказують на це, що особливо актуально при неускладненому запаленні добре лікувати симптоми антибіотиками. Фінська дослідницька група з Університетської лікарні Турку в ході дослідження обстежила 530 дорослих із запаленими апендиксами. 8 Приблизно половина цієї групи не мала операції, але отримувала антибіотики шляхом інфузії протягом трьох днів, а потім ще сім днів антибіотики у формі таблеток. Майже у трьох чвертях цих пацієнтів запалення стихло під час антибіотикотерапії - їм не потрібна була операція.

Незважаючи на все, нехірургічне лікування залишається виняток донині. В основному це пов’язано з тим, що неможливо чітко визначити, на якій стадії запалення знаходиться апендикс. Таким чином, завжди існує ризик прориву та пов'язаних із цим наслідків для здоров'я.