Тромбофілія і вагітність

Що таке тромбофілія?

Кожного разу, коли ми ріжемось і кровоносна судина пошкоджується, ми кровоточимо, але незабаром кровотеча зупиняється. Чому це відбувається? На рівні пошкодженої судини a тромб (Тромб) яка прилипає до судини і зупиняє кровотечу. Тромбоз є наслідком складний процес згортання, в яких беруть участь певні клітини, білки та ферменти.

тромбофілія

Тромбофілія - ​​це стан, при якому кров має підвищену схильність до згортання в судинах.

Як проявляється тромбофілія?

У пацієнтів з тромбофілією коагуляція може відбуватися без пошкодження судин. Це утворює тромби, які перекриють потік крові. Часто тромби утворюються у венах нижніх кінцівок і викликають набряки, почервоніння та дискомфорт на цьому рівні. Цей стан називається тромбоз глибоких вен і діагностується на УЗД і лікується антикоагулянтами. Іноді згустки крові можуть загрожувати життю, коли вони відриваються від місця утворення та переходять до інших життєво важливих органів (легені, серця, мозку). Коли згусток крові досягає рівня легені і блокує судини, викликається стан легенева тромбоемболія. Можуть виникнути важкі проблеми з диханням, а іноді стан може спричинити смерть пацієнта.

Які найпоширеніші форми тромбофілії?

Тромбофілія може бути спадкові (коли ви успадковуєте цей ген) або задокументована придбана, яка виникає в подальшому житті внаслідок інших медичних проблем.

Найпоширеніші типи спадкової тромбофілії є мутаціями Лейденський фактор V і протромбін (фактор II). Інші рідкісні форми: дефіцит антитромбіну, білок С і S та мутація MTHFR (мутація гена з роллю в метаболізмі фолієвої кислоти). Найпоширеніша форма набута тромбофілія це є антифосфоліпідний синдром, при якому організм виробляє аутоантитіла, які атакують певні ліпіди (фосфоліпіди) у стінці судини, і це може призвести до утворення тромбів. Близько 40% жінок з вовчаком мають антифосфоліпідні антитіла, що може сприяти підвищеному ризику ускладнень вагітності.

Які ризики тромбофілії під час вагітності?

У багатьох вагітних, які страждають на тромбофілію, під час вагітності не буде ускладнень. Однак тромбофілія являє собою особливий ризик для матері та дитини: У порівнянні з жінками, які не страждають цією хворобою, вагітна матиме підвищений ризик тромбозу глибоких вен або певних ускладнень вагітності.

Вагітність сама по собі схильна до утворення тромбів в судинах. Зазвичай під час вагітності процес згортання крові змінюється, тим самим обмежуючи втрату крові під час пологів. Дослідження також дозволяють припустити, що принаймні 50% вагітних жінок, у яких розвивається тромбоз глибоких вен, ускладнений легеневою тромбоемболією, основною причиною смерті матері, страждають на тромбофілію.

Крім того, утворення тромбів у судинах плаценти зменшить приплив крові до плоду. Таким чином, тромбофілія може сприяти ускладненню вагітності, таким як:

  • повторні викидні, зазвичай після десятого тижня вагітності
  • народження мертвої дитини, у другому або третьому триместрі
  • відшарування плаценти, стан, при якому плацента частково або повністю відшаровується від стінки матки перед пологами. Це може спричинити сильну кровотечу, що небезпечно як для матері, так і для дитини
  • важка гестоз, медичний стан, який виникає під час вагітності та проявляється підвищенням артеріального тиску та наявністю великої кількості білка в сечі

Коли ваш лікар рекомендує тестування на тромбофілію?

  • Якщо у вас в анамнезі є тромбоз глибоких вен або легенева тромбоемболія
  • Якщо у вашій родині у близького члена (батька, брата, сестру, дитину) є судинна тромбоемболія до 50 років
  • Якщо хтось із членів родини пройшов генетичний тест і виявив позитивний результат на спадкову тромбофілію (фактор Лейдена V, мутація протромбіну, ген MTHFR, антитромбін III, дефіцит білка С та білка S)
  • Якщо у вас в анамнезі були викидні (більше двох), особливо у другому або третьому триместрі
  • Якщо у вас в анамнезі були такі ускладнення вагітності, як прееклампсія або відшарування плаценти

Як діагностується тромбофілія?

Лікарі порадить вам зробити певне Аналізи крові щоб з’ясувати, страждаєте ви тромбофілією чи ні. В даний час не існує єдиного тесту, який може ідентифікувати всі порушення згортання крові, тому поєднання лабораторних досліджень для точного визначення типу тромбофілії.

Наша лабораторія пропонує вам наступні аналізи та тестові пакети:

  • ЕКРАННИЙ ПРОФІЛЬ ТРОМБОФІЛІЇ
    Вовчак антикоагулянт, антитромбін III, білок С, білок S, гомоцистеїн, стійкість до білка С (APCR)
  • СПАДКОВИЙ ПРОФІЛЬ ТРОМБОФІЛІЇ I
    Антитромбін III, білок С, білок S, мутація фактора V Лейдена, мутація фактора II (протромбін)
  • СПАДКОВИЙ ПРОФІЛЬ ТРОМБОФІЛІЇ II
    Антитромбін III, білок С, білок S, мутація фактора V Лейдена, мутація фактора II (протромбін), ген MTHFR
  • ГЕНА MTHFR - Ризик тромбофілії
  • ПРОФІЛЬ АНТИФОСФОЛІПІДНОГО СИНДРОМУ
    Вовчак антикоагулянт, антитіла IgG до антикардіоліпіну, антитіла до бета2 глікопротеїну 1 IgA, IgG, IgM
  • МАРКЕРИ ПЕРЕДОГЛЯДУ (sFlt-1 та PIGF)

Текст: Доктор Ілеана Андрееску, старший менеджер з медичного маркетингу