Тромбоз мозкових вен, тромбоз мозкових синусів, тромбоз синусових вен

синусових

Тромбоз мозкових вен, Тромбоз мозкових синусів, тромбоз синусових вен: Тромб перешкоджає мозковій вені або великому венозному кровопроводу (синусу) у мозку. Основними симптомами є тривалі або періодичні головні болі, які часто супроводжуються різними симптомами, які іноді нагадують інсульт (параліч, судоми). Тромботичний прикус виникає або через підвищену схильність крові до згортання (наприклад, за допомогою гормональної терапії або порушень згортання крові) або як ускладнення гнійного запалення в області голови. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, пік захворювання припадає на 3 і 4 десятиліття життя.

Пацієнти з тромбозом церебральних вен або синусів повинні лікуватися як стаціонар, наприклад. Б. в інсультній одиниці. Наріжним каменем терапії є пригнічення згортання крові і, якщо причина запалення, прийом антибіотиків. Якщо не виникнуть ускладнення, шанси на одужання хороші.

Провідні скарги

  • Раптовий або хронічний головний біль
  • Судоми
  • Неврологічні збої, напр. Б. параліч або розлади чуття, такі як оніміння
  • Нудота і блювота
  • Порушення зору
  • Помутніння свідомості.

Коли до лікаря

У найближчі кілька днів о

    тривалий, помірно сильний головний біль

Відразу якщо

  • головний біль швидко наростає
  • при додаванні нудоти та блювоти
  • трапляються неврологічні збої.

  • Показати довідкову інформацію

    неврологія

    Хвороба

    Кров з мозку надходить назад до серця через мозкові вени та через провідники крові (пазухи), що проходять у твердих мозкових оболонках. Як і інші судини, вени та пазухи головного мозку можуть закупоритися (тромбоз).

    Якщо кров не може стікати, вона створює резервну копію. Підвищений тиск в області перед перешкодою для витоку змушує рідину виходити в мозкову тканину (набряк мозку) і тиск у мозку збільшується. Часто підвищений тиск в уражених судинах також призводить до застійних кровотеч.

    Крім того, існує ризик недостатнього кровотоку (ішемія) у відділах мозку. Це виникає з того факту, що найдрібніші артеріальні судини, капіляри, буквально "відштовхуються" від підвищеного тиску в мозку, і кров через них більше не може протікати.

    Залежно від локалізації тромбозу лікарі розрізняють такі форми

    • Тромбоз синусів (ізольована оклюзія одного або декількох провідників крові)
    • Тромбоз мозкових вен (ізольована оклюзія однієї або декількох мозкових вен)
    • Тромбоз синусових вен (комбінований тромбоз вен і синусів.

    Причини та фактори ризику

    У багатьох випадках причину тромбозу мозкових вен і синусів не вдається знайти. Іноді за ним спостерігається важке, що поширюється запалення з вуха або області обличчя 29м40 (септична форма). Однак частіше тромбоз є наслідком невідомої раніше підвищеної згортання крові або захворювань, які дозволяють крові згортатися більше норми (м'яка форма). Жіночі статеві гормони також підвищують згортання крові. Тому вагітні жінки та жінки, які приймають «таблетки» або замісну гормональну терапію, мають підвищений ризик тромбоутворення, особливо якщо вони курять одночасно.

    У деяких випадках порушення крові призводять до тромбозу мозку. Наприклад, згустки, що сприяють тромбозу та порушенням кровотоку, виникають, коли еритроцити, як при поліцитемії, збільшуються або, як при серповидноклітинній анемії, деформуються.

    Діагностичне забезпечення

    При підозрі на тромбоз мозкових вен або мозкових синусів лікар негайно проводить візуалізацію. Для цього найкраще підходить МРТ судин головного мозку з використанням контрастної речовини, або в якості альтернативи може бути використана спеціальна КТ-венографія. Поглиблення контрастної речовини в ураженій судині характерне для обох обстежень.

    Якщо доведено тромбоз синусових вен, очікуються подальші обстеження для з’ясування причини. До них, наприклад, належать

    • при підозрі на порушення кровотечі - обстеження на фактори згортання крові, стійкість до APC або тромбофілію
    • при підозрі на запальну причину, діагностика патогенів у посіві крові, лікеру або мазків та огляд пацієнта ЛОР-лікарем або хірургом порожнини рота та щелепно-лицьової тканини для виявлення можливих джерел запалення.

    Диференціальні діагнози. Головний біль у зв'язку з судомами або симптомами збою, такими як B. Параліч також може бути виявлений при інсультах, при кровотечах з аневризми мозкової артерії, при пухлинах головного мозку та при герпетичному енцефаліті.

    Рентгеноконтрастне зображення мозкових пазух у 70-річного чоловіка з тромбозом синусів. Зазвичай дугоподібний верхній церебральний серповидний провідник крові (sinus sagittalis superior) ділиться на лівий і правий поперечні провідники крові (sinus transversus) на рівні потилиці (легко пальпується горб на потилиці). Після біфуркації показано лише правий поперечний синус, зліва потік контрастної речовини перерваний і спостерігається тромбоз синусів.
    Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

    лікування

    Гостра терапія

    Антикоагуляція. З метою запобігання розширенню тромбозу або подальшої тромботичної оклюзії судин, лікарі спочатку пригнічують згортання крові гепарином як у вигляді безперервної інфузії через перфузор, так і шляхом регулярних ін’єкцій під шкіру.

    Антибіотики. Якщо тромбоз викликаний запаленням, пацієнту також вводять внутрішньовенні антибіотики. Якщо джерело запалення було виявлено, його необхідно усунути. Типовим прикладом цього є процедура важкого мастоидиту, тобто запалення соскоподібного відростка кісткового черепа. У цьому випадку проводиться мастоідектомія, тобто видаляється уражена слизова оболонка.

    Подальші заходи. На додаток до терапії тромбозів, лікарі стабілізують пацієнта, лікують основні захворювання та реагують на можливі ускладнення.

    Подальша терапія

    Коли пацієнт клінічно стабільний, лікарі переключають терапію згортання крові на таблетки. Цей так званий "пероральна антикоагуляція"зазвичай необхідний протягом 3-12 місяців, а у випадку важкого тромбозу постійно. Діючими речовинами для цього є антагоністи вітаміну К (фенпрокумон, такий як Marcumar®). В окремих випадках лікарі також призначають антикоагулянти з групи NOAC, нові пероральні антикоагулянти, такі як апіксабан (Eliquis®) або дабігатран (Pradaxa®). Вони ще не затверджені для лікування венозних тромбозів головного мозку; їх використання не відповідає вимогам.

    Це так само важливо, як і антикоагуляція Зниження факторів ризику. Сюди входять припинення прийому «таблеток», відмова від куріння та лікування основних захворювань, що призводять до підвищеного згортання крові.

    прогноз

    У більшості пацієнтів терапія усуває тромбоз. Приблизно у 10% хворих спостерігаються довгострокові наслідки, такі як Б. існують неврологічні дефіцити. Ще 10% помирають від тромбозу синусових вен, переважно при кровотечах, паралічі м’язів або втраті свідомості.

    Ваша аптека рекомендує

    Якщо ваш лікар призначив антикоагулянтну терапію антагоністами вітаміну К, ви повинні звернути увагу на наступне:

    Профілактика

    Переживши тромбоз мозкових вен або синусів, важливо мінімізувати ризик нового тромбозу. Двома найважливішими заходами для цього є

    • Послідовне припинення куріння. Ви можете знайти корисну інформацію про відмову від куріння при нікотиновій залежності.
    • Будьте обережні з гормонами. Якщо ви використовували "таблетки" або інші гормоносодержащіе контрацептиви, такі як Якщо ви, наприклад, запобігли внутрішньоматковій спіралі, що містить гормони, ви повинні припинити її використання. Нехай ваш гінеколог порадить вам, яка контрацепція вам підходить.