Труднощі з німецькою спільнотою інтересів фенілкетонурія та пов’язане з цим медичне страхування

Тобіас Хагедорн

Чи мали ви негативний досвід із вашою державною медичною страховою компанією, коли ви вважали вартість амінокислотної суміші? Тоді розкажіть нам про це.

інтересів

Чинний на даний момент лікарський засіб однозначно регулює це в §23: Страхувальники, які мають статут закону, мають право на відшкодування витрат на специфічні для дефектів амінокислотні суміші для лікування ферментних дефектів, таких як фенілкетонурія. Це правило винятку замінює §§ 6 (1) та 18 (1), згідно з якими «їжа, харчові добавки (.) Та дієтична їжа). ) виключаються з постачання (.).

Переважна більшість медичних страхових компаній дотримуються вказівок щодо лікарських засобів і - найпізніше після посилання на розділ 23 - беруть на себе витрати на амінокислотні суміші. Тим не менше, ми неодноразово чуємо про окремі випадки, коли державні медичні страхові компанії відмовляються покривати вартість амінокислотних сумішей, особливо для дорослих пацієнтів. Обґрунтування в деталях різняться, але корисність та економічна ефективність продуктів неодноразово заперечується медичною службою, що надає консультації фахівців. Необхідність самої дієтотерапії не викликає сумнівів, що часто призводить до химерної рекомендації суворо дотримуватися дієти з низьким вмістом білка, але без прийому амінокислотної суміші.

Такі твердження не зовсім свідчать про досвід - експертизи, яку слід очікувати від рецензента медичної служби. Виникає питання, чи відповідні експерти недостатньо обізнані, чи відповідні законодавчі медичні страхові послуги допомагають при недопустимому виборі ризику та обмежувальній політиці за рахунок страхувальника.

В даний час ми не можемо оцінити, чи стали відомими нам приклади відмови у виконанні, чи це загальний небажаний розвиток подій, проти якого ми повинні боротися за допомогою відповідних заходів. Нам потрібно більше даних як основи для нашої оцінки розвитку подій.

Тому ми просимо вас співпрацювати:

Будь ласка, повідомте нас про кожен випадок, коли державне медичне страхування відмовляє у покритті витрат на амінокислотні суміші. Нас особливо цікавлять такі питання: