Труднощі з вигодовуванням груддю заходи першої допомоги на ранньому ліжку - Лексикон грудного вигодовування
Більшість проблем з грудним вигодовуванням виникають у перші кілька днів після пологів: у перші дні - тижні. У більшості випадків вони є наслідком стресу під час пологів, медичних втручань у природний процес пологів, народження ліків, незрілості новонародженого, виснаження та розлучення матері та новонародженого. Хоча виникаючі проблеми, як правило, мають лише тимчасовий характер, вони можуть у довгостроковій перспективі погіршити успіх грудного вигодовування. За допомогою певних заходів допомоги можна подолати початкові труднощі та з часом успішно налагодити відносини з грудним вигодовуванням.
Коли грудне вигодовування починається оптимально, перше ефективне вигодовування відбувається протягом першої години після пологів, а потім через короткі проміжки часу, принаймні 8-12 разів на 24 години (наприклад, кожні 1-3 години від початку прийому їжі до початку наступного) і часте грудне вигодовування кілька разів на годину є нормальним явищем та сприяє виробленню молока. Виробництво молока матері швидко збільшується завдяки частому та ефективному спорожненню, молоко надходить приблизно на 3-й день, дитина приймає - після невеликої втрати ваги від 5 до максимум 10% у перші два дні - з 3-го (найпізніше 5.) День безперервний і "процентиль паралельний" (паралельний процентилям кривих зростання ВООЗ).
Після перших двох днів, протягом яких вага зазвичай зменшується на 5% до максимум 10%, розвиток ваги збільшується і йде паралельно процентилям стандартів зростання ВООЗ. Вага при народженні досягається протягом 7-10 днів, іноді 14 днів.
Насправді перша спроба грудного вигодовування часто затягується, через кілька годин після народження мати та дитина все ще сонні та сонливі, а дитина створюється надто рідко. Рефлекси грудного вигодовування новонародженого іноді все ще занадто слабкі через стрес при пологах, втручання, можливо незрілість або розлуку з матір'ю; може знадобитися кілька днів, щоб рефлекси дитини відродились і новонароджений зміг контролювати груди ефективно спорожняти. Занадто пізнє та неадекватне споживання їжі також збільшує ризик збільшення новонародженої жовтяниці (жовтяниці), що робить дитину особливо сонливою та менш здатною до смоктання грудей. Однак перше грудне вигодовування може бути надзвичайно болючим і призвести до болю в сосках, тому подальшого годування груддю уникають. Якщо мати отримує велику кількість внутрішньовенної рідини під час пологів, її соски можуть набрякати і дитині буде важко схопити. Через недостатнє спорожнення грудей, прийом ліків під час пологів, кесарів розтин та ін., Вироблення молока матері затримується: приплив молока затримується, дитина не задоволена грудьми, у неї занадто мало і затримуються виділення, занадто збільшується і вага протягом тривалого часу, так що додаткове годування донорним грудним молоком або штучним дитячим харчуванням часом неминуче.
Поширеною практикою багатьох пологових будинків у таких ситуаціях є давати дитині пляшечку, а матері - молоковідсмоктувач. Однак спорожнення грудей часто буває неефективним і занадто епізодичним, дитина звикає до пляшечки, не вчиться ефективно спорожняти груди і залишається розчарованою з приводу грудей. Годування з пляшки стає правилом, і мати врешті-решт відмовляється від зціджування. Таким чином, дострокове відлучення завершується.
Заходи першої допомоги для подолання початкових проблем грудного вигодовування
Початкові труднощі можна подолати за допомогою наступних заходів, а грудне вигодовування можна встановити в довгостроковій перспективі.
Максимізуйте контакт з тілом та прямий терапевтичний контакт шкіра до шкіри
Дитина не лежить одягнений у своєму ліжечку, а проводить цілий день у безпосередній близькості від матері, наскільки це можливо, при цьому якомога більше часу при безпосередньому терапевтичному контакті шкіри до шкіри: гола дитина (з шапочкою і, можливо, підгузником одягнений) лежить на оголеному тулубі матері, близько до грудей.
Тіло матері - це «природне середовище проживання» дитини. Там він почувається безпечним і захищеним, його функції організму також найкраще працюють при контакті зі шкірою, так що тут він може найкраще відновлюватися (див. Також Важливість прямого контакту зі шкірою). Голий тулуб матері подає дитині всі сигнали для вроджених рефлексів пошуку та стикування. Феромони (ароматизатори) сосків викликають у нього інтерес до грудей. Він намагатиметься шукати груди набагато частіше, ніж у своєму ізольованому ліжечку, часто торкаючись грудей і пити з набагато меншими зусиллями. Широкий контакт зі шкірою та часті дотики до грудей також сприяють виробленню молока.
Віддавайте перевагу лежачому положенню грудного вигодовування
Безпосередній контакт шкіри з шкірою між матір'ю та новонародженим у нахиленому положенні спини (спокійне годування) у багатьох випадках є найкращою відправною точкою для грудного вигодовування. У такому положенні дитина може використовувати свої вроджені рефлекси пошуку та стикування, щоб найефективніше знайти груди та закріпитись там. Примусове годування груддю, наприклад, штовхаючи голову дитини в протилежному напрямку або "набиваючи" сосок у рот дитини, рідко буває успішним і може призвести до подальших проблем (наприклад, відторгнення грудей або хворих на сосках).
Вертикальне положення грудного вигодовування (наприклад, положення колиски) у багатьох випадках менш придатне для початку грудного вигодовування, ніж положення нахилу, оскільки вроджені рефлекси новонародженого у вертикальному положенні більше заважають, ніж допомагають, немовлята більш вередують і розчаровуються на грудях у вертикальному положенні . У нахиленому спині дитина, мабуть, зможе найперше ефективно пристикувати та пити (див. Також положення грудного вигодовування).
Однак цей принцип не є абсолютним і не застосовується однаково для всіх пар матері та дитини. Варто пробувати різні позиції грудного вигодовування, поки ви не знайдете такої, з якою можна ужитися. На додаток до невимушеного годування, футбольна поза та змінена постава колиски є найбільш корисними у період новонародженості (див. Положення грудного вигодовування), оскільки в цих положеннях найпростіше рухати головою дитини, а мати має найкращий огляд стикування.
Часто допомагає зберігати терпіння і годувати дитину молозивом - першим грудним молоком - за допомогою альтернативних методів годування (наприклад, ложки, чашки), поки вони не зможуть ефективно годувати грудьми. Це може зайняти кілька днів після складних стартових умов.
уникати стресів
Занадто велика суєта, занадто багато відвідувань та відсутність приватного життя можуть суттєво порушити зближення матері та дитини. Стрес гальмує рефлекс викиду молока, дитина стає надмірно стимульованою, і можливість контакту шкіри до шкіри з оголеним тулубом матері ускладнена. Коли мати та дитина здорові, а акушерка або консультант по лактації доступні для відвідування додому, багато сімей вирішують повернутися додому з лікарні (пошук консультанта по лактації див. У нашому каталозі пропозицій щодо рекомендацій щодо годування груддю).
У відвідуванні може бути відмовлено, а телефон може відображатися з таким девізом. "Зараз нам потрібен багато спокійного відпочинку для себе, і ми зв’яжемося з вами якомога швидше".
Щит для сосків? Не обійшлося і без суперечок
Часто та ефективно спорожняйте груди
Якщо новонароджений ще не може пити з грудей або не може пити ефективно, його слід спорожнити за допомогою інших методів, щоб ініціювати вироблення молока та годувати дитину грудним молоком. Оскільки раннє, часте та ретельне спорожнення грудей є сигналом до рясного виробництва молока (див. Також Збільшення кількості молока: Як виробляти більше молока). Дитина, яка рано і регулярно отримує молозиво, також буде швидше підготовлена, щоб груди незабаром могли спорожніти добре.
В ідеалі перше ефективне спорожнення грудей відбувається протягом першої години після пологів, а потім регулярно, наприклад, принаймні кожні 1-3 години, загалом щонайменше 8-12 разів за 24 години. Навіть якщо початок пройшов не так добре, тоді варто часто спорожняти груди після цього. У більшості випадків може бути створено повноцінне виробництво молока.
Поки молоко не надходить, спорожнення рук є ефективнішим, ніж відкачування.
Молоковідсмоктувачі не дуже ефективно спорожняють молочну залозу в перші кілька днів, оскільки вони працюють лише у вакуумі і тому, що молозиво все ще є відносно густим і в'язким, а також невеликих розмірів. Кілька крапель молозива втрачаються в молочному насосі. Отже, ручне спорожнення грудей - ідеальний метод протягом перших кількох днів після пологів, поки не надходить молоко, доповнений зціджуванням подвійним насосом (зціджуванням обох грудей одночасно). З досліджень видно, що вироблення молока у матерів недоношених дітей, що не сисуть, відбувається швидше і досягає вищих значень, якщо груди в перший день якомога частіше (6 разів і більше) вручну на додаток до зціджування (загалом 8 разів) - до 12 разів) спорожняється (детальніше про це можна дізнатись у статті Побудова та підтримка вироблення молока при передчасних пологах).
Звичайно, спочатку слід навчитися спорожнення грудей, і на початку це дещо складніше, ніж зціджування. На жаль, персоналу пологових клінік часто бракує часу на індивідуальну підтримку матері, а також часто не вистачає спеціальних знань для керівництва. Однак протягом кількох років існують різні відеоінструкції та письмові описи того, як працює ручне спорожнення (див. Навчальні матеріали щодо ручного спорожнення в розділі про накачування чи виграш вручну?). За допомогою цих інструкцій мати може навчитися спорожняти його вручну.
Якщо, наприклад, після важких пологів або кесаревого розтину мати ще не може спорожнити груди вручну, то це завдання також може взяти на себе супроводжуючий партнер або фахівець. В ідеалі, конфіденційність сім’ї захищена.
Якщо дитина в основному може бути на грудному вигодовуванні, але вона все ще занадто слабка або занадто сонлива, щоб ефективно пити з грудей, і тому вона втрачає занадто багато ваги, тоді варто отримувати додаткове молоко після годування груддю і годувати його дитиною (наприклад ложкою або шприцом, див. наступний розділ). Надмірну втрату ваги можна розпізнати вже в перший день: якщо дитина вже втратив 5% або більше своєї ваги при народженні через 24 години після народження, деякі фахівці з грудного вигодовування рекомендують починати з додаткового вилучення та годування молозива після кожного прийому грудного вигодовування (або якомога частіше ) починати. Таким чином, як правило, можна запобігти подальшому збільшенню втрати ваги.
Якщо грудне вигодовування є болісно болючим, і проблему не вдається усунути в короткий термін, наприклад, шляхом оптимізації позиціонування та позиціонування (підтримку див. Також у статті Правильне розташування), тоді дитину можна тимчасово годувати грудним молоком.
Частота спорожнення грудей базується на звичайній частоті грудного вигодовування. Якщо дитина взагалі не може годувати грудьми, має сенс приблизно 10 евакуацій (8–12 і більше) за 24 години. Щоб забезпечити достатню частоту спорожнення, це слід зазначити (див. Також наші протоколи спорожнення грудей).
Якщо у матері немає насоса в лікарні, або якщо він отримує насос рідко або лише за допомогою постійних запитів, то в таких ситуаціях має сенс взяти в оренду електричну лікарню та насос для прокату, наприклад, в аптеці чи службі прокату молочних залоз, і доставити його до лікарні. Не виключено, що мати отримує рецепт лише після виписки з лікарні, і за час перебування в лікарні вона повинна заплатити за насос з власної кишені. Однак цей час, як правило, короткий, і фінансові інвестиції можуть бути вартими.
Поки дитина не зможе ефективно годувати грудьми, годуйте грудне молоко, використовуючи методи, що сприяють годуванню груддю
Якщо дитина все ще занадто слабка, щоб ефективно годувати грудьми в перші кілька років після народження, або якщо виділення та історія ваги свідчать про недостатнє споживання їжі, у багатьох випадках необхідне додаткове годування. У найкращому випадку мати виграє своє молоко, яке потім її дитина отримує безпосередньо (8-12 разів за 24 години або так часто, як може). Якщо вона спорожнила своє молоко занадто пізно і/або занадто рідко, початок рясного виробництва молока може дещо відстрочитись. У деяких випадках - наприклад, після схуднення> 10% від ваги при народженні - дитина тимчасово потребує штучного дитячого молока.
Найвідоміший і найбільш часто використовуваний спосіб годування - це пляшечка для годування. Однак використання пляшечки несе ризик для грудного вигодовування. По-перше, молоко з пляшечки часто стікає швидше і у більших кількостях, ніж із грудей, і дитині потрібен інший спосіб пиття, ніж з грудей. Це може заважати ефективному питтю в грудях. Крім того, груди не отримує достатньої стимуляції для вироблення молока, коли дитина задовольняє свою потребу в смоктанні пляшечки. З цієї причини альтернативні способи годування, більш сумісні з грудним вигодовуванням, є більш вигідними. Молозиво можна вводити новонародженому, наприклад, за допомогою ложки або невеликого шприца, меншої кількості штучного дитячого харчування, наприклад, за допомогою маленької чашки. Методи грудного вигодовування ідеально підходять для того, щоб дитина асоціювала груди з молоком, стимулювала молоко виробляти молоко і практикувала правильну техніку смоктання. Молозиво також можна подавати безпосередньо до грудей за допомогою піпетки або невеликого шприца (часто з насадкою для подачі пальців). Якщо кількість молока збільшується, а молоко стає рідшим, його можна годувати за допомогою зонду для годування або набору для грудного вигодовування. Вигодовування дитини та контакт із шкірою також сприяють виробленню молока під час годування.
Якщо дитину вже годували пляшечкою для годування, ви можете пізніше перейти на альтернативні методи годування. Це того варте: заохочується готовність дитини до смоктання та стимулюється вироблення молока.
Використовуйте штучне дитяче харчування лише якомога коротше і якомога менше
Обійтися без пустушок
Коли дитина наситить свою потребу в смоктанні соски, вона буде проявляти менший інтерес до грудей і робити менше спроб годувати грудьми. Соска-пустушка також може заважати правильному годуванню груддю. Для того, щоб підтримати вироблення молока, дитина повинна задовольняти лише свою потребу в смоктанні грудей.
Спіть з дитиною
Окремі спальні зони ускладнюють доступ дитини до грудей і зменшують частоту годування груддю. Якщо мати та дитина вночі знаходяться поруч, мама помітить потребу дитини в грудному вигодовуванні набагато швидше, і дитина також частіше буде кликати пити. Часте цілодобове грудне вигодовування особливо важливо для немовлят, які погано ростуть.
Набряк:
ТАКОЖ ЦІКАВО: