ТРУДОВА СИСТЕМА

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (EGR) DEF: рефлюкс вмісту шлункової кислоти в стравохід внаслідок нездатності нижнього стравохідного сфінктера (ОЕС) забезпечити механізм протирефлюксу. КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ: Травна система: відрижка блювота: кривава їжа гематемезис Наслідки - харчові: затримка ваги природне затримка гіпохромна анемія - респіраторна: періодична бронхопневмонія хрипи повторювані нічні напади задухи

трудова

МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ: 1) Транзит стравоходу з контрастними речовинами 2) РН-метрія стравоходу:> 5%, Ph 2 епізоди рефлюксу/годину 3). Ендоскопія верхніх відділів травлення - Класифікація Саварі: гр.I - ерозії, що не зливаються, гр.II - ерозії, поздовжні не окружні

гр. III- поздовжні окружні ерозії гр. III- зливні окружні поздовжні ерозії без гр. Стеноз IV- виразки зі стенозом або гр.V метаплазія- стеноз без виразок або метаплазії 4). Манометрія стравоходу 5). Сцинтиграфія Tc

ЛІКУВАННЯ: -Дієтна дієта з дробовими та жировими обідами -Процедурне лікування при 30-45º -Дієтна дієта з дробовим та жировим сніданком -Інгібітори протонної помпи: Лосек-мупи - Інгібітори Н2-рецепторів: Квамател -Прокінетика: Мотиліум -Хірургічне лікування: Фундоплікація Ніссена

STOMATITIS DEF: являє собою запалення слизової оболонки з інфекційними, токсичними, дефіцитними, мікотичними причинами. СПОСИБНІ ПРИЧИНИ: місцеві: прорізування зубів карієс зуба мальформація зубів загальні механічні фактори: інтоксикація гіповітаміноз

КЛІНІЧНІ ФОРМИ: СТОМАТИТ (з Candidas) АЛЬБІКИ Етіологічний агент - Candida albicans, що сприяє: дефіцити поживних речовин порушення місцевої флори підвищена кислотність суха еволюція слизової: 3 стадії - еритема - точки, виділення білуватого виділення - відкладення, що впадають у діам. Клінічний мм: афебрильні екскременти блювоти модифікований діагноз: клінічний аспект - лікування молочниці: місцеве - метиленовий синій 1% тинтявової фіалки 1% гліцерину бури 10% загального - Дифлюкан

2. ЕРИТЕМАТОЗНИЙ СТОМАТИТ 3. ЕРИТЕМАТО-ПУЛЬТАСОВИЙ СТОМАТИТ еритема, ексудат, лімфаденопатія 4. ІМПЕТИГІЧНИЙ СТОМАТИТ еритема, набряки, виразки, лікування ексудату пеніциліном G 5. СТОМАТИТИЧНА ЯЗВІННА ГІРОЗНА ГРИПЦІЯ 39-40º застій, ерозії пухирців, еволюція лімфаденопатії 5-10 днів 7. СТОМАТИТ НОГ І РТУ Виразки коров’ячого молока з болем у фальшивих оболонках, сіалорея

Це часті стани прогресуючого ризику → виразкова хвороба ШЛУНКОВО-кишкового тракту: гострі або хронічні запальні захворювання слизової оболонки шлунка зі специфічними гістологічними змінами: епітеліальна, залозиста Це часті стани прогресуючий ризик → виразка раку ЕТІОЛОГІЯ: фізико-хімічні подразники: їдкі речовини НПЗЗ КОРТИЗОН аутоімунний процеси H. Pylori ІСТОЛОГІЧНА ЕНДОСКОПІКА Лесіональні, макроскопічні аспекти: еритема набряк рихлість слизової морфологія: градуйовані змінні: атрофія запалення метаплазія H. pylori неградуйовані змінні топографія етіологія

КЛІНІЧНІ ФОРМИ: Гострий: H. Pylori Стафілококи - флегмонозний вигляд Стрептококи - інфекційний контекст (септицемія) E. coli Хронічний: H. Pylori Гранулематоз - B. Crohn Eosinophilic - Лімфоцитарні алергії - ерозії, везикулярний вигляд Атрофічна + Мегалобластна анемія → ризик прогресування → рак КЛІНІЧНА ТАБЛИЦЯ: біль: епігастральна ритмічна/неритмічна інші відділи живота блювота: їжа жовчна кров'яниста нудота анорексія піроз мелена

ШЛУНКОВО-ДВОХОДИННИЙ ЯЗИЧНИЙ ДЕФ: багатофакторне захворювання, що призводить до руйнування балансу між захисними механізмами слизової та дією кислотності та пепсину КЛАСИФІКАЦІЯ: -первинна-вторинна ПЕРВИННИЙ ПЕПТИЧНИЙ ЯЗВ Частота: низька на 3-5 років вище через 10 -12 років Симптоматологія: 2 основні симптоми: дифузна епігастральна околопупочная біль харчова блювота гематемезис інші симптоми: мелена нудота піроз

ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ: -рентгенологічне - верхня ендоскопія травної системи: еритеми ерозії вузликовий вигляд слизова розсипчість - бактеріологічне: швидкий аналіз сечі безпосереднє дослідження - серологічний посів: ІФА IgG Western-Blot - гістопатологічний - респіраторний тест із сечовиною з позначенням ³ C дієта - викорінити потрійну терапію інфекцією H. pylori за допомогою ІПП/анти H2 Амоксицилін Кларитроміцин

Рентгенологічне дослідження: прямі ознаки: ніша на меншій кривизні/на рівні цибулини Непрямі ознаки: зближення складок бульбарні деформації порушення моторики рідинний застій пілоричний стеноз Фіброскопія: виділяє форму виразки, розміри, місце кровотечі Показання: гематемез/Мелена періодичні болі в животі: нічний та ранковий ритми, пов'язані з блювотою, пов'язані з сімейним анамнезом, анемія підлітка

ВТОРІЧНІ ЯЗВИНИ 1. стрес-виразка: новонароджена: гіпоксія респіраторний дистрес септицемія травма 0-1 рік 2. лікарська виразка: аспірин НПЗЗ кортизон Ускладнення: кровотеча перфорація пілоричний стеноз

Нове адажіо: "виразки немає без Hylori" ЯЗВИНКА І ГЕЛІКОБАКТЕР PYLORI Старе адажіо: "немає виразки без кислоти" Нове адажіо: "немає виразки без Hylori» H. pylori: роль у виробництві Роль гастриту типу В у багатофакторному генезі виразки! Хронізація гастриту → метаплазія! Лікування ерадикації H. pylori → ↓↓ рецидив виразкової хвороби Лікування: -гігієно-дієтична дієта -без дієти -медикаментозна - антисекреторна: Фамотидин - ІЦП: Пантопразол - антациди: Малукол - Лікування елікації H. pylori: Амоксицилін + Кларитроміцин - потрійна схема: Amoxi + Claritro + PPI/антисекретори - хірургічний: перформальний пілоричний стеноз - інтервенційна фіброскопія: крововиливи

I. Визначення причин: ГОСТРИЙ ДІАРЕЙНИЙ ДЕФ: порушення всмоктування води та електролітів, що визначає прискорену евакуацію вмісту кишечника. ЕТІОЛОГІЯ: I. Визначення причин: 1.інфекції Бактеріальні інфекції: Shigella Salmonella E. coli Klebsiela Enterobacteriaceae Campylobacter вірусні інфекції: Ротавіруси Ентеровіруси найпростіші: Гриб лямблій: Кандіда 2.ATB - Ампіцилін 3. дієтичні помилки: кількісна та якісна 4.аллергія. недоїдання II. Причини, що сприяють цьому: біологічні вади діатезу молодого віку ПАТОГЕНІЯ: 1. токсини 2. ентероінвазивний (Shigella) 3. адгезія до епітелію → цитоліз (E. coli)

КЛІНІКА: початок: нездужання збудження анорексія блювота стан: блювота черевна коліка метеоризм токсичний стан дегідратація: пригнічені складки ФП зберігаються олігурія лихоманка зниження ваги КЛІНІЧНІ ФОРМИ (після дегідратації): незначна 15% ДЕГІДРАЦІЯ: нормонатріємія - часто клітинна гіпонатріємія - церебральний набряк → клітинні конвульсії дегідратація → неврологічні явища фокусування

1). Етіологічний: 2. патогенний: 3. симптоматичний: 4. дієтичний: ЛІКУВАННЯ: 1) Етіологічний: шигели: ампіцилін, амоксицилін сальмонела: сімілаїр + цефтріаксон, цефотаксим кампілобактер: еритроміцин, ципрофлоксацин Фонгус: флюконтеральний гігієнічний препарат корекція метаболічного ацидозу: мл NaHCO3 = EBxPx0,3 P = вага EB = надлишок основи 0,3 = позаклітинний простір 3. симптоматично: протиблювотні антитерміки: метоклопрамід 0,3 мг/кг/смі смекта, седативний гідрасек: фенобарбітал 4. Дієта: а. гідрична дієта 12-24 години гезол NaCl 3,5 г NaHCO3 2,5 г KCl 1,5 г Глюкоза 20 г b. перехідна дієта: морквяний суп 300% 0 2 місяці рисова слизь 3-5% ріжкового борошна> 6 місяців: банани c. перезарядка d. повернутися до звичного режиму харчування

ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ: захист від хронічного запалення печінки, різної етіології, з клінічними, біологічними та гістологічними проявами тривалістю> 6 місяців КЛІНІКО-БІОЛОГІЧНІ ФОРМИ: 1. стійкий 2. активований: помірний рівень активності, висока активність ЕТІОЛОГІЯ: 1. вірусний: вірус В Вірус С, вірус D 2. інші форми: токсичні метаболічні препарати - харчові реактивні препарати. ШЛЯХ ПЕРЕДАЧИ: парентеральний: кров та його похідні ін'єкції вакцини проколює стоматологічні маневри

ДІАГНОСТИКА: А. Клінічні: 1. загальні ознаки: астенія, втома, гарячка/гарячковість 2. розлади харчування: призупинене збільшення дефіциту ваги 3. травні ознаки: анорексія гіркий смак нудота блювота метеоризм діарея, запор 4. біль у животі Шкірні прояви: під жовтяницею еритема долоні дрібні судинні зірки 6.гепатоспленомегалія 7.асцит 8. кровотеча

B. Доклінічні: a. цитоліз: TGP, TGO b. запалення: Тимол, γ-глобулін c. sdr. біліо - видільна: білірубінемія, ФП ↑ d. sdr. гепатоприф: альбумін ↓ TQ ↑ Фібриноген ↓ е. sdr. імунологічні: γ глобулін ↑ IgG ↑ вірусні маркери: AgHbs AgHbc AcHbc AgHbe AcHbe f. пункція печінкової біопсії C. Гістопатологія: 1. Персистуючий гепатит: підтримка архітектури гепатоцитарної дистрофії Зворотній зв'язок: Політика конфіденційності
Не продавайте мою особисту інформацію
Наш проект: SlidePlayer Умови використання