Туберкулінова шкірна проба

Що таке шкірний тест на туберкульоз ?

тест туберкульоз

Шкірний (шкірний) тест на туберкульоз (також відомий як туберкуліновий тест або тест на туберкуліновий РДЕ) - це тест, який використовується для визначення того, чи розвинулася у людини імунна відповідь на бактерії, що викликають туберкульоз (ТБ). Така реакція може виникнути, якщо людина в даний час хворий на туберкульоз, колись піддавався туберкульозу або отримував протитуберкульозну вакцину БЦЖ.
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, 2 мільярди людей у ​​всьому світі мають прихований туберкульоз, тоді як близько 3 мільйонів людей у ​​всьому світі помирають від туберкульозу щороку.

Шкірний тест на туберкулін заснований на тому, що при інфекції Mycobacterium tuberculosis бактерія викликає тип шкірної реакції гіперчутливості до певних компонентів бактерії. Компоненти бактерії містяться в екстрактах відфільтрованих культур і є основними елементами туберкуліну PPD (також відомого як очищені похідні білка). Цей матеріал PPD використовується для шкірного тестування на туберкульоз. Шкірна реакція на PPD туберкулін починається, коли спеціалізовані імунні клітини, звані Т-клітинами, які були сенсибілізовані попередньою інфекцією, активуються імунною системою і направляються до місця ін'єкції, де вони вивільняють хімічні речовини, які називаються лімфоцитами. Ці лімфоцити виробляють ущільнення (тверда, підвищена зона з чітко окресленими краями в місці ін’єкції та навколо нього) шляхом місцевого розширення судин (збільшення діаметра кровоносних судин). Відбувається скупчення рідини (набряки), фібрину та інших типів запальних клітин.

Інкубаційний період від 2 до 12 тижнів, як правило, необхідний після впливу туберкульозної бактерії, щоб тест PPD був позитивним.

Як застосовується туберкулінова проба?

Рекомендований стандартний туберкуліновий тест, відомий як тест Манту, дається шляхом введення об'єму 0,1 мл, що містить 5 UT (туберкулінових одиниць) PPD, у верхні шари шкіри (внутрішньошкірно, трохи нижче поверхні шкіри) передпліччя. Ми шукаємо ділянку шкіри без відхилень і далеко від вен. Ін’єкцію роблять за допомогою голки та шприца для туберкуліну. PPD туберкулін вводять лише під поверхню шкіри. Коли ін’єкція зроблена правильно, слід надати невеликий набряк шкіри в діаметрі від 6 до 10 мм. Це набряк, як правило, швидко всмоктується. Якщо перший тест був введений неправильно, інший тест може бути призначений, вибравши ділянку в декількох дюймах від початкової ін'єкції.

Який метод «зчитування» результату шкірного тесту на туберкульоз ?

"Зчитування" шкірного тесту означає виявлення підвищеної, потовщеної ділянки місцевих шкірних реакцій, що називається ущільненням. Індурація є ключем до виявлення почервоніння, а не почервоніння або синців. Результати шкірних тестів слід інтерпретувати через 48 - 72 години після ін'єкції, коли розмір ущільнення максимальний. Тести, проведені через 72 години, мають тенденцію давати неправильні показники через невеликий розмір ущільнення.

Як інтерпретуються результати шкірного тесту на туберкулін ?

Основа читання шкірного тесту представлена ​​наявністю або відсутністю ущільнення та його розміром. Діаметр індурації слід вимірювати поперечно (наприклад, перпендикулярно) на довгій осі передпліччя і реєструвати в міліметрах. Область застигання навколо місця ін’єкції - це реакція на туберкулін. Важливо пам’ятати, що почервоніння не вимірюється.

Туберкулінова реакція класифікується як позитивна на основі діаметра ущільнення у поєднанні з певними факторами ризику, характерними для конкретного пацієнта. У здорової людини, у якої імунна система в нормі, витривалість більше або дорівнює 15 мм вважається позитивним тестом. Якщо присутні пухирі (пухирі), тест також вважається позитивним. У людини з основною хворобою нирок, діабетом або у медичного працівника, який мав особистий контакт з хворим на активний туберкульоз, 10 мм застигання вважається позитивним шкірним тестом. У пацієнтів з ослабленим імунітетом, таких як люди з ревматоїдним артритом або хворобою Крона, 5 мм застигання вважається позитивним результатом на шкірному тесті. Індурація менше 2 мм, без пухирів, вважається негативним шкірним тестом.

Туберкулінова проба - помилково негативні реакції

З іншого боку, негативний тест не завжди означає, що людина не хворіє на туберкульоз. Люди, які були інфіковані туберкульозом, не можуть мати позитивного шкірного тесту, якщо їх імунна функція порушена хронічними захворюваннями - раком, хіміотерапією або СНІДом. Крім того, 10% - 25% людей із вперше діагностованим туберкульозом легенів також матимуть негативний результат, ймовірно, через погану імунну систему, неправильну дієту, яка супроводжує вірусні інфекції, або стероїдні терапії. Понад 50% пацієнтів з широкомасштабним розповсюдженим туберкульозом (поширеним по всьому тілу, відомим як міліарний ТБ) також матимуть негативний тест на туберкульоз.

Туберкулінова проба - хибнопозитивні реакції

У людини, яка отримала вакцину БЦЖ проти туберкульозу, також може бути позитивна шкірна реакція на тест на туберкульоз, хоча це не завжди так. Позитивна реакція на вакцину може зберігатися роками. Ті, хто був вакцинований після першого року життя або хто отримав більше однієї дози вакцини, частіше мають стійкий позитивний результат, ніж ті, хто був щеплений як немовлята.

Тест PPD має ризики ?

Існує дуже невеликий ризик важкої реакції тесту, включаючи почервоніння та набряк руки, особливо у людей, які перенесли туберкульоз або раніше були інфіковані, і тих, хто раніше отримував вакцину БЦЖ. Алергічні реакції - також рідкісні ускладнення.

У тесті не використовуються живі бактерії, тому в тесті немає шансів на розвиток туберкульозу.

Шкірний тест на туберкульоз (коротко)

  • Шкірний тест на туберкульоз також відомий як туберкуліновий тест або тест на PPD.
  • Тест PPD використовується, щоб визначити, чи не розвинулась у когось імунна відповідь на бактерії, що викликають туберкульоз (ТБ).
  • Рекомендованим стандартним туберкуліновим тестом є тест Манту, який вводять шляхом введення об'єму 0,1 мл, що містить 5 UT (туберкулінових одиниць) PPD, у верхні шари шкіри передпліччя.
  • Шкірні проби слід читати через 48-72 години після ін'єкції.
  • Основою читання шкірного тесту є наявність або відсутність і величина ущільнення (локалізований набряк), а не область почервоніння
  • Негативний тест не завжди означає, що людина не хворіє на туберкульоз
  • У людини, яка отримала вакцину БЦЖ проти туберкульозу, також може бути позитивна шкірна реакція на тест на туберкульоз.

Шкірний тест на туберкулін заснований на тому, що інфекція Mycobacterium tuberculosis викликає тип уповільненої шкірної реакції (гіперчутливості) на деякі компоненти бактерії. Рекомендований стандартний туберкуліновий тест вводять шляхом введення 0,1 мл 5 TU (туберкулінових одиниць) PPD у верхні шари шкіри передпліччя. "Зчитування" шкірного тесту означає виявлення високої ділянки, області, потовщеної місцевими шкірними реакціями, що називається ущільненням. Область застигання навколо місця ін’єкції - це реакція на туберкулін.