Туберкульоз лімфатичних вузлів, коли хвороба вражає лімфатичні вузли - Doctissimo

Активний туберкульоз легенів може після першої інфекції поширитися через кров в інші органи. Також можуть уражатися лімфатичні вузли, що призводить до туберкульозу лімфатичних вузлів. Ця форма туберкульозу спостерігається у дітей, людей, що перебувають у нестабільному стані, і особливо у тих, хто має ослаблений імунітет, таких як люди з ВІЛ або споживачі алкоголю та тютюну.

Що таке туберкульоз ?

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, спричинене паличкою Коха. У більшості випадків він легеневий та заразний. Незважаючи на те, що кількість випадків захворювання у Франції зменшується, частота цього захворювання залишається високою у всьому світі. В основному хвороба вражає людей у нестабільному стані, вразливих або з ослабленою імунною системою.

Після зараження інфекція розвивається в легенях більш ніж у двох третинах випадків. Це заразна форма захворювання. Але це також може впливати на інші органи, такі як нирки, мозок, кістки або ганглії, складаючи незаразну хворобу.

Симптоми туберкульозу лімфатичних вузлів

Туберкульоз лімфатичних вузлів характеризується появою збільшення лімфатичних вузлів (лімфаденопатія). Спочатку ця лімфаденопатія безболісна, з гангліями твердої консистенції на дотик і без прилипання до глибоких тканинних площинах. Приблизно через два роки лімфатичні вузли розм’якшуються і можуть мати свищі, які проколюють шкіру. На цій стадії спостерігаються ознаки так званої бацилярної просочення, такі як втома (астенія), втрата ваги, втрата апетиту, лихоманка у вечірній та нічний піт.

Туберкульоз лімфатичних вузлів: передача та інкубаційний період

Більше ніж інкубаційний період, при туберкульозі легенів ми говоримо про фази еволюції з часом. Таким чином, туберкульоз легенів еволюціонує в кілька стадій:

Первинна інфекція - це перший контакт з паличкою Коха;
Інкубація триває один-три місяці і зазвичай залишається непоміченою. Іноді пацієнт може відчути помірну температуру, близько 38 ° та втому.
У 90% випадків бактерії залишаються в спокої в організмі, що є прихований туберкульоз, що не викликає хвороби. Симптомів немає, а пацієнт не заразний.
Потім, через кілька місяців або років (в середньому від 3 місяців до двох років), паличка Коха може розвиватися в організмі, таким чином, становлячи активну туберкульозну хворобу або туберкульоз.

Зверніть увагу, що хвороба легенів або активний туберкульоз - це єдина заразна форма захворювання. Через кілька місяців після цієї фази паличка переходить у кров і звідти досягає лімфатичних вузлів. Протягом декількох тижнів з’явиться набряк лімфатичних вузлів: це ранній, незаразний туберкульоз лімфатичних вузлів (тверді лімфатичні вузли). Потім приблизно через два роки лімфатичні вузли розм’якшуються і можуть з’являтися свищами. Зверніть увагу, що в деяких досить рідкісних випадках уражені вузли можуть розсмоктуватися і зникати.

Діагностика туберкульозу лімфатичних вузлів

У більшості випадків ураженими лімфатичними вузлами є шийні вузли, але в деяких випадках також можуть бути уражені лімфатичні вузли в пахвовій або паховій області. Лікар спостерігатиме за клінічними ознаками, а потім проводить обстеження для підтвердження діагнозу туберкульозу лімфатичних вузлів. Таким чином, він досягне:

Пункція набряклого лімфатичного вузла з метою безпосереднього дослідження рідини під мікроскопом та виявлення палички Коха після конкретного фарбування;
Біопсія лімфатичних вузлів буде зроблена, як це необхідно, особливо, коли безпосереднє дослідження під мікроскопом не дозволяє. Біопсія дозволяє провести анатомо-патологічне дослідження лімфатичних вузлів.
Культура на спеціалізованому середовищі може бути зроблена для точної ідентифікації мікробів та проведення антибіограми.

Ці тести також будуть корисні для диференціальної діагностики. Дійсно, можливі й інші причини лімфаденопатії, зокрема ЛОР-інфекція, бешиха, чума в ендемічних районах, а також злоякісні гемопатії та метастази від твердого раку.

Лікування туберкульозу лімфатичних вузлів

Кожна країна має свій протокол лікування туберкульозу лімфатичних вузлів. Зазвичай лікування полягає у прийомі декількох антибіотиків протягом 6 місяців. Найбільш широко використовуються ізоніазид, етамбутол, піразинамід та рифампіцин. Це лікування слід приймати щодня вранці натщесерце, і дотримання доз та тривалість лікування є важливим. Системні кортикостероїди пов’язані. Нагляд є надзвичайно важливим, оскільки рецидиви є частими і існує великий опір, особливо у людей, інфікованих ВІЛ. У цих випадках застосовують інші антибіотики.