Туберкульоз моє здоров’я

Туберкульоз (коротше туберкульоз) - це інфекційне захворювання, спричинене певними бактеріями з групи мікобактерій (Mycobacterium tuberculosis). Зазвичай уражаються легені, але в основному всі органи можуть розвинути туберкульоз. Детальніше про симптоми, причини, терапію та профілактику туберкульозу.

Синоніми

визначення

З початку індустріальної епохи туберкульоз був однією з найбільших епідемій в історії людства. Завдяки покращеним умовам життя, включаючи покращені можливості лікування, туберкульоз у Центральній Європі значно зменшився за останнє століття.

частота

Захворюваність на туберкульоз у Німеччині значно зросла з 2012 року. У 2018 році Інститут Роберта Коха зареєстрував 5429 випадків туберкульозу. Це відповідає захворюваності 6,5 захворюваннями на 100 000 жителів. Чоловіки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж жінки. За даними Служби інформації про легені, туберкульоз обмежується стадіями I та II у 75 відсотках випадків (див. Симптоми).

Симптоми

Туберкульоз часто підступний загальними симптомами, такими як підвищення температури, втрата апетиту, нічне потовиділення та втрата ваги. Сухий кашель з мокротою та задишкою - ще один симптом туберкульозу. Класично туберкульоз має дві стадії.

I стадія туберкульозу

I стадія туберкульозу також відома як первинна стадія або рання форма. Після зараження збудники мігрують в легені і там призводять до невеликих запалень. Захисні клітини крові закупорюють ці вогнища запалення, і утворюються невеликі «вузлики» - так звані горбки. Оскільки цей запальний процес є самодостатнім, ніякі патогени не можуть вийти назовні. Тому хворі не заразні. Лікарі називають цю фазу закритим туберкульозом. У більшості пацієнтів на цьому етапі відсутні симптоми.

Якщо джерела запалення не вдається інкапсулювати, постраждалі, як правило, відчувають нездужання і часто кашляють. Типовим є також нічне потовиділення, втрата апетиту, невелика температура і втома. Іноді трапляються також важкі курси із помітною втратою ваги, кривавим кашлем та вираженою анемією.

Подальший перебіг туберкульозу залежить від збудника захворювання та імунної системи ураженої людини. Якщо імунна система ціла, хвороба зупиняється. Це дає організму певний імунітет проти подальших інфекцій. Однак у цих стадах репродуктивні туберкульозні бактерії відпочивають. Раніше первинною інфекцією зазвичай заражалися в дитинстві, сьогодні частіше в підлітковому або зрілому віці.

II стадія туберкульозу

Більш ніж у 10 відсотків людей, інфікованих туберкульозними бактеріями, вогнища запалення в легенях розкриваються пізніше. Лікарі називають цю фазу фазою реактивації, постпервинним туберкульозом або вторинним туберкульозом. Збудники руйнують легеневу тканину. Знищена легенева тканина проривається в дихальні шляхи і відкашлюється. Отже, мокрота містить бактерії Tbc, пацієнти дуже заразні. Тому лікарі говорять про відкритий туберкульоз.

Типовими симптомами при туберкульозі II стадії є:

Кашель, який триває тижнями
Відкашлюється жовто-зелена, слизова мокрота
Біль у грудях, задишка
виражена виснаженість, слабкість і втома
Невелика температура вдень, нічна пітливість вночі.

Туберкульоз поза легенями

Якщо II стадія продовжується без лікування, туберкульозні бактерії потрапляють у кров та інфікують інші органи. Тоді можливі різноманітні симптоми. Прикладами можуть бути болі в животі при туберкульозі кишечника, болі в грудях при туберкульозі легенів, набряки суглобів при туберкульозі кісток та виразки, незагоєння шкірних змін при туберкульозі шкіри. Сильний головний біль, блювота, лихоманка, виражена скутість шиї та помутніння свідомості - симптоми туберкульозного менінгіту.

Міліарний туберкульоз

Міліарний туберкульоз - особливо важка форма туберкульозу. Особливо це відбувається у людей з ослабленою імунною системою. У цій формі туберкульозні бактерії заповнюють лімфатичну та кровоносну системи і поширюються по всьому тілу. Наслідки - висока, тривала температура і сильне почуття хвороби. Якщо не лікувати міліарний туберкульоз, він призводить до сепсису, що призводить до коми і закінчується смертю.

причини

Туберкульоз передається мікобактеріями, як правило, Mycobacterium tuberculosis, рідше Mycobacterium bovis або Mycobacterium africanum.

Передача бактерій Tbc

Туберкульозні бактерії потрапляють в організм переважно шляхом вдихання крапель, заражених туберкульозними бактеріями (краплинна інфекція). Це трапляється, наприклад, через кашель, чхання чи виступ людей з відкритим туберкульозом. Інші шляхи, наприклад, через молоко (при туберкульозі великої рогатої худоби), через шкіру або від майбутньої матері до дитини, зустрічаються набагато рідше. Основне джерело зараження - хвора людина.

Чи сильно і як сильно ви захворієте на туберкульоз, залежить від кількості та сили збудника та від індивідуальної імунної системи. Насправді хворіє лише близько 3 відсотків заражених людей. Немовлята та маленькі діти, люди похилого віку та люди з серйозними захворюваннями, такими як рак або СНІД, особливо схильні до ризику.

Мультирезистентні збудники туберкульозу (МЛУ-ТБ)

Особливо в Китаї, Індії, Росії та державах колишнього Радянського Союзу мультирезистентні збудники туберкульозу (МР ТБ) поширюються протягом декількох років. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), кількість випадків туберкульозу з МЛУ у всьому світі становить близько 490 000 (2016). Інститут Роберта Коха нещодавно повідомив про 104 зараження мультирезистентними туберкульозними бактеріями у Німеччині.

експертиза

Рентген легенів (або інших органів) використовується для діагностики туберкульозу. З іншого боку, робляться спроби виявити збудника, бактерію Tbc, безпосередньо в досліджуваному матеріалі, такому як мокрота, шлунковий сік або нервова рідина, або виростити його на культурах тканин. Оскільки бактерії Tbc ростуть дуже повільно, результат ви отримаєте лише через 2-3 тижні. Тому рекомендується використовувати сучасний метод, при якому виявляється генетичний матеріал бактерій Tbc. Цей тест, так звана полімеразна ланцюгова реакція, займає близько 6 днів, але не завжди вдається.

При туберкуліновій пробі (наприклад, пробі Тіна) частинки туберкульозу вводяться під шкіру. Протягом 2 - 3 днів спостерігається позитивна шкірна реакція з почервонінням та набряком у хворих, а також у вакцинованих людей та у здорових людей із загоєним первинним туберкульозом. Однак навіть негативний туберкуліновий тест не виключає туберкульозу.

Імунологічні процедури тестування, такі як тест на інтерферон, підтримують діагностику туберкульозу. У цьому тесті імунні клітини крові змішуються з антигенами мікобактерій у пробірці. Якщо клітини імунітету вже контактували з збудниками туберкульозу, вони все частіше виробляють речовину-γ-інтерферон.

лікування

Для лікування туберкульозу використовуються дуже ефективні спеціальні антибіотики. У поєднанні з цим часто вводяться засоби для придушення кашлю, такі як кодеїн. Добавки кортизону, такі як дексаметазон або преднізолон, використовуються для зменшення запалення.

Лікування туберкульозу вимагає певного терпіння і суворого дотримання терапії. Такі ліки, як ізоніазид, рифампіцин, етамбутол та піразинамід, в деяких випадках слід приймати протягом 6–9 місяців. Тоді лікування туберкульозу є успішним майже у всіх випадках.

Після успішної терапії постраждалі повинні відвідувати медичні контрольні обстеження принаймні протягом двох років.

профілактика

В даний час в Німеччині не існує ефективної вакцинації проти туберкульозу. Вакцинація БЦЖ не рекомендується з 1998 року через її обмежену ефективність та ризик ускладнень вакцинації. Ось чому найважливішим заходом є виявлення та лікування туберкульозу якомога раніше.

Ще краще уникати зараження. Якщо ви контактуєте з хворими на туберкульоз, ви повинні надавати великого значення гігієні. Це включає - особливо у випадку відкритого туберкульозу - рукавички та маску для обличчя, а також регулярну дезінфекцію рук.

Більш ранні серійні рентгенологічні дослідження легенів та повторні туберкулінові проби для раннього виявлення туберкульозу вже не існують у Німеччині.

Здорова імунна система не забезпечує гарантованого захисту від туберкульозу, але зменшує ризик захворювання. Різноманітна та свіжа дієта з низьким вмістом жиру, багато фізичних вправ на свіжому повітрі, відмова від нікотину та помірне вживання алкоголю сприяють підвищенню імунної системи.

Автор: Чарлі Кале, співпраця: Крістіана фон дер Ельц (фармацевт), доктор Регіна Шик (лікар)