У дітей з болями в животі за допомогою УЗД можна чітко побачити навіть підшлункову залозу і кишечник
Які із сучасних методів візуалізації підходять для дітей? На що особливо звертають увагу дитячі рентгенологи? Це обговорювали спеціалісти Європейського конгресу радіологів (ECR) у Відні. Колеги погодились, що операцій на дітях можна уникнути за допомогою діагностичного ноу-хау.
Особливості діагностики та терапії в дитячій рентгенології були однією з основних тем на ECR 2004. Частим показанням є прояснення болю в животі у дітей. Такий біль, який часто важко визначити, є одним із найпоширеніших симптомів у дітей.
Оскільки біль у животі може мати безліч причин - від психосоматичних причин до гострого запалення, точний і ретельний діагноз особливо важливий.
Сонографія часто робить КТ зайвою
На думку дитячих рентгенологів, більшість причин болю в животі у дітей можна було б з’ясувати за допомогою сучасної ультразвукової діагностики. "Наприкінці такого ретельного ультразвукового обстеження експерт повинен знати, чи є якісь органічні причини болю", - сказав д-р. Роазін Хейс, дитячий рентгенолог лікарні Божої Матері для хворих дітей у Дубліні. "Рутинне використання комп'ютерної томографії (КТ) тоді не є необхідним, оскільки УЗД є високочутливим середовищем, і навряд чи щось важливе буде пропущено".
Звичайні рентгенівські промені відіграють підпорядковану роль у діагностиці болю в животі у дітей - хоча б через те, що радіаційного опромінення можна уникнути. Загалом, переконаний Хейс, використання процедур візуалізації в педіатрії, особливо при діагностиці скарг на черевну порожнину, вимагає зовсім інших стратегій, ніж у дорослих. Слід враховувати особливості організму у дітей.
"Наприклад, УЗД може дуже точно показати підшлункову залозу у дітей. У дорослих нам майже завжди потрібна КТ, щоб отримати досить точні зображення", - сказала Хейс. "Однак, обстежуючи дітей зі скаргами на черевну порожнину, лікарі повинні не просто концентруватися на таких органах, як печінка, жовчний міхур, селезінка або нирки, але також звертати особливу увагу на кишечник".
У молодих дівчат також можуть бути проблеми з яєчниками
Ультразвукове сканування кишечника набагато краще у дітей, ніж у дорослих, оскільки вони зазвичай мають менше жиру в організмі і менш схильні до запорів. УЗД також є найкращим діагностичним інструментом для з’ясування того, чи біль викликаний проблемами яєчників або матки у молодих дівчат.
Діагностика зображень у дітей вимагає дуже спеціалізованих ноу-хау та підходу до конкретних обставин кожного, стверджував Хейс щодо спеціалізації. Незважаючи на всі переваги, які мають сучасні ультразвукові методи обстеження дітей, вони не є ідеальним методом для всіх симптомів.
"Якщо у десятирічного віку одночасно є сильні болі в животі та сильна діарея, ми повинні спочатку з'ясувати можливість апендициту, але також хвороби Крона. А діагностика хвороби Крона також вимагає тестування контрастної речовини", - говорить Хейс. "Рентгенолог відіграє важливу роль у консультуванні інших спеціалізованих дисциплін, які обстеження є найбільш доцільними".
Жодна операція без попередньої візуалізації
Норвезький дитячий рентгенолог професор Карен Розендаль з університетської лікарні Хокеленда в Бергені також висловилася за спеціалізацію з дитячої рентгенології в інтересах молодих пацієнтів. "Якщо для обстеження повинен бути доступний досвідчений дитячий рентгенолог, ультразвук, безумовно, є кращим методом, оскільки він забезпечує високу точність як при апендициті, так і при інших розладах живота у дітей", - сказала Розендаль.
У будь-якому випадку, наголосив дитячий рентгенолог, перед операцією на дітях з болями в животі слід використовувати візуалізаційний тест. "У деяких лікарнях при підозрі на апендицит операцію проводять негайно, без попереднього зображення", - сказав Розендаль. Однак таке втручання необхідно лише від 70 до максимум 90 відсотків постраждалих дітей. "За допомогою відповідної передопераційної візуалізаційної діагностики ми можемо значно зменшити кількість помилково позитивно діагностованих апендицитів і одночасно з'ясувати інші можливі причини болю", - говорить Розендаль.
Вперше текст був опублікований у "Тижні лікарів" 19 травня 2004 року.