У Франції спостереження за вагітністю занадто часто викликає тривогу
Андре Стівенсон - 20 вересня 2016 року о 16:23
Франція зробила вибір на користь медикаментозного моніторингу вагітності з часом дуже обмеженим обміном слів. Не обов’язково ідеальний вибір, щоб пережити свої дев’ять місяців у спокої.
Час читання: 6 хв
Три тести на вагітність, 10 аналізів сечі, 11 аналізів крові, 12 ультразвукових досліджень, 1 тест HPGO, 200 смужок глюкози в крові, 1 доза антибіотика, 11 консультацій (в тому числі 1 з ендокринологом), сотні веб-сторінок, проконсультованих, та ж мантра повторена і знову "Поки що все добре".
За дев'ять місяців я став штатним лікарем аналітичної лабораторії у своєму районі. Коли я приїжджаю, секретар усміхається мені знаючим і запитує про мене. Треба сказати, що ми трохи пізнаємо один одного. На початку кожного місяця я маю низку аналізів крові та аналізів сечі.
“Один - перевірити, чи немає у вас нерегулярних агглютинінів, а другий - побачити свою глікозурію та протеїнурію. дві маленькі поради щодо запобігання ризику діабету та гіпертонії, які можуть бути джерелами. ускладнення для вас та вашої дитини », - повідомив мене мій гінеколог на першому прийомі.
Ускладнення - це слово, що поспіхом вимовляється під час п’ятнадцятихвилинного інтерв’ю, і це запустить мене в процес, характерний для деяких стурбованих майбутніх матерів, які проводять час в Інтернеті в пошуках будь-якої інформації про ці можливі ускладнення.
- Перший крок: пошук пояснень:
Дізнайтеся про різні терміни на аркуші аналізу: глікозурія протеїнурія, нерегулярні агглютини. Візьмемо тут приклад протеїнурії:
“Протеїнурія описує стан, коли сеча містить ненормальну кількість білка. Протеїнурія є ознакою того, що можлива гестоз, і тому за вагітністю потрібно стежити уважніше, щоб уникнути найгіршого. (.) Якщо у вас протеїнурія та високий кров’яний тиск, настійно рекомендуємо звернутися до лікаря! У вас дуже великі шанси на гестоз! "
- Другий крок: виміряйте свою удачу. шукає визначення прееклампсії
«Прееклампсія - поширене захворювання вагітності. (.) Без лікування цей синдром викликає багато ускладнень, які можуть призвести до смерті матері та/або дитини ".
Ми завжди повертаємось до відомих УСКЛАДНЕНЬ.
- Третій крок: заспокойте себе на дискусійних форумах, чекаючи, поки ваш гінеколог буде телефонувати
«Учора у мене був результат аналізу сечі, і він вказував на рівень 0,22 г/л білка при нормальному рівні нижче 0,10 г/л. Тож я зателефонував своєму джигі, але оскільки його там не було, мені дали стажиста, який здавався не надто стурбованим, але очевидно, як я завжди переживаю (мій психоз вагітної жінки) ".
Під час останнього місяця вагітності у мене було те саме, і, як і у вас, психоз. Мій гінеколог був у відпустці, коли я отримала результати
Відповідь молодшого члена:
“Під час останнього місяця вагітності у мене було те саме, і, як і у вас: психоз. Мій гінеколог був у відпустці, коли я отримала результати. Я була впевнена, що у мене гестоз, і зателефонувала в пологове відділення. Чудова акушерка заспокоїла мене, сказавши, що якщо у мене не буде артеріального тиску, це не може бути прееклампсія, але я можу пройти через це, якщо це може мене заспокоїти! Тож якщо у вас немає артеріального тиску, це нормально! 0,22 - це не дуже високо. "
Ми заспокоюємось, але не повністю. І недарма дискусійні форуми можуть посилити наші тривоги. "Вони не модеруються вихователями і часто дають помилкову інформацію, яка не враховує патології певних жінок". Щоб максимально уникнути тривоги, Маріанна Бенуа Труонг Кан, віце-президент Національної ради Ордена акушерок, рекомендує вибрати правильного лікаря, який буде стежити за вагітністю:
"Жінки повинні почуватися впевнено, щоб задавати будь-які запитання, які вони хочуть, і розуміти, чому їм потрібно складати іспити".
В ім’я принципу обережності
Так, але ось деякі жінки не мають можливості бути в тонусі зі своїм практикуючим. Зі свого боку, з першого прийому до свого гінеколога, я знала, що подальші заходи щодо моєї вагітності будуть дуже медичними. Мій "gygy" був лише машиною для виписування рецептів та щомісячних УЗД, "щоб перевірити, чи все ще б'ється серце дитини;)", - з гумором каже мій практик "любові" - я пізніше дізнаюся, що ці відлуння не були обов'язковими, але що звичайно "gygy" забув сказати мені про це. Питання щодо стосунків, зустріч була зірвана за п’ятнадцять хвилин, і я не зміг або не мав часу задати будь-яке питання. Як наслідок, моя вагітність була більше схожою на тривалу медичну подорож, перервану аналізами крові, УЗД, годинами очікування у гінеколога, лабораторії, аптеки.
У своїй статті під назвою "Для аргументованої медикалізації материнства" Міріам Сеєр, дитячий психіатр, психоаналітик і президент асоціації "Причина немовлят" вказує на інтенсивну медикалізацію вагітності:
«В економічній логіці пріоритет ставиться на технічну ефективність, а в параноїчній логіці - на зменшення ризику, так що в перинатальній допомозі жінки перестають мислити і говорити суб’єктами, дітьми мовних істот, а предметами з багатьох ставок, які виходять за їх межі. Було б добре переосмислити спосіб, у який прирівнюється майбутнє. Вагітність - це не хвороба, успіхи акушерства, як правило, змушують людей забувати про це ".
"Ми не хочемо гнити життя жінок, ми просто намагаємось запобігати хворобам, які ми можемо запобігти", - пояснює Маріанна Бенуа Труонг Кан, яка визнає, що у Франції ми надмірно застосовуємо принцип обережності. За його словами, мені довелося робити PGO (оральну гіперглікемію) не обов'язково, а "настійно рекомендується", оскільки в мене в родині був діабет. OGTT проводиться у три етапи: перший аналіз крові натщесерце, другий аналіз крові через годину після вживання 75 г глюкози, потім третій аналіз крові через дві години після прийому. Для другого аналізу крові я був на рівні 1,83 замість 1,80, „бал” досить високий, щоб я міг увійти в дуже замкнене коло 5% жінок, які страждають на гестаційний діабет. Радість.
"Вам доведеться дуже швидко звернутися до ендокринолога, щоб домовитись про дієту без цукру, оскільки це може становити ризик для вашої дитини", - повідомляє мені моя "gygy" по телефону. Через дві години очікування я опиняюся перед фахівцем, який, бачачи мій рівень тривоги, заспокоює мене:
“Ви знаєте 1,80, це просто стандарт. З вашим 1,83 ви маленький гравець. Заспокойтесь. Щороку я отримую п’ятдесят вагітних жінок із стресом, оскільки їхній гінеколог склав тривожну оцінку ситуації ».
Страх і провина
Врешті-решт, я пішов через сорок хвилин обслуговування, маючи пристрій для діабетиків, який супроводжувався сотнями смужок для вимірювання рівня цукру в крові щодня, через годину після кожного прийому їжі. Але цього разу я не зазнав стресу, вони знайшли час поговорити зі мною, пояснити мені, втішити. Ми не використовували мій страх і не грали на своїй провині.
Завдяки персоналізованому подальшому спостереженню я зміг спроектувати себе на наслідки, на щось позитивне і менш викликає тривогу
Якщо подумати, проблемою буде не медикалізація вагітності, а підхід до її подальшого спостереження. З січня 2016 року дев'ять центрів народження, якими керують ліберальні акушерки, пропонують персональну підтримку та фізіологічне розродження. У CALM, центрі пологів поруч із Les Bleuets у Парижі, щомісячні консультації тривають 1 год. 30 і діляться на два етапи: медичне опитування та підготовка до пологів.
Марга, яка вирішила народжувати в такій структурі, не бачила, як за нею стежили в лікарні чи клініці. "Для мене лікарні представляють хвороби та біль". Під час вагітності молоду жінку супроводжувала одинока акушерка, яку вона обрала і якій довіряла. З нею Марго розповідала про свою історію, свої страхи та хвилювання, вона також могла зателефонувати їй щоразу, коли вона хвилювалася, коли відчувала, що її сутички наближаються.
«Я міг задавати запитання під час кожного аналізу, який робив. Крім того, оскільки подальші спостереження оберталися не лише в галузі медицини, я змогла спроектувати себе на наслідки, на щось позитивне і менш викликає тривогу », - підкреслює вона.
Я добре знаю, що підняття проблеми медикалізації у Франції виглядає як проблема для багатої дівчинки. В інших країнах жінки дорого платять за ці тести, щоб запобігти певним захворюванням. Я не проти цієї медикалізації, я б просто хотів, щоб я відчував вагітність, а не нудить.